Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Отёком стенки бронхов, 2). гиперсекрецией слизи, 3). бронхоконстрикцией.Стр 1 из 5Следующая ⇒
GINA 2014: Бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, которое, как правило, характеризу- ется наличием хронического воспаления дыхательных путей. Она определяется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель, выраженность которых изменяется со временем, а также вариабельного ограничения скорости воздушного потока на выдохе. Бронхиальная астма (AAA) – ЭТО СИНДРОМ: ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ БРОНХОВ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ –ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬЮ и ПЕРИОДИЧЕСКИМИ ПРИСТУПАМИ ЭКСПИРАТОРНОГО УДУШЬЯ в результате ОБРАТИМОЙ бронхиальной обструкции, обусловленной Отёком стенки бронхов, 2). гиперсекрецией слизи, 3). бронхоконстрикцией. МКБ-10 J 45 Астма: J 45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента J 45.1 Неаллергическая астма J 45.8 Смешанная астма J 45.9 Астма неуточнённая J 46.0 Астматический статус J 30 Вазомоторный и аллергический ринит: J 30.0 Вазомоторный ринит J 30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений J 30.2 Другие сезонные аллергические риниты J 30.3 Другие аллергические риниты J 30.4 Аллергический ринит не уточнённый
GINA 2014: Фенотипы бронхиальной астмы Бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, в основе развития которого лежат различные процессы. Известные варианты сочетания демографических, клинических и/или патофизиологических характеристик часто называют «фенотипами БА». Для пациентов с более тяжелым течением БА разработан ряд подходов к лечению, ориентированных на фенотипы. Тем не менее в настоящее время тесная взаимосвязь между патологическими особенностями и определенными клиническими паттернами или ответом пациента на терапию не обнаружена. Для понимания клинической значимости фенотипической классификации БА необходимы дальнейшие исследования. Определено множество фенотипов заболевания. Некоторые из наиболее часто встречающихся включают в себя следующие: Аллергическая БА (GINA 2014): это наиболее легко распознаваемый фенотип БА, который часто впервые прояв- ляется в детстве и ассоциируется с наличием аллергического заболевания, такого как экзема, аллер- гический ринит или пищевая либо лекарственная аллергия в личном и/или семейном анамнезе. При исследовании мокроты, полученной до лечения, у таких пациентов часто выявляется эозинофильное воспаление дыхательных путей. Пациенты с этим фенотипом БА, как правило, хорошо отвечают на лечение ИГКС.
Неаллергическая БА(GINA 2014): у некоторых взрослых наблюдается БА, не связанная с аллергией. Цитологический профиль мокроты у таких пациентов может быть нейтрофильным, эозинофильным, или в мокроте может содержаться небольшое количество клеток воспаления (пауцигранулоцитарный профиль). Часто пациенты с неаллергической БА сравнительно хуже отвечают на лечение ИГКС. Неаллергическая БА (ПАТОРЕЦЕПТОРНЫЕ) варианты/формы: А). Психогенная зависимость. Б). Астма физической нагрузки. В). Инфекционная зависимость. Г). Метеозависимость. Д). Бр Астма и / ГЭРБ * (гастроэзофагеальный рефлюкс) У детей школьного возраста Беродуал (Фенотерола гидробромид и Ипратропиума бромид) Детям 6–12 лет для купирования приступов — 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах — 2–3 мл (40–60 капель). вместо Беродуала можно использовать Вентолин / Сальгим (сальбутамол) 2,5-5 мг через небулайзер в течение 10 мин. В отсутствие небулайзеров внутривенное введение раствора 2,4% эуфиллина (0,2- 0,3 мл/кг массы тела) в течение 10 мин.
