Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство

И на отказ от медицинского вмешательства

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

 

Объем информирования гражданина при получении согласия на вмешательство в целом сводится к трем информационным блокам:

Смысл вмешательства.

Излагаются сущность данного вмешательства, его цель, ожидаемая польза, разъясняется, почему оно показано при данном состоянии пациента, что может произойти в случае отказа.

Негативные стороны вмешательства.

Врач извещает пациента о рисках медицинского воздействия, болевых ощущениях, побочных эффектах (например, лекарственного препарата), возможных осложнениях и т.п.

Альтернативы.

Информация о других вариантах вмешательств, ожидаемых последствиях, а также информация о том, что данный метод альтернатив не имеет.

Цель информирования гражданина перед получением его согласия на вмешательство – обеспечить ему все условия для самостоятельного и обоснованного принятия решения. А для медицинских работников информирование пациента – это не только требование закона уважать автономию пациента. Это необходимо также для наилучшего выполнения ими своих профессиональных обязанностей: ведь для успеха медицинского вмешательства очень важно сотрудничество пациента, его активное участие в лечебной программе. Если буквально следовать нормам закона, окончательное решение по поводу медицинского вмешательства принадлежит самому гражданину. Врач может лишь запланировать и предложить гражданину то или иное действие. Принципиальное положение – недопустимо исключать пациента из осознанного участия его в программе обследования и лечения.

ИДС на медицинское вмешательство или отказ от него оформляются в письменной форме, подписываются гражданином, либо одним из родителей или иным законным представителем, а также медицинским работником и содержатся в медицинской документации пациента. Порядок дачи согласия на медицинское вмешательство и отказа от него применительно к конкретным видам медицинского вмешательства, а также форма согласия и форма отказа утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинское вмешательство без согласия граждан либо одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и при этом:

а) его состояние не позволяет выразить свою волю;

б) отсутствуют законные представители несовершеннолетних;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, определяется Правительством РФ. В любом случае под этими заболеваниями однозначно понимаются заболевания, за распространение которых предусмотрена уголовная ответственность: ст. 121 УК РФ «Заражение венерической болезнью», ст. 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией»),

Ст. 236 УК РФ «Нарушение санитарно-эпидемиологических правил»), туберкулез, алкоголизм, наркомания;

!!! В этих случаях решение принимается консилиумом врачей, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с отражением такого решения в медицинской документации пациента и последующим уведомлением должностных лиц (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации) медицинской организации, гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего.

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

Тяжелые психические расстройства способны делать больных опасными как для общества, так и для себя самого. Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом ФЗ РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния;

5 ) при проведении судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз.

!!! В отношении указанных лиц решение принимается судом.