Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Принципы проведения антибактериальной терапии
● Для выбора оптимального препарата и его дозы необходимо учитывать: —особенности пациента: возраст, массу тела, аллергологический и фармакологический анамнез, функциональное состояние почек и печени, возможность беременности, кормление грудью, приём других ЛС; — особенности фармакокинетики препарата: способность его проникать в очаг инфекции и создавать в нём терапевтическую концентрацию, а при инфекциях, вызываемыми внутриклеточными патогенами – проникать в клетки макроорганизма. ● Для ЛС, назначаемых внутрь, значение имеет их величина биодоступности. Например, биоусвояемость амоксициллина в капсулах составляет 75 – 85%, а в специальной лекарственной (водорастворимой) форме флемоксина Солютаба достигает 95%. Такая высокая биоусвояемость флемоксина Солютаба в несколько раз уменьшает нагрузку на флору ЖКТ, что уменьшает опасность развития дисбиоза (дисбактериоза). ● При тяжёлых инфекциях антимикробный препарат следует назначать парентерально (лучше внутривенно). Часто после парентеральных введений препарата и улучшения состояния пациентов переходят на приём препарата внутрь. ● При генерализованной форме инфекции, тяжёлой инфекции, лечении ослабленных пациентов или больных со сниженным иммунитетом (новорождённых; людей пожилого и старческого возраста; пациентов, получающих иммунодепрессивные ЛС) применяют бактерицидныеантибиотики. Терапевтический эффект от их применения наступает на 1 – 2-й день лечения, а курс терапии составляет в среднем 7 дней. К бактерицидным антибиотикам относят: — ЛС I группы -антибиотики, нарушающие синтез микробной стенки во время митоза (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, гликопептиды, ристомицин, фосфомицин, бацитрацин); — ЛС II группы - антибиотики, нарушающие функциюцитоплазматических мембран микроорганизмов (аминогликозиды, полиеновые антибиотики, полимиксины, гликопептиды, грамицидин). Для лечения нетяжёлых и среднетяжёлых инфекций, обострений хронических заболеваний используют бактериостатические антибиотики, нарушающие синтез белков и нуклеиновых кислот. Их терапевтическое действие развивается через 2 – 4 дня, а продолжительность лечения ими составляет 10 – 14 дней. К этим ЛС относят антибиотики, нарушающие синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК) - ЛС III группы: левомицетин, макролиды, тетрациклины, линкозамиды, рифампицины, спектиномицины, фузидин.
Иногда в зависимости от вида микроорганизма, концентрации антибиотика в крови и длительности его воздействия один и тот же препарат может оказывать то бактерицидное, то бактериостатическое действие. Ванкомицин на стрептококки и энтерококки оказывает бактериостатическое действие, а на стафилококки - бактерицидное. Макролиды обычно действуют бактериостатически, однако в высоких концентрациях (в 2 – 4 раза выше минимальной подавляющей концентрации- МПК) действуют бактерицидно на Streptococcus pyogenes и S. Pneumoniae. ● Комбинацию из двух (не более) антибиотиков используют: — при инфекциях выраженной тяжести; — при устойчивости инфекции к одному антибиотику; — при необходимости максимально расширить спектр антимикробного действия (например, при неустановленном виде возбудителя инфекции); — при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, обладающих природной устойчивостью ко многим антимикробным ЛС (синегнойная палочка, энтерококки); — при необходимости продлить курс лечения более установленных сроков для бактерицидных (7 дней) и бактериостатических (14 дней) антибиотиков с целью предупреждения развития устойчивых к лечению штаммовмикроорганизмов; — при сочетанных инфекциях. Комбинирование антибиотиков позволяет снижать дозу токсичного препарата без ущерба антибактериальной терапии. Возможны следующие варианты комбинаций(см. схему 7): — для суммации бактерицидного действия (1+1=2) - между препаратами I группы или между препаратами II группы; — для потенцирования (резкого усиления) бактерицидного действия, когда 1+1=3,- между препаратами I и II групп; — для суммации бактериостатического действия – между препаратами III группы, но только тогда, когда комбинируемые антибиотики действуют на разные субъединицы (структурные элементы) рибосом, иначе возникнет конкурентный антагонизм между препаратами (например: на субъединицу рибосом 30–S действуют аминогликозиды и тетрациклины; на субъединицу 50–S действуют линкозамиды, макролиды, левомицетин и фузидин); — для усиления бактерицидного действия бактериостатическим – между препаратами II и III групп.
Схема 7
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-23; просмотров: 186; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.140.185.147 (0.005 с.) |