Первоначальный статус ребенка и его изменения

Медицинский статус пациента меняется один раз, и происходит это вследствие успешно проведенной операции. Иначе смотрит на это сурдопедагог, перед которым стоит задача реабилитации детей после операции, поскольку для него важен социально-психологический статус ребенка, а он меняется трижды.

До момента подключения речевого процессора мы имеем дело с детьми с тяжелым нарушением слуха, их статус определен и известен. Ребенок может характеризоваться как глухой, с тяжелой тугоухостью, оглохший (сохранивший речь или теряющий ее), с дополнительными нарушениями. И до момента подключения речевого процессора для успешной работы с каждой группой таких детей сурдопедагогу достаточно традиционных компетенций и принятых классификаций. Они служили ему ориентирами для дифференциации педагогической работы с разными группами детей.

После подключения речевого процессора мы имеем дело с имплантированными детьми, статус которых меняется – они «уже не глухие, но еще не слышащие». Благодаря проведенной операции каждый ребенок с кохлеарным имплантом приобретает «физический слух», и он уже потенциально способен воспринимать многие неречевые и речевые звучания и реагировать на них. Вместе с тем он продолжает вести себя в быту как глухой человек, опираясь на умения и навыки, сформированные ранее в условиях тяжелого нарушения слуха. Для ребенка сохраняют особое значение зрительные опоры и привычные средства восприятия речи и самой коммуникации: чтение с губ, письменная речь, дактилология, жестовая речь, привычка контролировать произношение при помощи кинестетических опор и т.д.

Не успели перестроиться и родители: радуясь успешно проведенной операции, они часто продолжают общаться с ребенком привычными способами, средствами, выработанными ранее – в период воспитания ими своего ребенка как глухого. Так, нередко родители требуют повернуться или сами поворачивают имплантированного ребенка лицом к себе во время разговора, говорят с ним неестественно, утрируя артикуляцию, много раз повторяют сказанное без его просьбы об этом, подкрепляют свою речь жестами, письменной речью, используют дактилологию, контролируют произношение отдельных звуков и т.д.

До тех пор, пока не произойдет перестройка коммуникации и взаимодействия имплантированного ребенка в семье, в его повседневной жизни, он сохраняет этот особый противоречивый статус– уже не глухой, ноеще не слышащий.Отечественная сурдопедагогика впервые сталкивается с таким ребенком, это новое для нее явление.

После благополучного завершения запускающего этапа реабилитации статус вновь меняется – теперь мы имеем дело с ребенком, который начинает вести себя и взаимодействовать с окружающими уже как слышащие. И вновь мы вынуждены сказать, что сурдопедагог впервые имеет дело с такими детьми.

Таблица 3. Изменение статуса ребенка в процессе кохлеарной имплантации и последующей реабилитации

Этапы КИ	Статус ребенка
1. Отбор кандидатов на кохлеарную имплантацию	· Глухой; · с тяжелой тугоухостью; · оглохший (сохранивший речь, теряющий или потерявший ее); · с дополнительными первичными нарушениями
2. Подготовка ребенка к операции кохлеарной имплантации 3. Хирургическое вмешательство 4. Этап заживления 5. Этап подключения речевого процессора, его первичная настройка
	Ребенок с КИ способен ощущать звуки интенсивностью 26-40 дБ, что соответствует легкой тугоухости, еще не встал на путь естественного развития коммуникации и речи, поэтому продолжает вести себя в быту как глухой человек
6. Психологическая адаптация ребенка к новым возможностям – первоначальный (запускающий) этап его реабилитации	Ребенок с КИ переходит на путь естественного развития коммуникации и речи, начинает вести себя как слышащий. Может иметь дополнительные первичные, а также вторичные нарушения развития, сложившиеся ранее
7. Подбор и введение ребенка в образовательную среду, адекватную его новым возможностям	Ребенок с КИ встал на путь естественного развития коммуникации и речи, начал вести себя как слышащий. Вторичные нарушения развития требуют коррекции.   Ребенок с КИ с дополнительными первичными нарушениями, вставший на путь естественного развития коммуникации и овладевающий естественным слуховым поведением в доступной ему мере. Комплекс вторичных нарушений развития требует углубленной коррекции
8. Психолого-педагогическое сопровождение ребенка в образовательном учреждении

 

Из таблицы 3 ясно, что традиционной компетенции сурдопедагогу достаточно лишь до момента подключения речевого процессора, потому что статус ребенка еще не изменился, и специалист вправе решать традиционные задачи традиционными методами. После подключения речевого процессора начинается запускающий этап реабилитации, когда сурдопедагог встречается со «слышащим глухим» и впервые встает перед задачей реконструкции процесса коммуникации и взаимодействия ребенка с близкими, перевода ее на естественную сенсорную основу. Для этого требуется понимание специалистом законов нормального развития ребенка раннего возраста, естественных условий развития коммуникации и взаимодействия с миром.

Смысл работы заключается в том, чтобы перевести ребенка на путь естественного развития коммуникации и речи, что открывает перспективу дальнейшего продуктивного и спонтанного (без специальных занятий) развития взаимодействия с миром, аналогично тому, как это происходит со слышащим малышом раннего возраста. Именно поэтому даже выдающийся сурдопедагог не может без включения родителей и изменения жизни ребенка в семье решить данную задачу. Равно как родители без помощи специалиста не смогут перестроить жизнь ребенка после операции. Чтобы помочь родителям в перестройке коммуникации и взаимодействия со своим изменившимся ребенком, сурдопедагог должен уметь воссоздавать естественные условия и воспроизводить модели нормального взаимодействия, учить родителей перестраивать общение на естественный лад, т.е. предлагать семье примеры и образцы нормального взаимодействия с ребенком и главное – помогать осваивать их. Результатом работы должно стать естественное (слуховое) поведение ребенка в повседневной домашней жизни.