Особенность кольпоскопической картины: эритроплакии. Какова будет гистологическая картина (один наиболее правильный ответ).

А)+ Значительное истончение эпителиального покрова с явлениями дискератоза. Атрофия поверхностного и промежуточного слоев, сопровождающаяся гиперплазией базального и парабазального слоев, часто с атипией клеточных элементов

Б)Пролиферация многослойного плоского эпителия с неравномерным утолщением, явлениями акантоза, неполного ороговения, лимфоцитарной инфильтрацией стромы

В)Клетки с признаками ядерной атипии. Нарушение "слоистости" при сохранении базальной мембраны и с сохранением нормальной структуры поверхностного слоя клеток МПЭ

Г)Клетки с признаками ядерной и цитоплазматической атипии, нарушение "слоистости". Захватывающее поверхностный слой клеток, сохранение интактной базальной мембраны

Д)Разрастание стромы и эпителия в виде небольших сосочков, покрытых цилиндрическим эпителием. В каждом сосочке - концевая сосудистая петля

Основным дифференциальным признаком фолликулярной и параовариальной кисты по данным ультразвукового исследования является:

А)Размер образования

Б)Структура образования

В)Наличие капсулы и пристеночного включения

Г)+ Визуализация интактного яичника с рядом расположенной кистой

Осложнения в родах у плода с задержкой внутриутробного развития:

А)+ Асфиксия

Б)+ Гипоксическое поражение мозга

В)+ Аспирация меконием

Г)+ Транзиторная гипогликемия

Основные факторы неразвивающейся беременности:

А)+ Генетические

Б)+ Инфекционные

В)+ Гиперандрогенные

Г)Социально-биологические

Осложнениями неразвивающейся беременности являются:

А)+ Эндометрит

Б)+ ДВС-синдром

В)+ Сепсис

Г)Разрывы шейки матки

Основными причинами слабости родовой деятельности являются:

А)+ Ригидность шейки матки

Б)+ Снижение уровня эндогенных простагландинов

В)+ Несоответствие между размерами головки плода и тазом матери

Г)+ Длительный прелиминарный период

Основные показатели коагулопатии потребления:

А)+ Снижение концентрации фибриногена

Б)+ Снижение концентрации протромбина

В)+ Снижение количества тромбоцитов

Г)Аггрегация тромбоцитов

Основные причины акушерского септического шока:

А)+ Эндометрит

Б)+ Мастит

В)+ Пиелонефрит

Г)+ Перитонит

Особенности течения беременности при гиперандрогении:

А)Внутриутробная гибель плода

Б)Неразвивающаяся беременность

В)Анэмбриония

Г)+ Маловодие

Оплодотворение яйцеклетки происходит:

А)В брюшной полости

Б)На яичнике

В)Истмическом отделе маточной трубы

Г)+ В ампуллярном отделе маточной трубы

Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости широкой части полости малого таза:

А)+ Середина внутренней поверхности лонного сочленения

Б)+ Середина вертлужных впадин

В)+ Середина 3 крестцового позвонка

Г)Седалищные кости

Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости узкой части полости малого таза:

А)+ Нижний край лонного сочленения

Б)+ Седалищные ости

В)+ Верхушка крестца

Г)Крестцово-копчиковое сочленение

Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости выхода таза:

А)+ Нижний край лонной дуги

Б)+ Внутренние, поверхности седалищных бугров

В)+ Верхушка копчика

Г)Крестцово-копчиковое сочленение

Опознавательные точки малого косого размера головки плода:

А)+ Центр большого родничка

Б)Затылочный бугор

В)+ Подзатылочная ямка

Г)Граница волосистой части головы

Опознавательные точки среднего косого размера головки плода:

А)+ Подзатылочная ямка

Б)Передний угол большого родничка

В)+ Граница волосистой части лба

Г)Макушка

 

Опознавательные точки прямого размера головки плода:

А)+ Затылочный бугор

Б)Граница волосистой части лба

В)+ Переносица

Г)Большой родничок

Опознавательные точки большого поперечного размера головки плода:

А)Расстояние от большого до малого родничка

Б)Расстояние между лобными и лямбдовидными швами

В)Расстояние между удаленными друг от друга точками венечного шва

Г)+ Теменные бугры

Особенности биомеханизма родов при общеравномерно суженном тазе:

