Принципы коррекции амметропии

Линзы:

собирательные (+). Параллельные лучи, проходя ч-з них, превращ. в сходящиеся

рассеивающие (-). Паралл. лучи à расход.

цилиндрические: а) собирательные (отрезок цилиндра); б) рассеив. (слепок цилиндра). В цилиндр. линзах лучи преломл. по-разному в различных меридианах. В плоскости, совпад. с осью цилиндра, они не преломл., в перпендик. меридиане – как в собират. или рассеив. линзе. Использ. для коррекции астигматизма.

Контактные линзы

Хирургическое лечение миопии:

Для укрепления склеры: 1. введение через спец. иглу в эписклерал. простр. взвеси измельченного гомохряща, элементов крови и др.; 2. методы введения полосок аутофасции или консервир. гомосклеры в эписклерал. простр. к зад. полюсу. Обычно эти операции – при прогрессир. миопии выше 4 дптр.

Микрохирургия – уменьшения преломляющей силы глаза: 1. Радиальная кератотомия; 2. Рефракционная кератоплластика (кератомилез) – расслаивание рог., замораживание верх. лоскута, вырезание из него линзы, пришивание на место. 3. Удаление прозрачного хрусталика;

Лазерное лечение

Аккомодация

Клиническая рефракция – величина статическая. Но для жизни необходимо ясное видение предметов на разных расстояниях. Для этого – аккомодация – способность глаза фокусир. изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на котором нах. предмет. Аккомод. осущ. за счет изменения кривизны хрусталика à изменение преломл. силы глаза. В процессе участв. 2 комп.: активный (сокращ. цилиар. мыш.;) и пассив. (эластичность хрусталика). Сокращение волокон реснич. мыш. à расслабл. связки, к к-рой подвешен хруст. à уменьшение степени натяжения капсулы хрусталика à хрусталик и-за эластичности приобретает более выпуклую форму à увел. преломл. сила. При аккомодации происхоит: 1. хруст. меняет свою форму неравномерно – перед. пов-сть изменяется сильнее задней; 2. глубина перед. камеры уменьш.; 3. Хруст. опускается книзу за счет провисания на расслабл. связке; 4. зрачок суживается в связи с общей иннерв. реснич. мыш. и сфинктера.

Исследование аккомодации. Применяют для изучение работоспособности глаза и зрительного утомления, выбора рациональной коррекции аметропии, определения патологии аккомод. аппарата. Для этой цели использ. определение объема абсолютной и относит. аккомодации.

Прирост преломл. силы хруст. в процессе аккомод. от состояния ее покоя до максимального напряжения, называют объемом абсолютной аккомодации. Его определяют для каждого глаза, выражают в дптр., определяют по формуле: A=P-(±R), где А-объем аккомод., Р, R – клинич. рефракция при фиксации глаза соотв. в ближайшей и дальнейшей точках ясного зр.

Положение дальнейшей точки ясного зр. находят при медикаментоз. расслабл. аккомод. одним из методов определ. клинич. рефракции. Положение Р (ближайшей точки) находят путем измерения наименьшего расст., на котором обследуемый может читать печатный текст. Делят полученную величину на 100 см à получают выражение в дптр.

Аккомод. каждого глаза в отдельности наз. абсолютной. Зрение в большинстве случаев совершается обоими глазами. В этом случае перемещение точки ясного зрения из бесконечности на какое-либо расстояние должно сопровожд. пересечением зрит. осей в этой точке. Для этого необх. конвергенция. Чем ближе к глазу точка ясного видения, тем больший нужен объем аккомод., тем сильнее должна быть конверг. Т.о. степень конверг. осей ГЯ соотв. степени напряжения аккомод. При эмметропии глаз конвергир. к точке в 1 м от глаза, затрачивая 1 дптр аккомод., к точке на 33 см от глаза – 3 дптр. Аккомодация при определенной конвергенции называется относительной. Ее определяют путем подбора самого сильного собират. и самого сильного рассеив. стекло, к-рые не наруш. ясности зрения в данной точке (т.е. при одной и той же степени конверг.). При этом аккомод., определенная собират. стеклом, будет отрицательной частью аккомод., а определенная рассеив. стеклом – положит.

Пресбиопия

Акком. способность меняется с возрастом. Вынутый хруст. новорожденного тотчас принимает шаровид. форму, хруст. 60-летнего останется плоскоим (т.к. инволюционные изменения). à отдаление ближайшей точки ясного видения. Это наз. пресбиопией. Инволюц. процессы в Х. начинаются в детском возрасте, но стан. ощутимыми к 40-45 годам. В это время ближайшая точка ясного видения отодвиг. дальше того расстояния, на котором человек читает. Т.о. клинически П. проявляется отдалением ближайшей точки ясного видения. В возрасте 65 лет аккомодацион. способность приближается к нулю. В более позднем возрасте из-за уплощения Х. может произойти ослабление прежней рефракции, например, смена эмметропии гиперметропией.

Лечение – назначение очков для близи. Сила очков зависит от рефракции глаза, возраста, рабочего расстояния.

При подюоре очков для работы на расстоянии 30-33 см, исольз. формула:

Дб=Дд+ (n-30)/10, где Дб – сила очков для близи, Дд – для дали, n – возраст.

При аметропии с явлениями пресбиопии назнач. бифокальные очки.