Для медицинской науки и здравоохранения

Трудно переоценить вклад, внесенный эпидемиологией в медицинские на­уки, особенно об инфекционных и профессиональных заболеваниях, а также заболеваниях, вызываемых нарушениями питания. Как уже отмечалось, бла­годаря эпидемиологическим (понуляционным) методам исследования меди­цина обогащалась знаниями, необходимыми для профилактики заболеваний, еще до того, как появились микробиологические, биохимические или други научные данные об этиологии ряда заболеваний — холеры, цинги, пеллагры. бери-бери и других. Всплеск применения эпидемиологических методов в ме­дицине за последние годы объясняется тем, что с их помощью в некоторых случаях выявлялась этиология заболеваний тогда, когда все другие методы оказывались бессильными. Например, ни клинические, ни патологоанатомиче-ские исследования детей с врожденными уродствами не могли выявить, что матери некоторых из них болели краснухой в ранний период беременности. В этом и многих других случаях знания о специфической этиологии были рас­ширены благодаря эпидемиологическому методу исследования.

В современных условиях эпидемиологические методы исследования ус­пешно используются при изучении факторов риска сердечно-сосудистых, он­кологических и многих других заболеваний. Плодотворными эпидемиологиче­ские исследования оказались при изучении таких, казалось бы, простых с точки зрения патологии заболеваний, как несчастные случаи на транспорте или па производстве, вызываемых взаимодействием многих факторов. В на­стоящее время эпидемиологические исследования вносят важный вклад в из­учение профессиональных заболеваний и заболеваний, связанных с загрязне­нием окружающей среды.

Эпидемиологические исследования имеют важное значение в установле­нии связей, которые имеют опосредованное этиологическое значение. К при­меру, в результате сопоставлении данных медицинской статистики с со­циальными и природными условиями устанавливаются связи между социаль­но-экономическим положением и заболеваемостью, между температурой воздуха и заболеваемостью. Подобные наблюдения имеют большое научное значение, поскольку они позволяют выдвинуть гипотезу об этиологии, кото­рая определяет направления последующих научных исследований. Такие сопо­ставления имеют и непосредственное прикладное значение, поскольку способ­ствуют разработке эффективных мероприятий по профилактике заболеваний еще до выяснения этиологии.

Наконец, благодаряэпидемиологии нередко начиналось изучение наибо­лее важных для определенного периода или места проблем медицины. Так. СПИД впервые описан в 1981 г. в США в результате эпидемиологического подхода к проблемам болезней человека — получения информации о необыч­но высокой частоте выявления пневмонии, вызываемой Pneumocystiscarinii. и саркомы Кагюши среди молодых гомосексуалистов, что свидетельствовало об эпидемическом характере заболеваний.

Вклад эпидемиологии в практическое здравоохранение определяется тем, что на основе «наличного знания» с помощью эпидемиологических методов выявляются конкретные условия и механизм развития заболеваний примени­тельно к конкретной обстановке. Поэтому эпидемиологию называют диагно­стической дисциплиной профилактического здравоохранения. Задачи эпидемио­логии в этом смысле тесно смыкаются с задачами социальной гигиены.

31.Ретроспективный эпидемиологический анализ(исходная информация, ос­новные направления).

Ретроспективный эпидемиологический анализ — это анализ инфекционной заболеваемости за несколько предыдущих лет, истекший год или период обучения.

Результаты анализа используются для определения перечня инфекционных болезней, которые наносят наибольший ущерб ЗДО РОВЬЮ военнослужащих, боевой подготовке, и установления

основных причин и условий возникновения и распространения отдельных инфекционных заболеваний среди личного состава.

Ретроспективный эпидемиологический анализ включает анализ уровня и структуры по конкретным заболеваниям, многолетней и годовой динамики заболеваемости, заболеваемости по эпидемиологическим факторам риска и обобщение полученных результатов.

Для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа используется следующая эпидемиологическая информация:

показатели инфекционной заболеваемости личного состава R целом и отдельных групп военнослужащих (по воинским частям, подразделениям, срокам службы, воинским специальностям и т.д.);

данные об условиях службы и быта военнослужащих;

сведения о санитарно-эпидемиологической и эпизоотической обстановке в районах дислокации воинских частей и проведения ими боевой подготовки;

данные о качестве санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведенных в анализируемый период,

Обобщение результатов ретроспективного эпидемиологического анализа проводится с учетом значимости отдельных инфекционных заболеваний, выявленных основных причин и условий их возникновения и распространения среди личного со става. На основе этого составляется эпидемиологический прогноз, определяются основные задачи и главные направления профилактики инфекционных заболеваний

Эпидемиология холеры.

Холера - антропоноз бактериальной природы с фекально-оральным ме- ханизмом передачи, относящийся к группе опасных инфекционных заболева- ний. Источниками инфекции являются больные и вибрионосители. Заражение людей происходит водным и пищевым путем. Холерные вибрионы способны длительно существовать и накапливаться в открытых водоемах, загрязняе- мых сточными водами. В связи с этим в эпидемиологии холеры водный фак- тор передачи возбудителя имеет ведущее значение. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 5 суток. Иммунитет после перене- сенного заболевания и вакцинации непродолжителен (3-8 месяцев). Прогнозирование эпидемической обстановки по холере проводится на основании данных, получаемых от местных органов здравоохранения и вы- шестоящих медицинских начальников, оценки этиологической структуры ди- арейных заболеваний, а также по результатам регулярных лабораторных исследований проб воды из открытых водоемов на наличие холерных вибри- онов.