А)+ Максимальное сгибание головки во входе в таз

Б)Разгибание головки во входе в малый таз

В)+ Конфигурация головки плода

Г)Неправильная ротация

Особенности родов при плоскорахитическом тазе:

А)+ Длительное стояние стреловидного шва в поперечном размере входа в таз

Б)+ Разгибание головки во входе в таз

В)+ Стреловидный шов отклоняется к мысу

Г)Уплощение головки в поперечном размере

Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе:

А)+ Длительное стояние головки над входом в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере

Б)+ Разгибание головки

В)+ Асинклитическое вставление головки во входе в малый таз

Г)Конфигурация головки

Основными причинами невынашивания во II триместре беременности являются (один наиболее правильный ответ):

А)Гормональная недостаточность яичников и плаценты

Б)+ Истмико-цервикальная недостаточность

В)Хромосомные аномалии

Г)Вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение)

Д)Неправильное положение плода

Отслойка плаценты при УЗ- исследованиях визуализируется при (один наиболее правильный ответ):

А)Нормальном расположении

Б)Низкой плацентации

В)Предлежании плаценты

Г)+ Во всех выше перечисленных случаях

Д)Не визуализируется

Особенности кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (один наиболее правильный ответ):

А)Всегда наружное

Б)В покое, чаще ночью

В)Всегда безболезненное

Г)Обильное

Д)+ Ничего из перечисленного

Осложнения, возникающие в родах при тазовых предлежаниях (один наиболее правильный ответ):

А)+ Интранатальная гипоксия плода

Б)Родовая травма плода

В)Аномалии родовой деятельности

Г)Травма родовых путей

Д)Послеродовые гнойно-септические осложнения

Оптимальный срок для выявлений врожденных пороков развития плода (один наиболее правильный ответ):

А)11-16 недель

Б)+ 19-23 недель

В)28-32 недель

Г)24-27 недель

Д)32-34 недель

Определение альфафетопротеина в крови беременной показано при (один наиболее правильный ответ):

А)Диабете

Б)Гестозе

В)+ Подозрении на пороки развития ЦНС плода

Г)Хромосомных абберациях у отца

Д)Серологическом конфликте по Rh-фактору

Обследование беременных при сроке более 41 недели должно включать:

А)+ Проведение кардиотокографического исследования

Б)+ Ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку объема околоплодных вод

В)+ Доплерометрическое исследование плодового кровотока

Г)+ Проведение окситоцинового теста

Осложнениями неонатального периода после запоздалых родов являются:

А)Патологическая потеря массы тела новорожденного

Б)+ Аспирационная пневмония новорожденных

В)Коньюгационная желтуха новорожденных

Г)+ Невротические нарушения новорожденных

О наличии синдрома Беллентайна-Рунге и переношенного новорожденного свидетельствуют следующие признаки:

А)+ Плотные кости черепа, узкие швы и роднички

Б)+ Уменьшение или отсутствие сыровидной смазки

В)+ Мацерация кожи

Г)+ Прокрашивание меконием кожи, плаценты, пуповины и оболочек

Осложнением беременности при гипертонической болезни, может быть:

А)+ Гестоз

Б)+ Внутриутробная задержка развития плода

В)+ Хроническая внутриутробная гипоксия плода

Г)+ Обострение гипертонической болезни

При лапароскопии, проведённой во второй фазе менструального цикла у больных "малыми" формами эндометриоза обнаруживают:

А)+ Гетеротопии точечного типа

Б)+ Гетерогонии типа пятен синюшно-багрового цвета

В)+ Рубцовая ткань, окружающая имплантаты

Г)+ "типичный" спаечный процесс в малом тазу

.При гиперплазии эндометрия маточные кровотечения возникают в связи с тем, что:

А)+ На фоне гиперэстрогении непропорционально развиваются элементы гистиона - преобладает железистый компонент над стромальным

Б)+ Толщина эндометрия увеличивается

В)+ Гормональные нарушения, вызвавшие гиперплазию эндометрия, способствуют частичному отторжению последнего

Г)Возникает деформация полости матки

При дисфункциональных маточных кровотечениях в эндометрии могут быть обнаружены:

А)+ Гиперплазия эндометрия

Б)+ Изменения, соответствующие фазе пролиферации

В)+ Неполноценные секреторные изменения

Г)+ Атрофия эндометрия

Первый патогенетический вариант рака эндометрия развивается на фоне:

А)+ Гипертонической болезни

Б)+ Сахарного диабета

В)+ Нарушения липидного обмена

Г)Атрофии эндометрия

После криодеструкции больной необходимо рекомендовать:

А)+ Половой покой 1,5 мес.

