Виды и конструктивные особенности несъемных протезов.

Виды и конструктивные особенности несъемных протезов.

Показания и противопоказания к применению несъемных протезов.

Организация производства зубных протезов и оснащение рабочего места зубного техника.

Правила работы с материалами, применяемыми при изготовлении несъемных протезов.

Основные лабораторные этапы изготовления несъемных протезов.

Параллелометрия, моделирование.

Ковка, штамповка, термическая обработка.

Плавление сплавов металлов, литье зубных протезов, усадка сплавов металлов.

Паяние, отбеливание.

Технология изготовления штампованных металлических коронок.

Показания к изготовлению штампованных металлических коронок.

Правила препарирования зубов под штампованные коронки.

 

Изготовление любого несъемного протеза представляет собой технологическую цепь, звеньями которых служат клинические (врачебные) и лабораторные(технические) этапы. Начинается и заканчивается протезирование врачебными действиями. Большинство естественных зубов имеют правильную анатомическую форму, контакты с рядом стоящими зубами, с антагонистами, имеют экватор.

Показаны коронки в следующих случаях:

а) для восстановления разрушенной коронковой части зуба с целью возвращения зубу жевательной функции;

б) для восстановления, высоты коронковой части зуба и нижней трети лица при патологической стертости

в) из эстетических соображений;

г) для фиксации несъемных протезов;

д) для исправления зуба под кламмер;

е) в ортодонтии для фиксации ортодонтических аппаратов;

ж) в челюстно-лицевой ортопедии для фиксации протезов и аппаратов.

Для того что бы искусственная коронка отвечала всем требованиям, которые к ней предъявляются, с опорного зуба нужно снять столько тканей, сколько потребуется для беспрепятственного и правильного наложения протеза. Снятие тканей зуба при помощи специальных инструментов называется препарированием. Препарирование не физиологический метод и вызывает у пациента массу отрицательных эмоций. При препарировании зуб сотрясается, нагревается, травмируется, истончается слой дентина. Пульпарная камера как бы приближается к внешним воздействиям. После препарирования зубов пациенты не могут принимать горячую и холодную пищу, разговаривать на улице, особенно в холодное время года. Исходя из этого препарирование должно быть щадящим: нужно снимать минимум тканей. С окклюзионных поверхностей снимают ткани на толщину коронки или чуть больше (при изготовление штампованной коронки 0,3 -0,5 мм), стараясь снимать одинаковое количество и с бугров и из бороздок, чтобы как можно лучше сохранить рельеф жевательной поверхности. Передним зубам предается форма усеченного конуса, боковым форма цилиндра. Начинают обработку с сепарации - отделение зуба от рядом стоящих. Сепарируют специальными дисками. Обработку зуба ведут прерывисто, не перегревая зуб. Инструменты (камни, диски) строго центрируют. Чем дальше от серединной линии лица располагается препарируемый зуб, тем меньше должен быть диаметр обрабатывающего приспособления.
Для предупреждения у пациента отрицательных эмоций перед препарированием зубов проводят обезболивание. Наиболее часто применяется местное обезболивание (ультракаин, атрикаин).

 

 

Первый клинический этап изготовления коронок из нержавеющей хромоникелевой стали.

Первый лабораторный этап изготовления коронок из нержавеющей хромоникелевой стали.

Второй клинический этап изготовления коронок из нержавеющей хромоникелевой стали.

Второй лабораторный этап изготовления коронок из нержавеющей хромоникелевой стали.

Клинический этап.

Врач протирает коронку спиртом, осматривает ее и накладывает на тот зуб, на который она изготовлена. Коронка должна накладываться с некоторым усилием. Длину коронку проверяют зондом. При смыкании должен быть плотный контакт между всеми зубами. Врач проверяет анатомическую форму протеза, контакты с рядомстоящими зубами, расположение в зубной дуге, окклюзионной плоскости. Спрашивает об ощущениях у пациента и, если последнего ничего не беспокоит, снимает коронку с зуба и отдает технику.

Лабораторный этап.

Техник отбеливает коронку, погружая ее в кипящий отбел (5% соляной кислоты, 10% - азотной, 85% воды) на 1 минуту, промывает водой, протирает и приступает к шлифовке резиновым эластичным кругом, затем полирует жесткой щеткой с пастой (окись хрома - 76%, силикагель -2%, стеарин-10%, жир расщипленный-10%, керосин -2%). Продолжительность обработки 4-7 минут до зеркального блеска, затем техник протирает коронку бензином, потом спиртом, записывает сделанное в рабочий лист, оформляет заказ наряд и передает работу врачу.

Клинический этап.

Врач обкладывает зуб ватными валиками, протирает зуб и искусственную коронку спиртом, высушивает горячим воздухом, замешивает цемент, наполняет им наполовину коронку, накладывает коронку на зуб, для преодоления сопротивления цемента просит пациента накусить ватный валик и, убедившись в том, что протез занял правильное положение, просит пациента сомкнуть зубы и посидеть, глотая слюну, не сбивая валики минут 10-15, затем валики удаляются, излишки цемента удаляются, работа демонстрируется перед зеркалом, пациенту предлагается около 2 часов не принимать пищу, не пить, не полоскать рот. Закрывается заказ-наряд, работа по изготовлению коронки считается законченной.

 

 

Требования к штампованным металлическим коронкам.

Виды и конструктивные особенности несъемных протезов.