Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Радиационные ожоги. Лучевые ожоги. Принципы лечения лучевых ожогов
Радиационные (лучевые) ожоги могут возникать в боевой об- становке при использование ядерных зарядов различной мощности и назначения, в мирное время при техногенных ядерных катастрофах, лучевой терапии злокачественных новообразований. Ядерная бомбардировка Хиросимы и Нагасаки осуществленные ВВС США 6 и 9 августа 1945 года - единственный пример в истории человечества боевого применения ядерного оружия. Количество погибших от непосредственного воздействия взрыва составило от 70 до 80 тысяч человек. К концу 1945 года, в связи с действием радиоактивного заражения и других последствий взрыва, общее количество погибших составило от 90 до 166 тысяч человек. По истечении 5 лет общее количество погибших, с учётом умерших от рака и других долгосрочных последствий взрыва, превышают 200 000 человек. Удельный вес ожоговой травмы непосредственно после взрыва составил 80 %. Патогенез лучевых поражений. Лучевые ожоги возникают в результате поражения тканей ионизирующим излучением (а- и р- частицы, нейтроны, рентгеновские лучи, у-кванты). Предполагают, что в момент лучевого воздействия в клетках тканей нарушаются межмо- лекулярные связи, образуются токсические перекисные соединения и возникают очень сложные цепные реакции, захватывающие все тканевые и внутриклеточные обменные процессы. В результате нарушения обменных процессов, эндогенной интоксикации и прямого действия радиации в первую очередь поражается нервная система. Уже в период облучения возникает резкое перевозбуждение нервных клеток, сменяющееся состоянием парабиоза. Спустя несколько минут после облучения в нервной системе уже могут быть обнаружены первые патологические изменения. Вначале в границах воздействия радиации наступает рефлекторное расширение капилляров. Через несколько часов гибнут окончания и стволы трофических и чувствительных нервов, отмечаются дегенеративные изменения и гибель клеток симпатических нервных узлов. Наступает парез капилляров, стаз крови и как следст вие отек тканей. Одновременно с нервными и сосудистыми нарушениями выявляются патологические изменения со стороны эпидермиса кожи. Набухают и теряют границы клетки росткового слоя кожи, распадаются волосяные луковицы, сальные и потовые железы. При действии
радиации в массивных дозах (1000 БЭР и более) некроз распространяется на глубжележащие ткани. В наиболее тяжелых случаях лучевые ожоги заканчиваются образованием участков сухого некроза без развития вокруг него симптомов воспаления. Острый период лучевых ожогов обычно завершается постепенным отторжением участков некроза. В течение лучевых поражений кожи выделяют 4 периода: /. ран п л я реакция на облучение или первичная эритема развивается через несколько часов или суток после поражения и проявляется первичной эритемой различной интенсивности и петехиаль- ными высыпаниями. Продолжительность этого периода составляет от нескольких часов до 2 суток; 2. скрытый (латентный) период - в его клинике отсутствуют внешние признаки повреждения тканей. В редких случаях наблюдается быстро исчезающие участки покраснения пораженного участка. Скрытый период в зависимости от тяжести поражения длится от нескольких часов до 3 недель; 3. период острого воспаления характеризуется появлением вторичной эритемы. При тяжелых поражениях через 1 - 3 дня на фоне эритемы появляются пузыри, постепенно увеличивающиеся в размерах и частично сливающиеся между собой. Позднее на месте вскрывшихся пузырей образуются болезненные и кровоточащие эрозии. При наличии глубокого поражения образуются язвы неправильной формы с подрытыми краями и сальным дном грязно-серого цвета. Этот период продолжается от 2-3 недель до нескольких месяцев. 4. период восстановления сопровождается постепенным исчезновением эритемы, рассасыванием отека, заживлением эрозий и язв. Лучевые язвы обладают крайне торпидным течением, а их заживление может затягиваеться на годы, они нередко рецидивируют. Кожа пораженного участка пигментируется. В ней отмечается ряд характерных изменений: атрофия кожи, гиперкератоз с шелушением, выпадение волос, деформация и ломкость ногтей. При тяжелых поражениях трофические расстройства наблюдаются и в глублежащих тканях: атрофия мышц, контрактуры, анкилозы суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют 4 степени тяжести лучевых поражений. Принципы лечения лучевых ожогов:
• санитарная обработка пострадавшего; • дезактивация; • новокаиновые блокады; обезболивание; • антибиотикотерапия; • гемотрансфузия, переливание плазмы; • восполнение потерь жидкости; • борьба с ацидозом; • симптоматическая терапия; • хирургические пособия. Прогноз при лучевых ожогах во многом определяется степенью и площадью поражения. Он благоприятный только при I и II степенях поражения. Местно лечение лучевых ожогов включает в себя применение стерильных влажно-высыхающих и мазевых повязок на водорастворимой основе. Пузыри опорожняют путем пункции, особенно строго соблюдая все правила асептики. При глубоких поражениях в ряде случаев по окончании периода острого воспаления прибегают к тотальному иссечению язв и замещению дефектов свободными кожными аутотрансплантантами или филатовским стеблем. При сочетании лучевых ожогов с общим радиационном поражением проводят одновременно лечение лучевой болезни. В этих случаях оперативное лечение ожогов выполняют в период разрешения лучевой болезни.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-06; просмотров: 170; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.63.87 (0.011 с.) |