Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Осложнения, связанные с внедрением инфекции
Серозный иридоциклит. Возникает на 2-3-й день. Все признаки иридоциклита. Гнойная инфекция развив. вследствие проникн. патоген. микроорг. Три степени гной. инф.: 1. гной. иридоциклит; 2. эндофтальмит; 3. панофтальмит. Гнойный иридоциклит. Ч-з 2-3 дня после травмы усил. раздражение глаза. Появл. интенсивная смеш. инъекция, в перед. камере - гипопион. Изменяется цвет и рис. рад. Глаз болезненный. Лечение: усилить а.б.-терапию шир. спектра, сульфаниламиды. А.б. - парентерально и под конъюнкт. Если не помогает à перацентез рог. с промыв. перед. камеры дезинф. р-ром. Нередко сохр. предмет. зрен. Эндофтальмит. Травмир. глаз раздражен. Выраженная смешанная инъекция, нередко хемоз конъюнкт. Вместо красного рефдекса глаз. дна - желт.-зел. или серо-зел. Формир. абсцесс стекл. тела, зрение падает до светоощущ. или нуля. Лечение - как при гной. иридоциклите. антистафил гамма-глоб, нитрофураны местно. Показано введ. а.б. под конъюнкт., в перихорид. простр., ретробульб. Внутрь - препараты нитрофуран. ряда. При начале атрофич. процесса - энуклеация. Протезир. ч\з 4-5 дней. Панофтальмит. Распростр. процесса на все обол. Боли в глазу нараст., усил. отек, гиперемия век, хемоз. конъюнкт. Появл. воспалит. р-ция орбитал. тк. à экзофтальм, огран. подвижн. глаз. ябл. Рог. гнойно-инфильтрирована, камера заполн. гноем. общие явления. Лечение: энергичное лечение, как при эндофтальмите, но к.пр. спасти глаз не удается. Рекомендуется проводить эвисцерацию ГЯ (иссеч. роговицы линейн. ножом и ножницами, затем выскабл. гнойных внутр. обол. Фибриноз-пласт. иридоцикл.: Хронич. теч. На ГЯ перикорнеал. инъекц На задн. поверх. рог. появл. преципитаты, задние синехии, сращение или заращение зрачка. Глаз умер. болезн. Предметн. зрен. утрач., сохр. светоощущ. с неправ. проекц. света. На др. глазу может возникнуть симпатич. воспал. Симпатическая офтальмия СВ - хронич. злокач. протек. воспаление сос. обол. неповрежд. глаза, развив. при наличии симпатизир. воспал. в поврежд. глазу. СВ представляет собой вяло текущий фибринозно-пластический иридоциклит. Отмечается перикорнеал. инъекция или смешанная. Цвет и рис. рад. изменен. На зад. пов-сти рог. - преципитаты. Развив. задние синехии до полного заращения зрачка à вторич. глаукома. Отмечается гипотензия глаза (при неблагоприят теч.) à субатрофия иди атрофия ГЯ. В ряде сл. развив. помутнение хруст. В стекл. теле - швартообразование. Редко СВ протек. как нейроретинит. Отмечается стушеванность границ диска. Перипапилляр. отек распростран. на область пятна.
Диагностике способств. р-ции клет. и гуморал. иммунитета сыв-ки больного с хрусталиковым АГ и АГ из сос. обол. «+» р-ция с хруст. АГ указ. на факоген. х-р воспал., «+» р-ция с АГ из сос. обол. - на симпатизир. восп. СВ встреч. не более в 2%. Профилактика - своевременная энуклеация поврежд. глаза. В период 2 нед. проводить энергич. противовоспалит. терапию. Лишь когда иридоциклит приобретает затяжной характер, функции утрач. полностью, необх. энуклеир. глаз. При разв. симп. воспал. энуклеир. надо только слепой глаз. Этиология. Природа СВ - аутоиммунная. Проник. ранения à наруш. гематоофтальмич. барьера à аутосенсибилиз. à АТ действ. и на неповрежд. глаз. Лечение. Кортикостероиды (местно 5-6 р\д, также под конъюнкт, парабудьбарно, внутрь по схеме), а\б, десенсибилизир. преп. Местно инстил. мидриатиков (атропин, скополамин, адрен.). Повреждения орбиты М.б. легкими и тяж. вплоть до размоззжения глаз. ябл. Особенно сложны и многообразны огнестрельные ранения. Часто - сочетание с ЧМТ. К.пр. страдают придат. пазухи носа à эмфизема глазницы и век. Для подкож. э. характ. крепитация, для глазн. - экзофтальм. Свежие травмы сопровожд. кровоизл. Если кровь в ретробульб. простр. à экзофтальм, наруш. подвижн. ГЯ. При переломах глазницы: если кости расход. кнаружи à энофтальм. Если смещ. кост. отломков внутрь орбиты à экзофтальм. Выпячивание ГЯ м.б. оч. сильным à ущемление ГЯ веками - вывих ГЯ. Иногда полн. вырыв. из орбиты ГЯ. Нередко страдает зрит. н. Возможны его ущемления в канале, разрыв, отрыв от глаз. ябл. Нарушение целостности зрит. н. - потеря зрения. Если разрыв возник в зад. отделе глазницы, на глаз. дне сначала нет изменения, ч-з 2-3 нед. появл. атрофия диска. Разрыв перед. части зрит. н. – картина сходная с явл. острой сосуд. непроход. централ. а. сетч. В сулчае тупой травмы м.б. отрыв блока à диплопия.
