Методика лечебного применения физических упражнений

 

В занятиях физическими упражнениями при повреждениях опорно-двигательного аппарата предусматривается три периода.

В первый период решаются задачи: снижения интенсивности неблагоприятных общих реакций на травму; предупреждения осложнений (пневмонии, задержки мочеиспускания и др.); быстрейшей ликвидации проявлений местного шока и местных нарушений трофики; стимуляции процессов регенерации; формирования необходимых временных компенсаций. Физические упражнения могут быть в отдельных случаях использованы и в системе специальных мероприятий интенсивной терапии, проводимых, например, после длительного оперативного вмешательства по поводу ранения бедра или таза.

Во второй период особенно существенны: стимуляция регенерации, профилактика контрактур и атрофии мышц, нормализация вегетативных функций и восстановление адаптации к возрастающим физическим нагрузкам.

В третий период ведущими задачами являются: содействие завершению процессов заживления и приспособления тканей (в зоне повреждения или оперативного вмешательства) к функциональным требованиям; восстановление силы, соразмерности усилий, амплитуды, координации и навыков при выполнении бытовых и элементарных производственных движений; формирование постоянных двигательных компенсаций (при наличии показаний); содействие ликвидации остаточных общих проявлений травматической болезни.

Физические упражнения используются с лечебной целью при травматической болезни в комплексе прежде всего с хирургическим лечением, которое определяет как задачи, так и методику занятий. Например, при замене вытяжения гипсовой иммобилизацией при лечении перелома бедра в занятия лечебной физической культурой включается подготовка к ходьбе с костылями; при замене глухой гипсовой повязки съемной при переломе плеча - упражнения для восстановления нормальной подвижности в локтевом и плечевом суставах.

Широко сочетается применение физических упражнений с физиотерапией - теплолечением, электро- и светолечением и др.

Если позволяют условия, лечебная гимнастика проводится в комплексе с бальнеотерапией - грязелечением, серными и радоновыми ваннами и т.д.

Сочетание с диетотерапией особенно существенно для стимуляции процессов регенерации и при явлениях травматического истощения.

Психотерапия сочетается с лечебной физической культурой преимущественно в целях потенцирования лечебного действия физических упражнений.

Сочетание с трудотерапией особенно важно в третьем периоде занятий лечебной физической культурой при повреждениях верхних конечностей.

Местные морфологические проявления травматической болезни зависят от того, изолированно или сочетанно повреждены мягкие ткани (кожные покровы, подкожная клетчатка, фасции, мышцы и сухожилия), суставы (связочный аппарат, сумка сустава, периартикулярные ткани, суставные хрящи и суставные концы костей) и кости. Функциональные нарушения в зоне повреждения определяются их анатомической локализацией; отдельные сегменты конечностей, ключица, лопатка, таз, позвоночник.

Между местными проявлениями травматической болезни, методикой лечения и общими нарушениями нормальной жизнедеятельности организма существует теснейшая взаимозависимость.

Временными противопоказаниями к лечебному применению физических упражнений являются: состояние после шока и больших кровопотерь; опасность появления или возобновления кровотечения в связи с движениями; наличие в тканях инородных тел и костных осколков в непосредственной близости от крупных сосудов, нервов и жизненно важных органов; сильные самопроизвольные и появляющиеся при движениях боли; выраженное воспаление в области повреждения; заболевания, протекающие одновременно с травмой, при которых противопоказано применение лечебной физической культуры.