Мероприятия для снижения воздействия аллергенов клещей домашней пыли: • снижение влажности в жилых помещениях с помощью соответствующего оборудования, адекватная вентиляция жилища, обеспечивающая снижение влажности в доме до 50% и ниже; • регулярная стирка постельного белья (1–2 раза в неделю) при температуре 55– 60°С; • использование чехлов из непроницаемых для клещей тканей; • применение для уборки жилища вакуумных пылесосов; • замена ковров и ковровых покрытий на легко моющиеся линолеум или паркет, гардин и занавесок в спальне на моющиеся жалюзи, мебели с тканевым покрытием на моющуюся кожаную или виниловую; • устранение мягких игрушек из спальни, при необходимости их стирка в горячей воде 55– 60°С или замораживание в морозильной камере Мероприятия по элиминации тараканов:
• уничтожение тараканов с помощью соответствующих инсектицидов; • блокирование мест их обитания (шпаклевание трещин в стенах, потолках, полах); • устранение доступа насекомых к остаткам пищи; • мытье пола водой с детергентами для устранения загрязненности и аллергенов. Мероприятия по уменьшению контакта с пыльцой: • проветривание помещений в те часы, когда концентрация пыльцы в воздухе наименьшая (например, вечером) и закрывание окон днем в пик поллинации; • ношение солнцезащитных очков для уменьшения попадания пыльцы на слизистую глаз; • исключение контактов с травой, сеном, участия в сезонных сельхозработах; • проведение в квартире ежедневной влажной уборки; • исключение из питания пищевых продуктов с перекрестной аллергенной реактивностью; • отказ от использования для лечения фитопрепаратов, от применения растительных косметических средств (мыло, шампуни, кремы, бальзамы и т.п.). Мероприятия по снижению пищевой аллергии: • рекомендуется полностью избегать тех пищевых продуктов, роль которых доказана клинически и результатами аллергологического обследования в развитии бронхиальной обструкции. Мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами домашних животных: • если возможно, найти для домашнего животного другого владельца и не заводить новых домашних животных; • после удаления животного из квартиры провести неоднократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного. Обычно симптомы бронхиальной астмы исчезают через 6 мес после того, как из дома удаляют любых домашних животных, которые могли быть источником аллергена, спровоцировавшего развитие заболевания; • не допускать животное в спальную комнату и, если возможно, содержать животное вне дома; • ковры, матрацы, покрытия подвергать регулярной вакуумной чистке; • не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные; • не пользоваться одеждой из шерсти, меха животных. Мероприятия по устранению контакта с аллергенами грибов: • использовать фильтры высокоэффективной очистки; • использовать осушители воздуха для помещений с повышенной (более 50–60%) влажностью; • использовать обогреватели, кондиционеры, вентиляторы для создания оптимальной влажности; • использовать противогрибковые средства для обработки поверхностей в ванной комнате и других помещениях для уничтожения грибов; • незамедлительно устранять любые протечки воды в доме для предотвращения высокой влажности и появления пятен плесени; • не принимать участие в садовых работах осенью и весной, так как лежалые листья и трава служат источником плесневых грибков в воздухе. Мероприятия по уменьшению воздействия поллютантов: • устранять активное и пассивное курение; • проводить адекватную вентиляцию и применять вытяжные устройства, позволяющие снизить концентрацию оксида и диоксида азота, оксида и диоксида углерода, бытовых аэрозолей; • не проводить ремонт помещений в присутствии детей; • в периоды особо интенсивного загрязнения атмосферного воздуха (смог) в результате погодных и атмосферных условий стремиться оставаться дома в чистом, хорошо кондиционируемом помещении
Питание
Грудное вскармливание Несмотря на большое количество исследований, в которых сообщается о благоприятном воздействии грудного вскармливания на профилактику БА, результаты являются противоречивыми, и при консультировании семей следует проявлять осторожность в отношении утверждения, что грудное вскармливание предотвращает БА. Грудное вскармливание уменьшает количество эпизодов свистящих хрипов в ранний период жизни; тем не менее это не предупреждает развитие хронической БА (уровень доказательности D). Независимо от воздействия на развитие БА грудное вскармливание следует поощрять в связи с другими его преимуществами (уровень доказательности А). Витамин D Витамин D может поступать с пищей, пищевыми добавками или вырабатываться под воздействием солнечных лучей. Систематический обзор когортных исследований, исследований типа случай–контроль и перекрестных исследований позволил установить, что прием матерью витаминов D и Е сопровождался более низким риском развития обструктивных заболеваний легких у детей Поллютанты Курение матери во время беременности является наиболее прямым путем пренатального внешнего воз- действия табачного дыма. По данным метаанализа, курение во время беременности оказывает сильное воздействие на детей в раннем возрасте, тогда как курение матери после родов оказывает существенное воздействие только на развитие БА у детей в более старшем возрасте. Воздействие поллютантов окружающей среды, например при местожительстве возле крупной автодороги, связано с повышением риска развития БА, хотя в одном исследовании утверждается, что этот фактор может иметь значение только для детей, которые одновременно подвергаются воздействию табачного дыма во время беременности матери и в младенческом возрасте. Воздействие микроорганизмов «Гипотеза гигиены» и недавно выдвинутые «гипотеза микрофлоры» и «гипотеза биологического разнообразия» предполагают, что взаимодействие человека с микрофлорой может быть полезным в плане профилактики БА. Например, у детей, которые выросли на фермах, где есть скотный двор, и употребляли некипяченое молоко, риск развития БА ниже в сравнении с другими детьми. Риск развития БА также ниже у детей, у которых в спальнях имеет место высокий уровень продуцируемого бактериями липополисахаридного эндотоксина. Аналогичным образом, у детей, в доме с которыми живут две или более собаки или кошки, менее вероятно возникновение аллергии, чем у детей, у которых нет собак или кошек.