Б)+ Отказ от осмотра при помощи зеркал без экстренных показаний

В)+ Отказ от спринцеваний в течение 1,5 мес.

Г)Постельный режим в течение суток после процедуры

При расширенной кольпоскопии могут быть использованы:

А)Раствор адреналина

Б)+ Раствор молочной кислоты

В)Раствор салициловой кислоты

Г)+ Раствор уксусной кислоты

При расширенной кольпоскопии необходимо:

А)+ Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища

Б)+ Выявить локализацию и границы очагов поражения

В)+ Дифференцировать доброкачественные изменения шейки матки от атипических и подозрительных на злокачественный рост

Г)+ Выделить участки для взятия биопсии

При раке шейки матки для выработки тактики ведения необходимо выполнить:

А)+ Экскреторную урографию

Б)+ Цистоскопию

В)+ Рентгенографию легких

Г)+ УЗИ органов малого таза

Признаками преинвазивного рака шейки матки являются:

А)+ Нарушение нормального расположения слоев эпителия шейки матки (утрата "слоистости")

Б)+ Ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоев эпителия шейки матки

В)+ Акантоз

Г)Инвазия опухоли в подлежащую строму

При применении 150мг кломифена (вместо 100 мг) в сутки увеличивается частота такого негативного эффекта (эффектов) как:

А)Аллергические реакции

Б)Негативного действия на эндометрий

В)Тошноты, рвоты

Г)+ Гиперстимуляции яичников

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности для стимуляции овуляции используют:

А)Кломифен

Б)+ Хумигон

В)Клостильбегит

Г)+ Прегнил

Патогенетической сутью адреногенитального синдрома является:

А)Первичная гиперпродукция АКТГ гипофизом

Б)Дефект чувствительности ткани надпочечников к АКТГ

В)Опухоль или гиперплазия корикотрофов гипофиза

Г)+ Ферментативный дефект синтеза кортизола с накоплением предшественников биосинтеза

Поликистозные изменения яичников могут развиваться в исходе:

А)Синдрома Симондса

Б)+ Гипотиреоза

В)Синдрома Колмена

Г)+ АГС

Противопоказаниями к клиновидной резекции яичников при поликистозе являются:

А)+ Повышенный уровень пролактина

Б)+ Гипотиреоз

В)+ "нелеченный" АГС

Г)Уровень ФСГ более 10 МЕ\л

Показанием для лапароскопии при бесплодия является:

А)НЛФ

Б)+ Подозрение на поликистозные яичники

В)Стойкая ановуляция

Г)+ Подозрение на спаечный процесс в малом тазу

Показаниями к инсеминации являются:

А)+ Аспермия, азооспермия, тератоспермия

Б)+ Расстройства эякуляции

В)+ Носительство супругом доминантнонаследуемых генетических заболеваний

Г)Носительство супругом рецессивнонаследуемых генетических заболеваний

Предменструальный синдром приходится дифференцировать с:

А)+ Нефротическим синдромом

Б)+ Маниакально-депрессивным психозом

В)+ Вертебро-базиллярной недостаточностью

Г)Нейро-циркуляторной дистонией

При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:

А)+ Многоплодной беременности

Б)+ Шеечной беременности

В)+ Трубной беременности

Г)+ Невынашивания беременности

При осмотре больной с ннсулинорезистентностью можно обнаружить:

А)+ "центральный" тип ожирения

Б)+ Гирсутизм

В)+ Увеличение яичников в объеме

Г)+ Гиперпигментацию кожных покровов

Проходимость маточных труб можно оценить при:

А)+ Лапароскопии, хромосальпингоскопии

Б)+ Гистеросальпингографии

В)+ Кимопертубации

Г)Гистероскопии

При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать заключение о наличии:

