Организация развертывания и работы многопрофильной больницы медицинской службы гражданской обороны

Многопрофильные больницы (МПБ) развертываются в загородной зоне на базе ЦРБ, а также республиканских, краевых, областных и городских больниц, эвакуируемых согласно плановым заданиям в соответствующие сельские районы.

Основным назначением МПБ является оказание в полном объеме квалифицирован­ной и специализированной медицинской помощи пораженным с учетом профиля и харак­тера травмы (хирургическая, терапевтическая, психическая и т.д.).

При необходимости МПБ развертывает сортировочную площадку для распределе­ния пораженных по функциональным подразделениям лечебного учреждения.

Основными отделениями МПБ являются

- приемно-диагностическое отделение, которое развертывает приемную, диагно­стическую, перевязочную с палатой при ней и рентгеновский кабинет; отделение неот­ложной помощи с раздельными чистыми и гнойными операционными для пораженных с травмами головы, груди, живота и таза, реанимационно-анестезиологическими и проти­вошоковыми палатами, а также чистыми и гнойными перевязочными. Это отделение в первое время будет оказывать квалифицированную медицинскую помощь только по жиз­ненным показаниям, а позже — выполнять отсроченные операции и специализированную медицинскую помощь;

- госпитальное отделение, развертывающее палату для интенсивной терапии, про­цедурную, операционную, перевязочные и койки: нейрохирургического, офтальмологиче­ского, отоларингологического, челюстно-лицевого, торакоабдоминального, урологиче­ского, ожогового и травматического профилей;

- анаэробное отделение со своими перевязочными, процедурными и палатами;

- родильное отделение с родильной и послеродовыми палатами;

- палаты для пораженных с комбинированными радиационными поражениями;

- палаты для детей.

В МПБ целесообразно иметь терапевтическое отделение.

Профилированная больница

Профилированные больницы (ПБ) предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в соответствии с про­филем поражения, и их лечения до окончательного исхода.

Общими задачами ПБ являются:

- обеспечение приема массового потока пораженных и больных, осуществление в кратчайшие сроки внутрипунктовой медицинской сортировки;

- проведение дозиметрического контроля, санитарной обработки пораженных, а также дезинфекции, дегазации и дезактивации их одежды и обуви в случае необходимо­сти;

- выявление и временная изоляция инфекционных больных представляющих опас­ность для окружающих, и пораженных с психическими расстройствами, реактивными со­стояниями, последующее направление их в больницы загородной зоны соответствующего профиля;

оказание пораженным и больным квалифицированной и специализированной ме­дицинской помощи и последующее их лечение до окончательного исхода;

- осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персонала, пораженных и больных от вторичных поражающих факторов, а также от возможного применения противником современных средств поражения в районе размещения лечебного учреждения.

 

 

В составе каждой ПБ имеются следующие типовые подразделения:

· управление;

· медицинская часть;

· приемное отделение (приемная, санитарный пропускник, изоляторы, площадки дезактивации транспорта);

· операционно-перевязочный блок (операционная и предоперационная, перевязоч­ная, автоклавная — в больницах хирургического профиля; перевязочная и процедурная — в больницах терапевтического профиля);

· лечебные отделения;

· вспомогательные медицинские подразделения:

1. рентгеновский кабинет,

2. клини­ко-диагностическая лаборатория,

3. аптека,

4. физиотерапевтическое отделение,

5. кабинет ле­чебной физкультуры (ЛФК),

6. зубоврачебный кабинет,

7. отделение (кабинет) заготовки и пе­реливания крови.

В инфекционной больнице имеются изоляторы (боксы), как правило, на две инфекции, бактериологическая лаборатория, но отсутствует отделение заготовки и переливания крови;

· подразделения обслуживания (административно-хозяйственная часть, кух­ня-столовая, помещения (комнаты) отдыха.

Основные различия ПБ существуют в структуре и предназначении лечебных (гос­питальных) отделений.

В зависимости от профиля больницы, эти отделения имеют соот­ветствующих специалистов. ПБ предназначены для оказания определенного вида меди­цинской помощи только по одной какой-либо ведущей специальности (травматологиче­ская, терапевтическая и т. п.).

