Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Фасции и клетчаточные пространства таза⇐ ПредыдущаяСтр 20 из 20
Стенки и внутренности таза покрыты соответственно париетальным и висцеральным листками тазовой фасции. Натягиваясь между лобковым симфизом и предстательной железой у мужчин или мочевым пузырем у женщин, фасция таза образует две толстые сагиттально ориентированные связки. По обеим сторонам от органов тазовая фасция образует два отрога, также расположенные в сагиттальной плоскости, между лобковыми костями и крестцом. Таким образом, органы в подбрюшинном этаже малого таза заключены в пространстве, которое ограничено спереди и сзади костями таза, а с боков - фасциальными пластинками. Латерально от сагиттальных пластинок висцеральной фасции, между ними и париетальным листком фасции таза, находится пристеночная тазовая клетчатка, где располагаются крупные сосуды (a. et v. iliacae internae с отходящими от них ветвями), многочисленные нервы (крестцовое сплетение, подчревное симпатическое сплетение и др.), а также лимфатические узлы и сосуды. Пространство, находящееся между сагиттальными листками фасции (около внутренностей), разделяется на два отдела (передний и задний) плотной фасциальной перегородкой (брюшинно-промежностный апоневроз Денонвиллье), ориентированной во фронтальной плоскости. В переднем отделе у мужчин расположены мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки; у женщин - мочевой пузырь и влагалище. Задний отдел содержит прямую кишку. Органы окружены клетчаткой. Таким образом, в полости таза образуется несколько межфасциальных «параорганных» клетчаточных пространств. В мужском тазу к наиболее важным клетчаточным пространствам относятся: 1. Предпузырное пространство Ретциуса - между внутрибрюшной фасцией, прикрепляющейся к верхнему краю лобкового симфиза, и предпузырной фасцией. 2. Паравезикальное (околопузырное) пространство мочевого пузыря - между предпузырной фасцией спереди и брюшинно-промежностным апоневрозом сзади; по бокам оно ограничено сагиттальными пластинками фасции. 3. Лонно-простатическая ямка - впереди предстательной железы, ограничена с обеих сторон лонно-простатическими связками. В клетчатке этой ямки находится венозное сплетение. 4. Предбрюшинное пространство мочевого пузыря - между предпузырной фасцией и брюшиной.
5. Вместилище (фасциальная капсула) семенных пузырьков. 6. Вместилище (капсула) предстательной железы. 7. Фасциальное вместилище прямой кишки, включающее параректальную клетчатку, - позади брюшинно-промежностной фасции (между прямой кишкой и передней поверхностью крестца иногда особо выделяют позадипрямокишечную клетчатку). 8. Правое и левое пристеночные пространства - кнаружи от сагиттальных листков, проходящих по обеим сторонам от внутренностей таза. В женском тазу важное практическое значение имеет клетчаточное пространство, расположенное с боков от шейки матки, - околоматочное (параметральное) пространство. Оно отделено от параректальной клетчатки брюшинно-промежностным апоневрозом и по направлению кверху продолжается в клетчатку, заключенную между листками широкой маточной связки, особенно в области ее основания, где расположены вены маточно-влагалищного сплетения, маточная артерия и мочеточник. Спереди околоматочное пространство отделено от околопузырного тонкой фасциальной пластинкой, натянутой между круглыми маточными связками. Гнойные воспалительные процессы, развивающиеся в клетчаточных пространствах малого таза, отличаются особой тяжестью. Они склонны к образованию гнойных затеков по многочисленным межфасциальным щелям. При этом гнойные затеки происходят не только внутри малого таза из одного фасциального вместилища в другое, но и за пределы таза, в соседние области: в ягодичную, на бедро, забрюшинное пространство и т.д. Кроме того, многочисленные венозные сплетения, находящиеся вокруг органов таза, нередко также вовлекаются в воспалительный процесс, развиваются тромбофлебиты, становящиеся источником гематогенного распространения гнойной инфекции. Наконец, нельзя не учитывать лимфогенной диссеминации процесса, так как в тазовой клетчатке находится множество лимфатических сосудов и узлов. Гнойники в клетчатке малого таза, как правило, носят различные названия по локализации - параметриты, парапроктиты (в околоматочной, околопрямокишечной клетчатке) и т.д. Распространение гноя происходит, как правило, вдоль сосудов и нервов, прободающих фасциальные капсулы отдельных органов. Возможно также «расплавление» гноем наиболее тонких фасциальных листков или слабых участков фасций.
Гнойные затеки из предпузырной клетчатки возможны в следующих направлениях:
Позадипрямокишечное клетчаточное пространство располагается позади ампулы прямой кишки с охватывающей ее висцеральной фасцией, сзади ограничено изгибом крестцовой кости. С боков, на уровне линии крестцово-подвздошных сочленений, оно ограничено слабыми фасциальными заслонками, в которых проходят средние прямокишечные артерии, снизу - тазовой диафрагмой. Вверху, в области мыса, позадипрямокишечное пространство непосредственно сообщается с забрюшинным пространством. Характерно, что брюшинно-промежностная фасция (апоневроз Денонвиллье) является одной из наиболее плотных фасциальных перегородок малого таза. Она хорошо противостоит действию гноя, препятствуя его распространению из клетчаточных пространств вокруг мочеполовых органов (околопузырных, парапростатических - у мужчин, околопузырных, околоматочных - у женщин) в пара- и ретроректальную клетчатку. Сохранение брюшинно-промежностной фасции - одно из важных условий успешного оперативного лечения гнойников малого таза.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-07; просмотров: 186; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.188.175.182 (0.004 с.) |