А)+ Родившегося подслизистого миоматозного узла

Б)+ Полипа цервикального канала

В)+ Деформации шейки матки

Г)+ Остроконечных кондилом шейки матки

Показаниями для проведения диагностической лапароскопии у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:

А)+ Необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного

Б)+ Подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит)

В)+ Отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенного введения АБ

Г)Подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов

Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

А)+ Миома, впервые диагностированная в постменопаузе

Б)+ Интерстициальная миома с центрипитальным ростом узла

В)+ Увеличение размеров матки на 3-4 нед. в течение I года наблюдения

Г)Миома матки 9-10 нед. Беременности в сочетании с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия

После консервативной миомэктомии беременность возможна через:

А)1 месяц

Б)6 мес.

В)1,5 года

Г)+ 9-12 мес.

При субсерозном расположении миоматозных узлов размерами от 5 до 10 см характерно:

А)+ Болевой синдром

Б)Нарушение менструальной функции

В)+ Нарушение функции соседних органов

Г)Отсутствие клинических проявлений миомы

При посткоитальной контрацепции в первые 72 часа часто применяют:

А)+ Эстроген-гестагены

Б)Эстрогены

В)+ Гестагены

Г)Антигонадотропины

Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива являются:

А)+ Острые и подострые воспалительные заболевания ВПО

Б)+ Аденоматоз

В)+ Эрозированный эктропион

Г)Внематочная беременность в анамнезе

Пункция брюшной волости через задний свод влагалища противопоказана при:

А)Асците

Б)Положительном симптоме Щеткина-Блюмберга

В)Нависании заднего свода влагалища

Г)+ Геморрагическом шоке

При наличии миомы матки небольших размеров гистеросальпингографию рекомендуют проводить:

А)+ При подозрении на подслизистую миому матки или миому с центрипитальным ростом

Б)+ При проведении дифференциального диагноза с внутренним эндометриозом

В)+ Для уточнения локализации миоматозных узлов перед консервативной миомэктомией

Г)Для исключения патологии эндометрия

Показанием для назначения гормональной заместительной терапии в репродуктивном периоде являются:

А)+ Ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет)

Б)+ Длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте

В)+ Искусственная менопауза

Г)Синдром Рокитанского-Кюстнера

Противопоказаниями для парентерального введения эстрогенов для ГЗТ являются:

А)+ Заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в ЖКТ

Б)+ Расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза

В)+ Гипертриглицеридемия до и на фоне оральных эстрогенов, особенно конъюгированных эквинэстрогенов

Г)+ Повышенный риск образования камней в желчных путях

Противопоказаниями для проведения ГЗТ являются:

А)+ Опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе

Б)+ Менингиома

В)+ Тяжелая дисфункция печени

Г)+ Порфирия

При повреждении мочевого пузыря во время гинекологической операции после ушивания дефекта показано:

А)+ Проведение терапии уроантисептиками

Б)Выполнение пункционной нефростомии

В)+ Постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней

Г)Выполнение открытой нефростомии

При эндометриоидных кистах яичников наиболее характерно такое осложнение как (один наиболее правильный ответ):

А)Нагноение

Б)Разрыв кисты

В)Перекрут ножки кисты

Г)+ Микроперфорация

Д)Ничего из перечисленного

Предрасполагающими факторами развития гиперпластических процессов и рака эндометрия являются все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Гипертоническая болезнь

Б)Сахарный диабет

В)Нарушения липидного обмена

Г)+ Антифосфолипидный синдромД. Нарушения метаболизма половых

Д)Нарушения метаболизма половых гормонов при патологии гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта

При раке эндометрия II стадии производят (один наиболее правильный ответ):

А)Экстирпацию матки с придатками и верхней третью влагалища

Б)+ Расширенную экстирпацию матки с придатками

В)Экстирпацию матки с придатками, верхней третью влагалища, лимфаденэктомию

Г)Надвлагалищную ампутацию матки с придатками

Д)Показана только лучевая терапия

Признаки мозаики ("полей") - все, кроме (один наиболее правильный ответ):