Возможно поврежд. глазодвиг. нервов с разв. паретич. косоглаз. Ожоги глаза Термич. ожоги. - при попадании в глаз раскаленного металла, кипящей жидк., реже - пламени. Хим. ожоги. вызыв. к-тами и щелочами. Наиболее тяж. - ожоги щелочью, т.к. развив. колликв. некроз, и щелочь проник. вглубь тканей глаза. Ожоги к-тами à коагул. некроз По тяжести - 4 степени: Легкие ожоги. Гиперемия конъюнкт., на рог. - поверхностные эрозии, легкий отек эпит. Выраженная ишемия конъюнкт. Слиз. обол. - серого цвета, тусклая. В рог. - значительные частки помутнения, она треяет чувствит., стан. шероховатой. Рог. диффузно-мутная, некротизир. и - вид матового стекла. Глубокий некроз конъюнкт. и рог., последняя - фарфоровый оттенок При ожогах, особенно щелочью, происх. значит. биохим. изменения, измен. структура органоспецифич. АГ à аутосенсибил. ор-ма à длительное течение патологич. процесса. Первая помощь: Обильное промывание водой 5-30 мин. При ожогах известью - удалить кусочки извести из сводов конъюнкт. В глаз - закап. дезинф. р-р. (0,25% р-р левомиц., 20% р-р сульфацил Na), заклад. мази (5% левомиц., 1% тетрацикл.) При ожогах 2-4 ст. - противостолбн. сыв-ку. В стационаре свежие ожоги: промывание фурацилином (1:5000), под конъюнкт. и своды – гемодез 3-5 мл в теч. 6-7 дн. Подконъюнкт. также - аутосыворотку, а\б., сосудорасшир. преп., антикоаг. Для борьбы с инф. - каждый час закап. 20% сульф.-натрий. Для регенерации – 1% хинина гидрохлорид, 5% Глк, 0,01% рибофлавин. Мази: 5% метацил. или 1% тетрацикл. Десенсибилизир. препарат – внутрь (супрастин, пипольфен). При ожогах 3-4 ст. – экстр. послойная кератопластика. Некр. конъюнкт. замещ. лоскутом с губы больного (опер. Денига) или аутоконъюнкт. В дальнейш. для уменьш. аутосенс. и облитер. новообраз. сос. рог. примен. кортикостероиды. Для облитер. сос. бета-терапия. В тяж. случ. образ. грубое бельмо и симблефарон. Полные симблефароны устран. с послед. послойной кератопласт. При бельмах имплантир. кератопротезы. Функции глаза. Светоощущение: палочковое сумеречное (мезопическое) ахроматическое зрение. Ночное (скотопическое зрение). Цветоощущение: колбочковое дневное полихроматическое зрение Поле зрение: периферическое зрение Острота зрения: центральное зрение (фотопическое) Бинокулярное зрение Рецепты на очки D.p.p. – расстояние м\д центрами зрачков Convex – собирательные Concav – рассеивающие Sph – сферические Cyl – цилиндрические Разница в стеклах не должна превышать 2 дптр, по крайней мере сразу. Оба глаза гиперметропия 1,0 дптр (OU H 1,0 D): Rp.: OU conv. Sph + 1,0 D D.p.p. 62 mm D.S. Очки для постоянного ношения Оба глаза миопия 2,0 дптр (OU M 2,0 D) Rp.: OU conc. Sph –2,0 D D.p.p. 63 mm D.S. Очки для дали OD M 1,5 D; OS H 1,0 D Rp.: OD conc. Sph –1,0 D OS conv. Sph + 1,0 D 4) OU H 1,0 D вертикал E горизонтал Rp.: OU Cyl. + 1,0 D axis à (0, 180) 5) OU H 1,0 D H 2,0 D Rp.: OU Sph + 1,0 D Cyl + 1,0 D (90) 6) OD M 1,5 D OS M 1,5 D
Rp.: OD Cyl. -1,5 D axis 45 OS Cyl. –1,5 D axis 135 7) OU H 1,5 D 45 лет Rp.: OU Sph conc. + 1,5 D 66 mm + 3,0 D D.p.p. 64 mm D.S. Бифокальные очки для постоянного ношения
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-27; просмотров: 175; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.227.228.95 (0.013 с.) |