Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение климактерического синдрома у женщин
Лечение должно быть комплексным, включающим рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание: гипокалорийный рацион с ограничением легкоусваиваемых углеводов, обогащенный белками и клетчаткой. Целесообразна психотерапия, аутотренинг, физиотерапия и лечебная физкультура. Для коррекции вегетативно-сосудистых нарушений применяют транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. Нормализуют функцию гипоталамуса настои корня валерианы и травы пустырника. Эффективно устраняют вегетативную дисфункцию препараты, содержащие алкалоиды спорыньи – беллоид, беллатаминал, белласпон. В более тяжелых случаях используют транквилизаторы – хлозепид (элениум), сибазон (седуксен, реланиум, диазепам), мезапам (рудотель), мепробамат (андаксин), мебикар, триоксазин, грандаксин. Лечение начинают с малых доз (1/2 таблетки 2-3 раза в день), постепенно увеличивая дозу до оптимальной. Курс терапии – 1-2 месяца. Тяжелые симптомы климактерического невроза являются показанием для назначения нейролептиков – аминазина, пропазина, этаперазина, френолона. Применяют малые дозы (1/2 таблетки 2-3 раза в день) в течение 2-4 недель до развития стойкого эффекта, затем дозу постепенно снижают. При наличии депрессии используют антидепрессанты амитриптилин или азафен. Метаболическая терапия проводится с использованием кокарбоксилазы, пиридоксальфосфата, АТФ, рибоксина, эссенциале, поливитаминных комплексов: ундевита, декамевита, дуовита, олиговита, фортевита, квадевита. Если нарушения менструальной функции появляются в возрасте 40-45 лет, целесообразно проводить гормональную коррекцию гестагенными препаратами с целью восстановления репродуктивной системы. Восстановление гормонального гомеостаза позволяет нормализовать и функционирование половых органов, и всего организма в целом. Восстановление менструального цикла в пременопаузе, с появлением стойких нарушений менструального цикла, благоприятно влияет на состояние женщин: улучшается самочувствие, прекращаются "приливы", улучшается сон. Начинают лечение с периодического назначения гестагенов во время удлинения сроков между менструациями. Гестагенные препараты назначают на 18-20 день индуцируемого менструального цикла при положительном феномене "зрачка" (-++) и (+++) в течение 6-8 дней. Менструальноподобная реакция обычно наступает на 3-5 день после приема последней таблетки. Курсы лечения гестагенными препаратами проводят до тех пор, пока не прекратятся менструальноподобные реакции (6-18 месяцев). Показаниями для повторного назначения гестагенов являются задержка менструации, пролонгированный положительный "феномен зрачка", высокий кариопикнотический индекс.
Норколут (норэтистерон, этинилнортестостерон) принимают по 1/2-1 таблетке (5 мг в таблетке) ежедневно через 20 мин после еды. Туринал назначают по 2 таблетки в день. Прегнин принимают по 1 таблетке 3 раза в день под язык, или 1 инъекция прогестерона по 1 мл 1% раствора внутримышечно ежеденевно. Оксипрогестерона капронат – синтетический пролонгированный аналог прогестерона, вводят внутримышечно по 1 мл 12,5% раствора на 16-18 день создаваемого цикла. В гиперэстрогеновой фазе климакса рекомендуется лечение комбинированными эстроген-гестагенными препаратами. Применение комбинированных препаратов имитирует нормальный овариальный цикл: первичная эстрогенная стимуляция эндометрия с последующим прогестино-эстрогенным воздействием. Инфекундин, бисекурин, ригевидон, ноновлон назначают по 1/4-1/6 таблетки с 5-го дня спонтанных или индуцированных менструаций в течение 21 дня и последующим перерывом на 7 дней. Практикуется и непрерывный прием в малых дозах. Бисекурин особенно эффективен при лечении климактерических кардиопатий. В одной таблетке содержится 0,05 мг этилэстрадиола и 1 мг этиола диацетата, соотношение эстрогенов и гестагенов 1:50. Доза препарата зависит от исходного гормонального фона: при сохраненных менструациях – по 1 таблетке в день, при опсменорее или аменорее - по 1/4 или 1/2 таблетки в день. При гипоэстрогении рекомендуется 1/2 таблетки в день. Курс лечения составляет 21 день, повторный прием возможен через 7 дней. При стойких кардиомиопатиях практикуют пролонгированные курсы: по 1/6 таблетки в течение 2-3 недель с перерывами на 1-2 месяца, в течение 10-14 месяцев. Дивина купирует проявления климактерического синдрома и нормализует липидный обмен. В течение первых 11 дней цикла принимают по 1 белой таблетке в день (2 мг эстрадиола), затем 10 дней по 1 голубой таблетке (2 мг эстрадиола и 10 мг медроксипрогестерона), перерыв 7 дней.
Вторая и третья фазы климакса у женщин протекают на фоне эстрогенной недостаточности, в эти фазы рекомендуется применять эстрогены. К наиболее активным эстрогенным препаратам относят эстрадиол и этинилэстрадиол, менее активны эстрон и эстриол. Естественные эстрогены (этинилэстрадиол, местранол) практически не оказывают побочного действия, метаболизируют в организме аналогично эндогенным гормонам. Синтетические аналоги эстрогенов (синэстрол, диэтилстильбэстрол) практически не используются. Эстрадиола дипропионат назначают по 1 мл 0,1% раствора 2 раза в неделю (6 инъекций) или диместрол по 2 мл 0,6% раствора 1 раз в неделю (3 инъекции). Через 4-5 месяцев курс гормонотерапии можно повторить. Пациенткам со среднетяжелым течением климактерического синдрома назначают фолликулин по 5000 ЕД ежедневно или по 10 000 ЕД через день внутримышечно в течение 15 дней. Затем проводят поддерживающую терапию октэстролом или синэстролом по 1 мг (10 000 ЕД) 2 раза в день (10 дней) и по 0,5 мг 1 раз вдень (5 дней). Патентованным комбинированным препаратом, содержащим эстрогены, является климактерин. На курс лечения - 100 драже, принимают по 1 драже 3 раза в день через 1 час после еды. Можно поводить 3-4 курса с перерывами на 2-3 месяца. При гипоэстрогении используется прегэстрол (климован, лютэстрол), 1 таблетка содержит 10 мг прегнина и 0,01 мг этинилэстрадиола. Принимают внутрь по 1 таблетке 15-20 дней, после 2-3 недель перерыва лечение повторяют. Противопоказания к применению эстрогенов: заболевания печени и почек, опухоли, мастопатии, влагалищные кровотечения неизвестной этиологии, эндометриоз, повторные тромбоэмболии. Больным старше 50 лет восстанавливать менструальный цикл не следует. Симптомы КС устраняются комбинированным назначением эстрогенов и андрогенов. В одном шприце вводят внутримышечно 0,5 мл 0,1% раствора эстрадиола дипропионата (0,5 мг) и 2,5 мл 1% раствора тестостерона пропионата (25 мг). Инъекции выполняют 1 раз в 5-7 дней в течение 5-7 недель до устранения симптомов климактерического синдрома, затем 1 раз в месяц в течение 6-12 месяцев. Амбосекс, комбинированный препарат эстрогенов и андрогенов, вводят внутримышечно по 1 мл 1 раз в месяц в течение 6-12 месяцев. Противопоказания к использованию андрогенов: подагра, ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь, гипертрихоз.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.203.172 (0.005 с.) |