А)Это зона слизистой, "поделенная" на множество сегментов сосудистым рисунком

Б)Йоднегативная зона

В)+ Видна невооруженным глазом

Г)Является вариантом атипической кольпоскопической картины

Д)При биопсии в этой зоне часто выявляют дисплазию

Поверхность полипа слизистой канала шейки матки представлена (один наиболее правильный ответ):

А)Многослойным плоским эпителием

Б)+ Цилиндрическим эпителием

В)Картиной типичной зоны превращения

Г)Картиной атипичной зоны превращения

Д)Всеми приведенными вариантами

Признаками адекватного "промораживания" при криодеструкции являются (один наиболее правильный ответ):

А)Экспозиция

Б)+ Наличие белого валика вокруг аппликатора

В)Появление гиперемии вокруг аппликатора

Г)Кровяные выделения после процедуры

Д)Ничего из перечисленного

Продолжительность нормального фертилизационного периода яйцеклетки составляет (один наиболее правильный ответ):

А)6-12 часов

Б)12-24 часа

В)24-30 часов

Г)+ 30-36 часов

Д)36-52 часа

Прямым стимулятором овуляции - препаратом человеческого менопаузального гормона является (один наиболее правильный ответ):

А)Госерелин

Б)Кломифен

В)Метродин

Г)Диферелин

Д)+ Ни один ответ не верен

При АГС, сопровождающимся бесплодием, для наиболее эффективной коррекции овариальной дисфункции применяют (один наиболее правильный ответ):

А)+ Дексаметазон

Б)Ципротерона ацетат

В)Эстроген-гестагеновые контрацептивы

Г)Спиронолактон

Д)Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

При вириальной форме гиперплазии коры надпочечников наибольший эффект в отношении коррекции овариальной функции окажет (один наиболее правильный ответ):

А)Верошпирон

Б)Ципротерона ацетат

В)+ Метипред

Г)Циметидин

Д)Тамоксифен

При значительном дефиците 21-гидроксилазы развивается клиническая картина (один наиболее правильный ответ)...

А)+ Преждевременного полового созревания по гетеросексуальному типу

Б)Преждевременного полового созревания по изосексуальному типу

В)Задержки полового созревания центрального генеза

Г)Задержки полового созревания гонадного генеза

Д)Никакая степень ферментного дефекта не может сказаться на протекании процессов полового созревания

Показанием к ЭКО является:

А)Гиперпролактинемия

Б)Синдром Рокитанского-Кюстнера

В)Гипотиреоз

Г)+ Трубно-перитонеальное бесплодие

Д)Все выше перечисленное

При индивидуальной несовместимости супругов (по данным посткоитального теста) методом выбора лечения бесплодия является (один наиболее правильный ответ):

А)ЭКО с переносом эмбриона

Б)Искусственная инсеминация спермой донора

В)+ Искусственная инсеминация спермой мужа

Г)ИКСИ

Д)Десенсибилизирующая терапия

При обследовании в ЖК женщины 49 лет обнаружена множественная миома матки с субсерозным расположением узлов при общем увеличении до 12-13 нед., без нарушения менструальной функции и болевого синдрома. Правильной тактикой врача женской консультации является (один наиболее правильный ответ):

А)Обследование с определением гормонального профиля

Б)Консервативная миомэктомия

В)Наблюдение в женской консультации

Г)+ Оперативное лечение - надвлагалищная ампутация матки

Д)Гормональная терапия (агонисты гонадотропина релизинг-фактора или медроксипрогестерон ацетат)

При наличии фолликулярной кисты у женщин репродуктивного периода показано (один наиболее правильный ответ):

А)Оперативное вмешательство - лапароскопия

Б)Оперативное вмешательство - лапаротомия

В)Обследование по тестам гормональной диагностики

Г)+ Назначение противовоспалительной терапии, эстроген-гестагенных препаратов

Д)УЗИ

Принципами ведения больной после операции по поводу разрыва кисты желтого тела являются (один наиболее правильный ответ):

А)Электрофорез Zn и Сu в сочетании с циклической витаминотерапией

Б)Обследование по тестам гормональной диагностики

В)+ Назначение эстроген-гестагенных препаратов в контрацептивном режиме на 3 месяца

Г)Назначение циклической гормонотерапии в течение 2-х месяцев

Д)Наблюдение до 1 года

При оперативном вмешательстве по поводу серозной цистаденомы у женщины 20 лет показано (один наиболее правильный ответ):

