Оценка общего состояния больного.

Оценку общего состояния (степени тяжести) осуществляют после комплексного обследования больного (с применением как объективных так и субъективных методов исследования). Общее состояние пациента может быть определено следующими градациями.

Удовлетворительное: сознание ясное, положение активное, температура тела нормальная или субфебрильная, состояние кожных покровов и подкожной клетчатки в норме, ЧСС в пределах нормы (60 – 90 в минуту), АД 110 – 140/60 – 90 мм.рт.ст., ЧДД 16 – 20 в минуту, функции жизненно важных органов относительно компенсированы.

Характерно как правило для легких форм болезни, периода выздоровления после острых заболеваний, стихания обострений хронических процессов. Для госпитализации имеются только общие показания.

Средней степени тяжести. Сознание ясное, иногда оглушенное, положение в постели вынужденное или активное, сохранена способность к самообслуживанию, возможна высокая лихорадка. Отмечают распространенные отеки подкожной клетчатки; возможна выраженная бледность кожных покровов или умеренный цианоз. Характерны тахикардия (ЧСС более 90 в мин.) или брадикардия (менее 60 в мин.); могут наблюдаться нарушения ритма сердца, повышение АД (более 140/90 мм.рт.ст.) или снижение (менее 110/60 мм.рт.ст.), ЧДД более 20 в минуту. Возможны рвота, выраженная диарея, признаки желудочно-кишечного кровотечения; существует вероятность быстрого прогрессирования заболевания и развития опасных для жизни осложнений. Функции жизненно важных органов декомпенсированы, однако это не представляет непосредственной опасности для жизни больного. Основное заболевание характеризуются выраженными субъективными и объективными проявлениями. Больные, как правило, нуждаются в оказании неотложной врачебной помощи и госпитализации.

Тяжелое. Сознание ясное, иногда оглушенное, больной стонет, просит о помощи; в ряде случаев наблюдают угнетение сознания (ступор, сопор); возможен бред, психомоторное возбуждение. Положение в постели пассивное или вынужденное, пациент не способен к самообслуживанию, нуждается в постоянном уходе, гиперпиретическая лихорадка, «меловая» бледность кожных покровов или выраженный цианоз, нитевидный пульс, снижением или повышение АД, тахипноэ (до 40 в минуту и более). Возможна неукротимая рвота, неукротимая диарея, массивного желудочно-кишечного кровотечения. Декомпенсация функции жизненно важных органов представляет опасность для жизни больного или может привести к глубокой инвалидности. Необходима срочная госпитализация, лечение проводят в палате интенсивной терапии.