Психотропные средства. Психоседативные препараты

Лекция № 12

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. ПСИХОСЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Оказывают избирательное воздействие на ЦНС, влияют на психические функции организма.

Классификация психотропных средств.

1. Психоседативные средства – угнетают психику.

· Антипсихотические средства (нейролептики)

· Транквилизаторы (атарактики, анксиолитики)

· Седативные средства

· Антидепрессанты – тимолептики

2. Психостимулирующие средства – возбуждают психику

· Психостимуляторы

· Ноотропы

· Антидепрессанты – тимеретики

· Галлюциногены (психозомиметики)

3. Нормотимические средства – не оказывают ни стимулирующего, ни угнетающего влияния на психику, нормализуют психические функции и настроение при депрессии и мании.

• Препараты лития (антиманиакальные средства)

 

Психоседативные препараты.

Антипсихотические средства

– это средства, уменьшающие продуктивную и негативную симптоматику психозов и восстанавливающие адекватные реакции, нормальное мышление, контакт с окружающими.

Классификация.

1. Типичные антипсихотические средства

· Производные фенотиазина – хлорпромазин, перфеназин, трифлуоперазин, тиоридазин

· Производные тиоксантена – хлорпротиксен

· Производные бутирофенона – галоперидол, дроперидол

· Производные индола – резерпин, сертиндол

1. Атипичные антипсихотические средства

· Замещенные бензамиды – сульпирид (эглонил)

· Производные дибензодиазепина – клозапин

· Производные бензизоксазола – рисперидон

типичные антипсихотические средства

Механизм антипсихотического действия производных фенотиазина связан с их влиянием на кору, лимбическую и экстрапирамидную систему, гипоталамус, ретикулярную формацию. Они устраняют хаотическое, несогласованное возбуждение в различных структурах головного мозга.

1. Блокируют Д₂ –дофаминовые рецепторы мезолимбической и мезокортикальной систем.

2. Уменьшают выделение и обратный захват дофамина и других биогенных аминов.

3. Фенотиазины оказывают антиадренергическое и антисеротониновое (блокируют 5-НТ₂ – и активируют 5-НТ₁– серотониновые рецепторы) действие.

4. Препараты потенцируют действие ГАМК, усиливая ее выделение.

Производные фенотиазина

Применение хлорпромазина.

1. При психозах (шизофрения, белая горячка и др.), для купирования острого психомоторного возбуждения

2. При злокачественной гипертермии, а также для снижения температуры при операциях (в составе литических смесей, коктейлей), повышает устойчивость тканей к гипоксии.

3. При острых патологических состояниях, связанных с высокой возбудимостью ЦНС, возникшей у новорожденных при внутричерепной травме, при нейротоксикозах инфекционного происхождения, что позволяет ликвидировать резкое беспокойство, повышенный тонус скелетных мышц, судороги, упорную рвоту и срыгивание.

4. При судорогах в комбинации с транквилизаторами.

5. При пилороспазме у новорожденных (не более 7 дней).

6. При рвоте и длительно продолжающейся икоте.

7. Для потенцирования действия других веществ, для премедикации.

8. Для купирования гипертонического криза.

9. Для купирования абстинентного синдрома пои наркоманиях и алеоголизме

побочные эффекты:

· лекарственный паркинсонизм (экстрапирамидные расстройства),

· акатизия (непоседливость, потребность в движениях),

· ранняя и поздняя дискинезия (хореоатетоидные сокращения мышц лица, тела и конечностей),

· эндокринные нарушения – галакторея, гинекомастия, повышение массы тела, дисменорея и др.

· диспепсические нарушения, гепатотоксическое действие,

· разрушает витамин В₁,

· лейкопения,

· злокачественный нейролептический синдром,

· депрессия,

· аллергические реакции.

 

Производные бутирофенона.

1) галоперидол. Высокая антипсихотическая активность препарата (в 50 раз сильнее аминазина) сочетается с седативным и противорвотным эффектами. Эффект продолжается до 3-х суток.

Дроперидол – в 800 раз сильнее аминазина, но действует непродолжительно – 30-40 минут. Оказывает психоседативное, противосудорожное, противорвотное, противошоковое действие. Препарат используют для создания нейролептанальгезии, для купирования гипертонического криза, судорог, рвоты, для премедикации.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

– противотревожные средства, устраняющие тоску, страх, беспокойство, не влияющие на вегетативные функций организма.

 

 

Классификация

Бензодиазепины

Механизм психотропного действия транквилизаторов связан с их влиянием на лобные и затылочные доли коры, лимбическую систему и мозжечок. Оказывают угнетающее влияние на активирующую ретикулярную формацию.

На молекулярном уровне действуют на ГАМК-барбитуровый-бензодиазепиновый циторецепторный комплекс. ГАМК_А-рецептор состоит из 2 α-, 2 β- и γ-субединиц, которые располагаются в мембране клетки в радиальном порядке, формируя ионный канал для хлора. Аллостерически связан с бензодиазепиновым и барбитуровым рецепторами.

Седативные средства

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Растительные препараты: валериана, пустырник, пассифлора, горицвет весенний, ландыш майский, пион уклоняющийся, хмель обыкновенный.

2. Минеральные соединения: соли брома и магния.

3. Аминокислоты: глицин.

Минеральные соли

Натрия или калия бромид. В монотерапии не используются, входят в состав комбинированных препаратов: микстуры Шарко, капли Морозова, микстура Павлова. Детская микстура с цитралем: + магния сульфат, настойка валерианы, кофеина-натрия бензоат (используется при гипертензионном синдроме у новорожденных, так как снижает мышечный тонус и тремор).

Механизм действия бромидов: усиливают и концентрируют процессы торможения в ЦНС (в коре головного мозга). Действие зависит от дозы и типа нервной деятельности.

Виды действия: 1. Успокаивающее (сильнее растений).

2. Снотворное.

3. Противосудорожное.

4. Концентрируют внимание и улучшают процессы обучения.

Побочное действие: токсичны, кумулируют, при хроническом отравлении возникает бромизм: поражаются слизистые глаз, носа, бронхов, кишечника, кожи, нарушается функция ЦНС (апатия, снижение памяти).

Лечение: отмена препаратов, солевая диета.

Применяются также как растительные препараты.

 

Аминокислоты

Глицин – основной тормозной медиатор спинного мозга.

Свойства:

– успокаивающее, антистрессорное, усиливает метаболизм в головном мозге, улучшает процессы обучения (ноотропное), улучшает память, повышает работоспособность, снижает влечение к алкоголю.

Применение: тревожно-депрессивные состояния, повышенная раздражительность, бессонница, хронический алкоголизм, в качестве ноотропного средства.

Лекция № 12

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. ПСИХОСЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Оказывают избирательное воздействие на ЦНС, влияют на психические функции организма.