Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Раннее консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных и грудных детей.
Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов желательно начать в родильном доме с обучения матери производству ЛФК, заключающейся в отведении ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах. Пеленание не должно быть тугим: ножки должны лежать в одеяле свободными, ручки могут быть плотно скреплены одеялом. Желательно, чтобы первые дни до получения шины ребенок лежал с разведенными ногами. Для этого между ними прокладывают пеленку, а под ней между согнутыми и отведенными ногами в коленных суставах — небольшую подушечку, обернутую клеенкой. После рентгенологического обследования решают вопрос о методе лечения дисплазии или вывиха бедра. Если имеется только дисплазия, то на прямой рентгенограмме тазобедренных суставов проксимальный конец бедра находится несколько латеральнее нормы, а на снимке с отведением ног он приближается ко впадине. Такие дети лечатся на шине с разогнутыми, но разведенными ножками. При врожденном вывихе бедра на прямом рентгеновском снимке проксимальный конец бедра находится также несколько латеральнее вертлужной впадины, но может быть либо на ее уровне, либо несколько выше. На рентгеновском снимке в положении отведения ноги проксимальный конец бедра не входит во впадину, а уходит выше ее. Таких детей надо уже с рождения лечить на шинах, придающих ножкам положение отведения с согнутыми в коленных суставах ногами. В ортопедии принято определять положение сгибания ног под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах и полного отведения бедер до плоскости кровати как положение Лоренца I; несколько разогнутое положение ног до тупого угла в указанных суставах называют положением Лоренц II и полностью разогнутые, но несколько отведенные ноги — положение Лоренц III. Эти положения предложены крупнейшим венским ортопедом Адольфом Лоренцем при его классической методике лечения врожденного вывиха бедра в гипсовой повязке. Для лечения дисплазии в положении Лоренц III применяют специальные отводящие шины Виленского — разведение ног достигается металлической раздвижной распоркой, фиксированной кожаными манжетами в области нижней трети голеней. Ребенок находится в шине на протяжении всего времени суток в течение 4 мес. Рентгенография производится через 4 мес, если при этом отмечается формирование более глубокой вертлужной впадины (на основании изменения ацетабулярного угла), то шину снимают. В редких случаях лечение продолжается до 6 мес. Срок лечения наиболее легких дисплазий на распорке Виленского 3 мес. Могут быть применены и другие аналогичные приспособления: шина Розена, пластмассовая шина Волкова, абдукционная шина Шнейдерова.
Шина Волкова сделана из полиэтилена. Она состоит из кроватки, повторяющей среднее положение между положениями Лоренц I и Лоренц II с углом отведения бедренной части на 70° и шнурующейся на специальных крючках, и передней крышки. Последняя состоит из 3 частей — средней, покрывающей живот, и двух боковых, спереди покрывающих отведенные бедра. В шине сделаны вентиляционные отверстия, внутри она обклеена поролоном. Такие шины бывают 4 размеров и предназначены для лечения как самых маленьких детей, так и детей старше года. Наряду с указанными шинами у детей до 3 мес могут применяться различные мягкие приспособления, создающие необходимую правильную укладку больного: лифчик Байера, стремена Павлика, подушки Фрейка и другие. При отсутствии шин у новорожденных и детей первых недель жизни можно применять так называемое широкое пеленание ребенка. Лечение детей от 3 мес до 1 года используют шины полужесткого характера (шина Волкова, шина-кроватка Полонского). При лечении с помощью шины Волкова наряду с фиксацией используют возможности шины, допускающие массаж и специальную гимнастику, которые обеспечивают нормальное кровообращение в тазобедренных суставах и способствуют формированию впадины. При постоянном нахождении ребенка в шине 3 раза в день переднюю крышку на животе снимают и ребенка приподнимают. При фиксированных бедрах во время приседания вращается таз. При лечении детей в возрасте 6—12 мес на отводящих шинах в положении, близком к положению Лоренц I, пребывание в них должно быть увеличено до 5—6 мес. С помощью рентгенографии контролируют стояние головки сразу после наложения шины, во время лечения и перед снятием шины. Лечение врожденного вывиха бедра после года проводится более сложными методами. В этом возрасте с началом ходьбы ребенка вывих диагностируется проще, и та часть детей, у которых в течение первого года жизни просмотрена дисплазия сустава, уже имеет сформировавшийся на основе дисплазии вывих.
Классическим методом лечения врожденного вывиха бедра у детей старше года являлся метод Адольфа Лоренца - вправление вывиха производилось под наркозом в положении ребёнка лежа на спине. Один из способов вправления вывихов по Лоренцу — «Метод рычага» — состоял в сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах до прямого угла. Кулак другой руки, подложенный под область большого вертела, служил точкой опоры с двумя рычагами — шейкой и бедром. При отведении бедра головка вправлялась во впадину.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 268; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.115.120 (0.004 с.) |