А)Аднексэктомия (на стороне поражения)

Б)+ Резекция яичника в пределах здоровых тканей

В)Аднексэктомия с биопсией второго яичника

Г)Надвлагалищная ампутация матки с придатками

Д)Аднексэктомия с биопсией сальника

При дермоидной кисте показано (один наиболее правильный ответ):

А)Наблюдение

Б)+ Оперативное вмешательство

В)Назначение рассасывающей терапии

Г)Назначение иммуномодуляторов

Д)Физиотерапия

Патогномоничным УЗ критерием муцинозной цистаденомы является (один наиболее правильный ответ):

А)Папиллярные разрастания

Б)+ Множественные перегородки и эхопозитивная взвесь (аполисцирующая взвесь)

В)Солидный компонент

Г)Однокамерное строение

Д)Тонкая капсула и выраженный эффект усиления

При папиллярной серозной цистаденоме у женщины до 35 лет оптимальным выбором объема оперативного вмешательств является (один наиболее правильный ответ):

А)+ Удаление придатков матки с одной стороны, биопсия второго яичника

Б)Резекция яичника в пределах здоровой ткани с биопсией второго яичника

В)Надвлагалищная ампутация матки с придатками с обеих сторон

Г)Экстирпация матки с придатками, резекция сальника

Д)Удаление яичника с биопсией участков брюшины

Прием гормональных контрацептивов нежелателен для (один наиболее правильный ответ):

А)Женщин старше 35 лет

Б)Курящих женщин

В)Женщин, у которых ранее эти препараты вызывали гиперторможение гонадотропной функции гипофиза

Г)+ Все факторы являются относительными противопоказаниями

Д)В этих группах гормональная контрацепция предпочтительна

При остеопорозе "первым" переломом, возникающим на начальных этапах заболевания, является (один наиболее правильный ответ):

А)Перелом шейки бедра

Б)+ Перелом позвонков

В)Перелом лучевой кости в типичном месте

Г)Перелом локтевой кости

Д)Перелом лодыжки

Показателями тяжелой степени СГЯ являются:

А)+ Выпот в плевральную полость

Б)+ Гиповолемический шок

В)+ Почечная недостаточность

Г)УЗИ- признаки асцита

При обнаружении ложного плодного яйца в полости матки необходимо заподозрить:

А)Анэмбрионию

Б)Ретрохориальную гематому

В)Многоплодную беременность

Г)+ Внематочную беременность

При многоплодной беременности ультразвуковыми признаками, характеризующими зиготность плодов, являются:

А)+ Количество плацент

Б)+ Количество плацент

В)+ Количество амниотических полостей

Г)+ Перекручивание пуповин

Причинами травмы мочевого пузыря в родах являются:

А)+ Разрыв матки по старому рубцу

Б)+ Несоответствие разреза на матке размерам плода

В)+ Клинически узкий таз

Г)+ Нарушение техники влагалищных родоразрешающих операций

Показания к прерыванию беременности при тяжелом течении позднего гестоза:

А)+ Фетоплацентарная недостаточность

Б)+ Повышение уровня билирубина в крови до 40-80 мкмоль/л

В)+ Отсутствие эффекта от лечения гестоза в течение 1-2 суток

Г)+ Олигурия

Патогенетические механизмы позднего гестоза:

А)+ Снижение объема циркулирующей крови

Б)+ Снижение объема циркулирующей плазмы

В)+ Повышение вязкости крови

Г)Снижение объема циркулирующих эритроцитов

Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 14 часов. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание тазовое. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ - гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика:

А)Начать профилактическую антибактериальную терапию

Б)Лечение гипоксии плода

В)Стимуляция родовой деятельности в/в введением окситоцина и/или простагландинов

Г)+ Провести операцию кесарева сечения

При каком типе плаценты возможно развитие трансфузионного синдрома у близнецов:

А)Бихориальной-биамниональной раздельной

Б)Бихориальной-биамниональной слившейся

В)При любом типе плаценты

Г)+ Монохориальной

Показания к перинео- или эпизиотомии:

А)+ Ригидная промежность

Б)+ Преждевременные роды

В)+ Угрожающая асфиксия плода

Г)+ Тазовое предлежание плода

Полиорганная недостаточность может быть следствием:

