Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Закрытые и открытые повреждения шеи
К закрытым повреждениям относятся ушибы, переломы подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи, возникающие от удара твердым предметом, падения, сдавления. При этом отмечается изменение формы и объема шеи, вызванное кровоизлиянием или подкожной эмфиземой. При пальпации ощущается крепитация и подвижность поврежденной кости или хряща. В отдельных случаях возникают явления шока, расстройства дыхания. Иногда переломы подъязычной кости и хрящей гортани вызывают мгновенную смерть. Открытые повреждения составляют раны. Ранения дыхательных и пищеводных органов бывают проникающие и непроникающие. При проникающих ранениях наблюдается повреждение всех слоев, в том числе слизистой оболочки. В ближайшие часы после ранения смерть может наступить от шока, кровотечения или асфиксии. В дальнейшем причиной смерти являются такие осложнения, как пневмония, флегмона шеи, медиасте-нит. При осмотре раненного в шею следует помнить, что раневой канал не прямой, а извилистый и разделен фасциальными листками на отдельные отсеки. Поэтому при ранении шеи иногда наблюдается повреждение органа, лежащего в стороне от раневого канала. Ранение гортани и трахеи сопровождается приступообразным кашлем, одышкой, цианозом. При кашле из раны выбрасывается пенистая кровь, слизь. На лице и грудной клетке может развиться подкожная эмфизема. Больной иногда теряет сознание, при этом наступает аспирация крови и мокроты в трахею, что ведет к асфиксии и смерти больного. При ранении глотки и пищевода происходит расстройство гортани из-за болевых ощущений и затруднение глотания, связанное с возникновением подслизистых гематом и воспалительных инфильтратов. Иногда наблюдается выход пищи и слюны в рану. Ранение крупных сосудов шеи сопровождается сильным, часто смертельным кровотечением. Главная опасность повреждения крупных артерий — быстро развивающееся малокровие (тошнота, головокружение, потемнение в глазах, учащение пульса, снижение артериального давления), а при ранении крупных вен — попадание в них воздуха и развитие воздушной эмболии. Поступление в вены воздуха обусловливается отрицательным давлением в грудной полости и присасывающим действием сердца. Первая помощь и лечение. При ранениях гортани и трахеи в качестве первой помощи пострадавшим необходимо немедленно произвести отсасывание крови и слизи из трахеи, тампонировать рану на шее. Тампон должен находиться поверхностно, чтобы не сдавить тра-
хею и не усугубить явления асфиксии. Лучше всего отсосать кровь и счнзь нз трахеи через какую-либо резиновую трубку и оставить эту трубку в трахее, чтобы через нее мог поступать воздух. Оказание первой помощи при ранении пищевода заключается в тампонаде раны и наложении асептической повязки. При повреждении крупных сосудов надо попытаться остановить кровотечение пальцевым прижатием сосуда, тампонадой раны или наложением жгута. При закрытых повреждениях в основном ограничиваются наложением толстой иммобилизирующей ватно-марлевой повязки на шею. При нарушении дыхания проводят трахеотомию, при шоке — противошоковые мероприятия. Лечение открытых повреждений шеи состоит в первичной обработке раны и восстановлении целостности поврежденных органов. В случае расстройства дыхания (возникает чаще при ранении трахеи и гортани) экстренно проводят трахеотомию — рассекают трахею и вводят в нее трубку. В большинстве случаев это неотложное вмешательство выполняют, чтобы открыть доступ воздуху в дыхательные пути при сужении или закупорке гортани кровью, размозженными тканями, воспалительным процессом, инородными телами и т. д. Эта операция относится к числу неотложных, ее делают в любой обстановке, даже вне лечебного учреждения. При повреждении глотки и пищевода категорически запрещается принимать больному пищу и воду через рот в течение 3 — 4 дней во избежание гнойных осложнений. Питание больного поддерживают парентерально, вливая плазмозаменители. В дальнейшем через нос в пищевод и далее в желудок вводят тонкий резиновый зонд, через который больного кормят жидкой пищей.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-24; просмотров: 88; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.145.178.157 (0.006 с.) |