Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Консервативное лечение ожогов
Местное консервативное лечение проводится после первичной обработки ожоговой раны и лечение может проводится закрытым или открытым способом. Закрытый способ основан на использовании повязок с различными лекарственными веществами, что показано при небольших, ограниченных поражениях. Исходя из современной концепции лечения ожоговой травмы применение мазей на жировой основе крайне ограничено или они не используются вовсе. При ожогах I-ой степени в ходе перевязок используются крема или мази на водорастворимой основе. Заживление происходит в течении первой недели с момента получения ожога. При ожогах Н-ой степени после первичной обработки (туалета) раны накладывают повязку, используя мази на водорастворимой основе, обладающие выраженным бактерицидным действием. Наиболее известным и широко используемым в комбустиологии препаратом является сульфадиазин серебра. Высокий лечебный эффект этого препарата обусловлен суммарным действием ионов серебра и сульфадиазина. В ране сульфадиазин серебра умеренно диссоциирует так, что ионы серебра высвобождаются медленно и равномерно, их концентрация в ране является токсичной для микробов и безвредной для тканей. Благодаря способности проникать в глубь тканей, препарат обеспечивает антибактериальную защиту, как на поверхности, так и в глубине раны. Смена повязки производится через 2 - 3 дня. Если в ожоговой ране начинает развиваться гнойная инфекция, производится повторная обработка ожоговой раны и накладывается влажно-высыхающая повязка с растворами антисептиков (фурациллин, риванол, диоксидин). При ожогах 111а степени необходимо стремится к сохранению или образованию сухого струпа. В этом случае ожоговая рана быстро эпителизируется. Если струп сухой, светло-коричневого цвета, то на него накладывают сухую повязку. Если струп мягкий, бело-серого цвета - используют влажно-высыхающую повязку с раствором антисептиков. Как правило, на 2-3-ей неделе струп отторгается. Обнажающаяся ожоговая поверхность обычно представлена нежнорозовым эпидермисом или обожженными глубокими слоями дермы. Во время перевязок используются влажно-высыхающие повязки с ранее перечисленными антисептиками. После ликвидации инфекционного
процесса в ране накладывают мазевые повязки с метилураци- лом. Окончательная эпителизация происходит к 3-4 неделе. Рубцы после заживления, как правило, эластичны и подвижны. Только при развитии тяжелого гнойного воспаления формируются грубые, неправильной формы, деформирующие рубцы. При ожогах III6-IV степени местное лечение направлено на ускорение отторжения некротических тканей. Для наблюдения за состоянием тканей и протекающими в них процессами перевязки делаются через день, при обширном поражении в большинстве случаев они выполняются под наркозом. Начиная со 2-ой недели, когда начинается гнойное расплавление ожогового струпа, перевязки выполняются ежедневно. Становится необходимым выполнение некрэктомии, удаление участков размягченного струпа и некротизированных тканей, легко отходящих от подлежащих структур. Для ускорения отторжения погибших тканей используют некролитическую терапию, применяя протеолитические ферменты. Возможна ультразвуковая санация ожоговой раны. Использование некролитиков возможно на площади не более 7-10 % ожоговой поверхности, чтобы избежать выраженной интоксикации. Из протеолитических ферментов хорошо в лечении ожоговых ран зарекомендовал препарат "Траваза". Этот препарат имеет низкую коллагенолитическую активность и не оказывает повреждающего действия на здоровые ткани. Срок активности этого препарата составляет 8 - 1 2 часов. Выраженным кератолитическим эффектом обладает 40 % салициловая мазь. Через 48 часов после ее наложения отмечается расплавление и бескровное отторжение некротизированных тканей. Оба препарата обладают хорошим бактерио- статическим действием. После отторжения струпа дном ожоговой раны является грануляционная ткань. В этот период следует чередовать применение мягких антисептиков и мазей на водорастворимой основе (левомеколь, левосин, сульфамекол, диоксидиновая мазь). Часто используются всевозможные защитные покрытия (аллогеновая кожа, лиофилизированная свиная кожа, "Дебреза", "Галагран", "Ник- сол" и др). Постепенно раневая поверхность очищается от гнойнонекротического отделяемого, уменьшается отек и другие проявления
воспаления, появляется краевая эпителизация. Самостоятельное восстановление кожного покрова возможно лишь при очень небольших дефектах (не более 5 см2). Подавляющее большинство ожоговых ран в этот период требует хирургического лечения - кожной пластики. Открытый способ. При этом виде лечения ожогов основными задачами являются быстрое образование сухого струпа, являющейся, по сути своей биологической защитной повязкой; создание условий, препятствующих быстрому развитию гнойной инфекции. С этой целью используют высушивающее действие воздуха, УФО, химические вещества коагулирующие белки. Ожоговую поверхность обрабатывают коагулирующими антисептиками (5 % раствор перманганата калия, спиртовой раствор бриллиантового зеленого) и оставляют рану открытой. Обработку повторяют 2-3 раза в день. Важно, чтобы окружающий воздух вокруг раны был сухой и теплый (26 - 28 °С). В этих условиях, быстро образуется сухой струп. Широко используется метод открытого лечения ожогов в управляемой абактериальной среде, при этом ожоговая поверхность подсушивается потоком воздуха подогретого до 30-34°С. Стерильный воздух подается ламинарным потоком. При таком способе лечения струп формируется в течение 24-48 часов, уменьшается интоксикация и болевые ощущения. Палаты с абактериальной средой оснащены специальными инфракрасными излучателями и воздушными бактериальными фильтрами. Положительный эффект дает применение клинотронов у пострадавших с обширными ожогами. Это специальные кровати, где используется эффект "зыбучих песков". Пострадавший находится в потоке теплого и сухого воздуха, при этом контакт тела человека с поверхностью аппарата отсутствует, что предупреждает значительные нарушений микроциркуляции и травматизацию обожженных поверхностей. Особое внимание при этом способе лечения следует уделять уходу за глазами, профилактике подсыхания роговицы и слизистых носоглотки.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-06; просмотров: 206; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.144.238.20 (0.011 с.) |