А)+ Сепсиса

Б)+ ДВС-синдрома

В)+ Эклампсии

Г)Многоводия

Причины невынашивания беременности:

А)+ Антифосфолипидный синдром

Б)+ Наличие антител к хорионическому гонадотропину

В)+ Нарушение функции щитовидной железы

Г)+ Вирилизирующая дисфункция коры надпочечников (АГС)

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и кровопотере 250 мл роженице показано:

А)Родостимуляция окситоцином

Б)+ Кесарево сечение

В)Родостимуляция простагландинами введение метилэргометрина капельно внутривенно

Г)+ Амниотомия

Показаниями к операции кесарева сечение в плановом порядке являются:

А)+ Бесплодие в анамнезе

Б)+ Рождение травмированных детей или мертворожденного в анамнезе

В)+ Хроническая гипоксия плода

Г)Множественная миома матки

Показаниями к операции кесарева сечения в родах при тазовом предлежании живого доношенного плода являются:

А)+ Отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином на протяжении 3-4 часов безводного промежутка

Б)+ Крупный плод

В)+ Слабость родовой деятельности

Г)Выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 8 см и ножном предлежании, плода

Показаниями для экстирпации матки при проведении кесарева сечения являются:

А)+ Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и развитие матки Кувелера

Б)+ Некроз субсерозного миоматозного узла

В)+ Атония матки

Г)+ Истинное приращение плаценты

Показания к досрочному прерыванию беременности при гестозе:

А)+ Длительное течение гестоза и неэффективность комплексной терапии в течение 1-2 недель

Б)+ Прогрессирование фетоплацентарной недостаточности

В)+ Задержка внутриутробного развития плода

Г)Нарушение концентрационной способности почек у беременной

При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты характерно:

А)+ Высокое расположение предлежащей части плода

Б)+ Поперечное или косое расположение плода

В)+ Шум сосудов плаценты над лоном

Г)Гипертонус матки

При самопроизвольных родах и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, контрольное ручное обследование послеродовой матки проводить:

А)В зависимости от величины кровопотери

Б)В зависимости от уровня артериального давления

В)Не обязательно

Г)+ Обязательно

.Показаниями к применению диуретических препаратов у больных с поздним гестозом являются:

А)Анурия

Б)Высокая гипертензия (180/100 мм.рт.ст. И выше)

В)Отеки нижних конечностей

Г)+ Отек головного мозга

При гипотоническом кровотечении развивается:

А)+ Гиповолемия

Б)+ Геморрагический шок

В)+ Синдром ДВС

Г)+ Шоковая матка

.Причинами развития дискоординации родовой деятельности являются:

А)+ Плоский плодный пузырь

Б)+ Патологический прелиминарный период

В)+ Ригидность шейки матки

Г)+ Многоводие

Повторнородящая 28 лет, 3 года назад-кесарево сечение в нижнематочном сегменте по поводу клинически узкого таза. Родовая деятельность слабая. Полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов 5 часов. Шейка укорочена до 1,5 см., цервикальный канал проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Акушерская тактика?

А)Стимуляция родовой деятельности на фоне спазмолитиков

Б)Амниотомия и стимуляция простагландинами

В)Медикаментозный сон - отдых на 2-3 часа, затем амниотомия и родостимуляция

Г)+ Операция кесарево сечение

Показания к экстирпации матки при кесаревом сечении:

А)Субсерозная и интерстициальная миома матки

Б)+ Матка Кувелера

В)Истинное приращение плаценты, расположенной в дне матки

Г)+ Ранение маточных труб

При дискоординации сократительной деятельности матки интраамниотическое давление:

А)Понижено

Б)Не изменено

В)Зависимость от толщины стенки матки

Г)+ Повышено

Показаниями к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода являются:

А)+ Анатомическое сужение таза

Б)+ Возраст первородящей старше 35 лет

В)+ Привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе

Г)+ Гипотрофия плода различной этиологии

При асимметричной форме задержки развития плода:

А)Масса тела уменьшена по отношению к окружности головы и длине

Б)Масса тела и окружность головы уменьшена по сравнению с длиной

В)Длина и масса тела уменьшена по сравнению с головкой

Г)+ Масса тела и длина увеличена по сравнению с головкой плода

Причинами ассиметричной внутриутробной задержки развития плода являются:

