Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лекция: «Методика обследования больных с гинекологическими заболеваниями.»
- Методика сбора анамнеза (общего и акушерско- гинекологического): Исследование гинекологических больных проводится по определенной системе. Исследование начинается с анамнеза по следующей схеме: 1) Паспортные данные: Ф.И.О. возраст, профессия, семейное положение, условия труда и быта. 2) Анамнез заболевания (жалобы): · боль-выяснить характер боли: ноющие, схваткообразные, колющие, режущие; локализация может быть различной. · нарушение менструальной функции: изменение длительности, интенсивности, болезненность, ациклические кровотечения, задержка или отсутствие и др. ·бели – патологические выделения из влагалища: условия появления, количество, характер, цвет, запах. · другие рассройства половой функции: бесплодие, привычные выкидыши, зуд, опущение стенок влагалища, ослабление полового влечения, боль при мочеиспускании, недержание мочи. 3) Анамнез жизни: а) Наследственность или фамильный анамнез: сведения о родителях, братьев, сестрах, муже. Были ли в семье у родственников: туберкулез, сифилис, психические заболевания, сахарный диабет и др. б) Перенесенные заболевания: в хронологическом порядке сведения о заболеваниях с детства и до настоящего времени, операции, травмы. в) Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркотики. г)Аллергологический анамнез: непереносимость лекарств. д) Гинекологический анамнез: включает сведения о менструальной, репродуктивной, половой и секреторной функциях: 1) Менструальная функция (вопросы): время появления менархе, возраст, установились или нет; тип менструации: по сколько дней месячные, через какой промежуток, количество теряемой крови, болезненность или без болезненность; когда была последняя менструация. 2) Половая (сексуальная) функция: половая жизнь с какого возраста, замужем или незамужем (количество половых партнеров), бывают ли нарушения полового акта (боль или контактные кровотечения при половом сношении). 3) Детородная (репродуктивная) функция: перенесенные женщиной беременности и их исходы в хронологическом порядке. 4) Секреторная функция: нормальная секреция из полового аппарата женщины не вызывает никаких патологических ощущений. · увеличилось ли количество белей (гиперсекреция), имеется ли неприятный запах, внешний вид белей (прозрачная слизь, творожистые, молочнокислые, пенистые, гнойные).
Объективное исследование (осмотр): начинают с общего осмотра. 1.Изучение типа конституции: наряду с нормальным типом выделяют: а) гиперстенический тип (пикнический): невысокий, средний рост, длина ног по сравнению с туловищем незначительна, плечи узкие, п/ жировой слой хорошо развит. б) инфантильный тип: невысокий рост, недоразвитие молочных желез, узкий таз, позднее наступление менархе. в) астенический тип: присуща анатомическая и функциональная слабость всей мышечной и соединительнотканной систем. г) интерсексуальный тип: характеризуется недостаточной дифференцировкой пола, присущи физические и психические признаки, свойственные мужскому организму, сильно развит волосяной покров,черты напоминают мужские. 2.Степень развития жировой ткани: зависит от функции эндокринных желез. 3.Распределение волосяного покрова: различают следующие разновидности оволосения: а) ланиго- нежное оволосение, напоминающее пушок, покрывает кожу плода и новорожденного. Б) оволосение, свойственное лицам обоего пола. В) оволосение, характерное для одного пола. Гипертрихоз- чрезмерное оволосение тела Гирсутизм-усиленное оволосение по мужскому типу(на лице, межгрудной борозде, средней линии живота) Вирилизм- совокупность признаков, наблюдающихся у женщин и характеризующихся появлением мужских черт, вызванных действием андрогенов. 4. Осмотр кожи: цвет (бледная, розовая, гиеремированная), пигментация. 5. Состояние внутренних органов: а) измерение АД, пульса, ч д д в 1 минуту. Б) исследование молочных желез (осмотр, пальпация) В) при исследовании органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделительной систем производится осмотр, перкуссия, пальпация и аускультация.
Специальные гинекологические исследования: гинекологические исследования - комплекс методов исследования половой системы женщины. Их разделяют на: 1) Основные: применяемые при обследовании всех больных в обязательном порядке: · осмотр наружных половых органов; · осмотр при помощи зеркал; · влагалищное исследование.
3) Для уточнения диагноза (по показаниям) пользуются дополнительными методами исследования: 1) Инстументальные: · Осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал; · Зондирование полости матки; · биопсия; ·Диагностическое раздельное выскабливание слизистой оболочки шейки матки и тела матки; · Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. 2) Рентгенологические: · ЦГСГ(цервикогистеросальпингография)- это получение контрастного изображения полости матки и маточных труб с помощью рентгенографии. · Газовая рентгенопельвиография (пневмопельвиография)- это рентгенография органов малого таза после введения газа в брюшную полость, а затем делают снимки. · Биконтрастная рентгенопельвиография- это сочетание газовой рентгенопельвиографии с ГСГ. · Рентгенография черепа; · УЗИ- диагностика. 3) Исследование функции маточных труб: ·Пертубация- введение в трубы воздуха с целью изучения их проходимости; · Гидротубация- введение в трубы лекарственной смеси.
4) Эндоскопические методы: это исследование полостей внутренних органов путем осмотра их с помощью специальных оптических приборов с осветительними приспособлениями: · Вульвоскопия- исследование вульвы с помощью кольпоскопа; · Кольпоскопия- осмотр слизистой влагалищи и шейки матки с помощью кольпоскопа; · Цервикоскопия- осмотр слизистой канала шейки матки с помощью цервикоскопа; · Гистероскопия- метод исследования внутренней поверхности матки с целью выявления патологических изменений эндометрия; · Лапароскопия- это осмотр органов малого таза и брюшной полости оптическим инструментом, введенным в брюшную полость через отверстие в передней брюшной стенке.
5)Лабораторные методы: · Бактериоскопическое исследование мазков; · Бактериологическое исследование- метод посевов выделений; · Онкоцитологическое исследование - для диагностики опухолевых заболеваний; · Клинические и биохимические методы исследования. 6) Тесты функциональной диагностики: для оценки функционального состояния яичников: · Кольпоцитология влагалищных мазков; · Симптом или феномен «зрачка»; · Феномен арборизации шеечной слизи (симптом листка папоротника); · Симптом растяжения шеечной слизи; ·Измерение базальной (ректальной) температуры; · Гистологическое исследование эндометрия; · Определение уровня половых гормонов и их метаболитов в моче и крови.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; просмотров: 265; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.152.162 (0.01 с.) |