Травматологическая больница

Травматологические больницы (ТрБ) развертываются на базе тех центральных район­ных, сельских участковых и городских больниц, которые в своей структуре имеют от­деление хирургического профиля или специализированное травматологическое отделе­ние. Травматологическая больница предназначена для оказания квалифицированной и специализированной помощи пораженным с механическими повреждениями (главным образом, опорно-двигательного аппарата) и ожогами. В больнице развертывается два основных отделения: травматологическое (50% коек) и ожоговое (50% коек).

В эту больницу также госпитализируются пострадавшие с комбинированными пора­жениями (травма + ожог + радиационное поражение) при доминирующем повреждении опорно-двигательного аппарата. Одной из задач больницы является проведение медицин­ской реабилитации. В больнице развертываются следующие лечебные подразделения:

- травматологическое отделение — для пораженных с закрытыми переломами, для пораженных с открытыми переломами (чистые), для пораженных с переломами костей, осложненными гнойной инфекцией. В этом отделении осуществляются специализирован­ное ортопедотравматологическое лечение пораженных и врачебная экспертиза;

- ожоговое отделение — развертывается для ожоговых пораженных, имеющих «чистые» ожоги и в комбинации с другими травмами. В каждом из этих отделений долж­ны быть свой операционно-перевязочный блок и специальное оборудование;

- анаэробное отделение (в нем развертываются свои операционные, перевязочные и палаты для больных);

- отделение восстановительного лечения (ЛФК, физио- и трудотерапия).

 

Терапевтическая больница

Терапевтическая больница (ТБ) развертывается на базе районных и участковых боль­ниц. Больница предназначена, в основном, для лечения больных лучевой болезнью. В связи с этим в больнице предусматривается развертывание двух лечебных отделений: отделение для больных лучевой болезнью II, III, IV степеней и отделение для больных с комбинированными поражениями, у которых ведущим признаком поражения является лучевая болезнь. Учитывая это, каждое отделение имеет свои особенности. Так, в отде­лении для больных лучевой болезнью должны быть процедурная и палаты, а в отделе­нии для больных с комбинированными поражениями необходимо оборудовать перевя­зочную.

Клиническая лаборатория должна обеспечивать большое количество исследований крови и костного мозга, важное значение имеет отделение (кабинет) для заготовки и пере­ливания крови и ее компонентов, так как гемотрансфузии являются мощным лечебным фактором в терапии радиационных поражений.

При перепрофилизации терапевтической больницы для приема пораженных ОВ, АХОВ некоторые изменения происходят только в лечебных отделениях. В этом случае в больнице развертываются также два лечебных отделения: для пораженных ОВ (АХОВ), имеющих тяжелые поражения, и реанимационное отделение — для пораженных ОВ (АХОВ), требующих реанимационных мероприятий. При приеме пораженных инфекци­онного профиля терапевтическая больница переводится на противоэпидемический режим работы, предусматривающий недопущение распространения инфекций.

Инфекционная больница

Инфекционные больницы (ИБ) развертываются в загородной зоне на базе аналогичных сельских и городских лечебных учреждений. Эти больницы предназначены для приема и лечения инфекционных больных, включая больных особо опасными инфекциями (чума, сибирская язва, холера, натуральная оспа и др.).

Организационная структура ин­фекционной больницы имеет свои особенности, связанные с особым режимом работы, который направлен на предотвращение распространения инфекций, полную изоляцию инфекционных больных и предотвращение контактов с населением.

В составе прием­ного отделения оборудуется санитарный пропускник с дезинфекционными камерами и площадкой для дезинфекции транспорта. Приемное отделение имеет боксы. В органи­зационной структуре инфекционной больницы предусматривается развертывание диаг­ностического отделения с боксами для больных с невыясненным диагнозом и двух ле­чебных отделений (для кишечных и воздушно-капельных инфекций). Больница имеет клиническую и бактериологическую лаборатории.

Подразделения обслуживания больницы, а также управление, медицинская часть, общежитие для персонала должны располагаться изолированно от приемного и лечебного отделений, а также вспомогательных медицинских подразделений. В инфекционной боль­нице предусматривается своя прачечная.

Больница должна быть готова к приему больных с любой (в том числе и особо опасной) инфекцией, при этом соответственно перепрофилируются отделения, персонал обеспечивается защитной одеждой.

В случае госпитализации больных с особо опасными инфекциями, соответственно, входящая в зону карантина, подлежит вооруженной охране.

Персонал отделений после окончания работы в обязательном порядке проходит са­нитарную обработку в санитарном пропускнике, предназначенном только для персонала.