А)+ Гипертензия

Б)+ Токсикоз

В)+ Дискордантные близнецы

Г)+ Краснуха

Первородящая 32 лет, срок беременности 41 нед. Предполагаемая масса плода 3900 г. В родах 10 часов. Сердцебиение плода 160 уд в мин. Открытие маточного зева 5 см, края шейки плотные, ригидные, плодный пузырь цел, плоский. Головка подвижна, над входом в малый таз. Акушерская тактика:

А)Медикаментозный сон, затем, родостимуляция окситоцином

Б)+ Амниотомия, медикаментозный сон, затем, родостимуляция простагландинами

В)Медикаментозный сон, внутривенное, капельное введение спазмолитиков, перидуральная анестезия, лечение гипоксии плода

Г)+ Кесарево сечение

Показания к экстренному родоразрешению путем операции кесарева сечения при плацентарной недостаточности:

А)+ Выраженная задержка роста

Б)+ Отсутствие прироста фетометрических показателей

В)+ Отсутствие эффекта от комплексной терапии

Г)+ Монотонный базальный ритм кардиотокограммы

Показаниями к дискретному плазмаферезу при поздних гестозах являются:

А)+ Высокое АД

Б)+ Выраженный отечный синдром

В)+ Протеинурия

Г)Плацентарная недостаточность

Причинами отслойки нормально расположенной плаценты в родах являются:

А)+ Дискоординация родовой деятельности

Б)+ Передозировка окситоцина при родостимуляции

В)+ Абсолютная и относительная короткость пуповины

Г)Поздний гестоз

При геморрагическом шоке показано быстрое одномоментное проведение следующих мероприятий:

А)+ Хирургическая остановка кровотечения

Б)+ Трансфузионная - инфузионная терапия

В)+ Устранение дыхательной недостаточности

Г)+ Обезболивание

Появление на кардиотокограмме децелерации "DIP II" свидетельствует о:

А)Физиологическом состоянии плода

Б)+ Асфиксии

В)Инфицировании

Г)+ Пороках развития

Причинами перитонита после операции кесарева сечения являются:

А)+ Хориоамнионит

Б)+ Динамическая непроходимость кишечника

В)+ Несостоятельность рубца

Г)Миома матки

Причинами невынашивания в 1 триместре беременности являются:

А)+ Хромосомные аномалии

Б)+ Гормональные нарушения

В)+ Иммунологические факторы

Г)+ Перезревание яйцеклетки

Причинами ранних абортов являются:

А)+ Хромосомные нарушения

Б)+ Изменения сперматозоидов и снижение ДНК в их головке

В)+ Нарушение транспорта и питания оплодотворенной яйцеклетки

Г)+ Дефект имплантации

Показаниями к дискретному плазмаферезу в акушерской практике являются:

А)+ Сепсис

Б)+ Эклампсия

В)+ ДВС-синдром

Г)+ Неllр-синдром

Причинами синдрома дыхательных расстройств у плода являются:

А)+ Внутриутробное инфицирование

Б)+ Пороки развития сердца

В)+ Пороки развития диафрагмы

Г)+ Родовая травма

При послеродовом эндометрите с некрозом децидуальной ткани проводится:

А)Лаваж матки растворами антисептиков с введением левомеколя

Б)Гистероскопия с последующим кюретажем матки

В)Гистероскопия с последующим промыванием полости матки

Г)+ Гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией

При послеродовом эндометрите проводится:

А)Лаваж матки растворами антисептиков с введением мази "Диоксиколь"

Б)Гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией

В)Гистероскопия с последующим кюретажем матки

Г)+ Гистероскопия с последующим промыванием полости и введением гидрофильных мазей

При послеродовом эндометрите с остатками плацентарной ткани проводится:

А)+ Антибактериальная и инфузионная терапия

Б)Гистероскопия с последующим промыванием полости матки

В)+ Гистероскопия с последующим кюретажем полости матки

Г)Гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией

Показаниями к проведению гистероскопии после операции кесарева сечения являются:

А)+ Субинволюция матки

Б)+ Гематома в позадипузырной клетчатке по данным УЗИ