Воздействие на младенца вагинальной микрофлоры матери во время родов также может быть благоприятным; наибольшему риску развития БА подвержены дети, рожденные путем кесарева сечения, в сравнении с детьми, рожденными естественным путем. Способ родов может стать причиной различий в микрофлоре кишечника у младенцев.
Лекарственные средства Прием антибиотиков во время беременности, в младенческом и раннем детском возрасте был связан с развитием БА в более поздние периоды жизни, хотя не во всех исследованиях эта связь наблюдалась. Прием анальгетиков, парацетамола (ацетаминофена) может быть ассоциирован с развитием БА как у детей, так и у взрослых, а их частое применение беременными женщинами сопровождалось развитием БА у их детей. Психосоциальные факторы Социальная среда, в которой находится ребенок, также может способствовать развитию БА и влиять на степень ее тяжести. Стресс матери, который сохраняется от рождения до младшего школьного возраста ребенка, имеет связь с повышением риска развития БА у детей. (GINA 2014)
GINA 2012
Montelukast (Сингуляр) Взр 10мг,// Дети (6-14л) 5мг, // Дети (2-5л): 4 mg
GLOBAL ATLAS OF ASTHMA 2013 \ ICON 2012 (International consensus on pediatric acthma) (European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI)
GINA 2014: Бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, которое, как правило, характеризу- ется наличием хронического воспаления дыхательных путей. Она определяется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель, выраженность которых изменяется со временем, а также вариабельного ограничения скорости воздушного потока на выдохе. Бронхиальная астма (AAA) – ЭТО СИНДРОМ: ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ БРОНХОВ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ –ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬЮ и ПЕРИОДИЧЕСКИМИ ПРИСТУПАМИ ЭКСПИРАТОРНОГО УДУШЬЯ в результате ОБРАТИМОЙ бронхиальной обструкции, обусловленной отёком стенки бронхов, 2). гиперсекрецией слизи, 3). бронхоконстрикцией. МКБ-10 J 45 Астма: J 45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента J 45.1 Неаллергическая астма J 45.8 Смешанная астма J 45.9 Астма неуточнённая J 46.0 Астматический статус J 30 Вазомоторный и аллергический ринит: J 30.0 Вазомоторный ринит J 30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений J 30.2 Другие сезонные аллергические риниты J 30.3 Другие аллергические риниты J 30.4 Аллергический ринит не уточнённый
GINA 2014: Фенотипы бронхиальной астмы Бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, в основе развития которого лежат различные процессы. Известные варианты сочетания демографических, клинических и/или патофизиологических характеристик часто называют «фенотипами БА». Для пациентов с более тяжелым течением БА разработан ряд подходов к лечению, ориентированных на фенотипы. Тем не менее в настоящее время тесная взаимосвязь между патологическими особенностями и определенными клиническими паттернами или ответом пациента на терапию не обнаружена. Для понимания клинической значимости фенотипической классификации БА необходимы дальнейшие исследования. Определено множество фенотипов заболевания. Некоторые из наиболее часто встречающихся включают в себя следующие: Аллергическая БА (GINA 2014): это наиболее легко распознаваемый фенотип БА, который часто впервые прояв- ляется в детстве и ассоциируется с наличием аллергического заболевания, такого как экзема, аллер- гический ринит или пищевая либо лекарственная аллергия в личном и/или семейном анамнезе. При исследовании мокроты, полученной до лечения, у таких пациентов часто выявляется эозинофильное воспаление дыхательных путей. Пациенты с этим фенотипом БА, как правило, хорошо отвечают на лечение ИГКС. Неаллергическая БА(GINA 2014): у некоторых взрослых наблюдается БА, не связанная с аллергией. Цитологический профиль мокроты у таких пациентов может быть нейтрофильным, эозинофильным, или в мокроте может содержаться небольшое количество клеток воспаления (пауцигранулоцитарный профиль). Часто пациенты с неаллергической БА сравнительно хуже отвечают на лечение ИГКС. Неаллергическая БА (ПАТОРЕЦЕПТОРНЫЕ) варианты/формы: А). Психогенная зависимость. Б). Астма физической нагрузки. В). Инфекционная зависимость. Г). Метеозависимость. Д). Бр Астма и / ГЭРБ * (гастроэзофагеальный рефлюкс)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-28; просмотров: 297; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.63.87 (0.034 с.) |