Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
По акушерству и гинекологии к билету № 45
Итоговой государственной аттестации студентов Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8*8 см, тугоэластичной консистенции, малоподвижной, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренна болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из подовых путей слизистые. 1. Наиболее вероятный диагноз? А) Миома матки с подбрюшииным расположением одного из узлов; В) Эндометриоидная киста правого яичника; С) Абсцесс правого яичника; D) Дисгерминома; Е) Узловатая форма аденомиоза. 2. Какое дополнительное обследование целесообразно провести этой больной для уточнения диагноза? А) Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов; В) Расширенную кольпоскопию; С) Гистероскопию; D) Гистеросальпингографию; Е) Все перечисленное выше.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА По хирургии к билету № 46 Итоговой государственной аттестации студентов
В послеоперационном периоде, на 6-е сутки после аппендэктомии у больного Н., появились острые схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота. При объективном исследовании состояние больного тяжелое, черты лица несколько заострены. В период приступов боли ведет себя спокойно, корчится от болей. Язык сухой обложен белым налетом. Живот вздут. При пальпации живот мягкий, болезненный в мезогастрии. Перкуторно высокий тимпанит. Аускультативно выслушиваются усиленные кишечные шумы, определяется симптом «плеска». Симптомов раздражения брюшины нет.
1. Чем обусловлено такая клиническая картина? 2. С чем необходимо дифференцировать подобные осложнения? 3. Дополнительные методы обследования?
4. Объясните происхождение симптомов «шум плеска»? 5. Тактика лечения?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА По терапии к билету № 47 Итоговой государственной аттестации студентов Мужчина 32 лет обратился с жалобами на одышку при ходьбе, утомляемость Одышка возникла около 4 месяцев назад без видимой причины и постепенно усиливается. Работает программистом. Анамнез не отягощен. Объективно: состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы нормальной окраски и влажности. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 18 в мин. Границы сердца расширены влево и вниз. Верхушечный толчок разлитой. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке, ритм сердечных сокращений правильный. ЧСС — 97 в 1 мин. АД — 105/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Симптом поколачивания по области почек отрицателен с обеих сторон. Отеков нет. Мочеиспускание, стул — в норме. При обследовании: общие анализы крови, мочи в норме. ЭКГ: ритм синусовый, единичные наджелудочковые экстрасистолы, отклонение ЭОС влево, отрицательные неглубокие T в I, II, aVL, V5, V6 отведениях. ЭхоКГ: дилатация всех полостей сердца, больше левых отделов, КДР ЛЖ 6,5 см (норма — 5,5 см), КДО — 250 мл (норма — 150 мл), диаметр левого предсердия — 4,3 см; диффузная гипокинезия миокарда, ФВ — 38%, (норма > 55%). Митральная регургитация II ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Створки клапанов интактны. 1. О каком заболевании можно думать? 2. Есть ли необходимость в дополнительном обследовании? 3. Какие группы лекарственных препаратов вы могли бы рекомендовать? 4. Нуждается ли пациент в диспансерном наблюдении? Если да, то какова тактика наблюдения.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА По терапии к билету № 48 Итоговой государственной аттестации студентов Больная 45 лет предъявляет жалобы на резкую общую слабость, одышку в покое, отеки на ногах, зябкость и онемение пальцев рук. Больна в течение 16 лет. Заболевание началось с онемения и побледнения пальцев рук, особенно на холоде. Спустя 2 года появились боли в мышцах, и постепенно стала развиваться их атрофия. В последние 2 года стала нарастать одышка, цианоз, отеки на ногах.
При осмотре: состояние тяжелое. Ортопноэ, цианоз. Лицо амимично. Кожа на пальцах рук и ног атрофична, на предплечьях, лице уплотнена. Отеки ног и поясничной области. Мышцы болезненные при пальпации. ЧДД – 36/мин. Справа ниже IV ребра притупление, ослабленное дыхание. Сердце значительно увеличено во все стороны. При аускультации I тон ослаблен, систолический шум на верхушке, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Пульс около 90 уд/мин, аритмичный. Печень плотная, болезненна, выступает на 4 см. Олигурия.
1. Выделите основные синдромы. 2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз. 3. Назначьте план обследования. 4. Определите цель лечения и лечебную тактику. 5. Каков прогноз заболевания? СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-23; просмотров: 383; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.139.107.241 (0.005 с.) |