Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
ж) Психотерапия, гипноз, аутотренинг ⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
Е) Санаторно-курортное лечение Больным нейроциркуляторной дистонией легкой и средней степени тяжести можно рекомендовать санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического или неврологического профиля (за исключением знойных месяцев лета): Одесса, Южный берег Крыма, Карпаты.
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Больные нейроциркуляторной дистонией легкой степени тяжести медикаментозной терапии не требуют. В этой стадии заболевания хорошо зарекомендовали себя немедикаментозные методы лечения: физиотерапевти-ческие методы, массаж, ванны, иглотерапия и т.п. Позитивные последствия дает психотерапия, гипноз, аутотренинг, санаторно-курортное лечение. Больные нейроциркуляторной дистонией средней степени тяжести, кроме немедикаментозных методов лечения, нуждаются и в применении медикаментозной терапии. Чаще всего применяют β-адреноблокаторы (при гипертензивном синдроме), седативные препараты и т.п. Больные третьей степени тяжести нуждаются в комплексном медикаментозном и немедикаментозном лечении, часто – в условиях стационара.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ЛЕЧЕНИЯ I. Цель стационарного лечения: а) полное купирование или значительное уменьшение количества вегето-сосудистых кризов; б) полное исчезновение или значительное уменьшение разнообразных жалоб больного. В зависимости от состояния больного стационарное лечение проводится в течение 10-14 дней.
II. Цель лечения на амбулаторн6ому этапе: а) Закрепление результатов стационарного лечения при необходимости долговременным применением поддерживающих доз разнообразных препаратов в зависимости от преимущества того или другого симптома. б) Коррекция немедикаментозных методов лечения. в) При необходимости - решение через ВКК вопроса улучшения условий работы больного: освобождение от долгосрочных командировок, работы в шумных помещениях и т.п.
ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ
Больные нейроциркуляторной дистонией легкой степени тяжести трудоспособны. Больные средней степени тяжести в отдельных случаях являются временно нетрудоспособными. Больные третьей степени тяжести болеют часто (несколько раз в год), в период болезни нетрудоспособны. В отдельных случаях (в зависимости от характера работы, особенностей течения заболевания) через ВКК решается вопрос о переводе больного на другую работу или даже направление на МСЭК для решения вопроса о стойкой потере трудоспособности.
ПРОГНОЗ
Больные нейроциркуляторной дистонией нуждаются в диспансерном наблюдении семейного врача и кардиолога, а при необходимости - и невропатолога. По данным разных авторов, у больных нейроциркуляторной дистонией через 10 лет развивается гипертоническая болезнь 1 стадии в 30% случаев. Факторы, предопределяющие переход нейроциркуляторной дистонии в гипертоническую болезнь, следующие: а) генетические (наличие гипертонической болезни у одного или обоих родителей), б) хронические стрессовые ситуации на работе и в быту, в) злоупотребление спиртными напитками.
Дополнение 1
ОЦЕНКА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ (формула Jones)
Формула Jones (1982) для определения прироста систолического артериального давления (САД) на высоте нагрузки: САТ = 120+0,08 W, где W – сила нагрузки в кгм (1 W = 6 кг).
Диастолическое артериальное давление (ДАД) при нагрузке может изменяться в пределах ±20% от начального уровня.
Типы гемодинамической реакции на физическую нагрузку: 1. Нормотонический, 2. Гипотонический: ДАД снижается на 30 мм рт.ст. и более, 3. Гипертонический: Ш систолический – изолированное повышение САД, Ш систоло-диастолический – повышение систолического и диастолического артериального давления, Ш диастолический – изолированное повышение диастолического артериального давления. Для нейроциркуляторной дистонии характерны гипотонический и систолический типы реакции на физическую нагрузку. Для гипертонической болезни 1 стадии характерным является систоло-диастолический и диастолический тип реакции на физическую нагрузку.
Дополнение 2
Дополнительные критерии для дифференциальной диагностики нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни i стадии
Параметр Единица измерения Верхняя диагностическая границя НЦД
1. Систолическое артериальное давление - 140 мм рт.ст. 2. Диастолическое артериальное давление – 80 мм рт.ст. 3. Среднее артериальное давление* - 105 мм рт.ст. 4. Размер левого предсердия в диастолу по данным ЭхоКС - 1,95 см * Примечание: среднее артериальное давление = САД-ДАД 3 САД – систолическое артериальное давление; ДАД – диастолическое артериальное давление.
Дополнение 3
Наиболее значимые диагностические критерии нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни I стадии по данным ЭхоКС
Параметр Единица измерения Верхняя диагностическая граница НЦД 1. Объем левого предсердия в систолу – 40 мл 2. Объем крови, вытолкнутый из левого предсердия – 29 мл 3. Толщина межжелудочковой перегородки - 0,97 см 4. Объем левого предсердия в диастолу - 12 мл 5. Масса миокарда левого желудочка – 148 г 6. Толщина миокарда левого желудочка в диастолу - 1,0 см
Дополнение 4 Критерии гипертрофии левого желудочка
I. Эхокардиографические: 1. Гипертрофию левого желудочка оценивают по 4 уровням: Ш первый уровень: толщина задней стенки левого желудочка в диастолу 12-13 мм, небольшая степень гипертрофии, Ш второй уровень: толщина задней стенки левого желудочка в диастолу 14-15 мм, умеренная гипертрофия, Ш третий уровень: толщина задней стенки левого желудочка в диастолу 16-19 мм, выраженная гипертрофия, Ш четвертый уровень: толщина задней стенки левого желудочка в диастолу 20 мм и более, высокая степень гипертрофии. 2. Индекс массы миокарда: Ш более 130 г/м 2 - для мужчин, Ш более 110 г/м 2 - для женщин.
ІІ. Электрокардиографические критерии: 1. Ш R1 > 10 мм; Ш R1 + S3 > 25 мм; Ш (R1 + S3) - (R3 + S1) > 17 мм; Ш RV5, V6 > 26 мм; Ш Sv1 + Rv5 > 35 мм; Ш RAVL > 11 мм.
2. Другие признаки: отклонение электрической оси сердца влево до минус 30° и более.
Методическую разработку составила к.мед.н., ассистент Савельева О.В
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.126.39 (0.016 с.) |