По акушерству и гинекологии к билету № 19

Итоговой государственной аттестации студентов

Роды вторые, срочные. В анамнезе: первые роды протекали без осложнений. Затем два медицинских аборта, последний осложнился эндометритом.
1 период — 7 часов, II период — 30 минут. Родилась живая доношенная девочка, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. III период родов — 20 минут.

При осмотре последа возникло сомнение в его целостности. Общее состояние роженицы удовлетворительное. Пульс 74 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, Ад 120/70 мм Н. дно матки на 1 палец ниже пупка, незначительные кровянистые выделения из влагалища.

 

1. Оценить длительность родов по периодам.

2. Из чего складывается оценка по шкале Апгар?

3. Возможная причина дефекта плаценты?

4. Что делать?

5. В чем опасность для матери?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 20

Итоговой государственной аттестации студентов

 

Роженица поступила в родильный дом с частыми схватками. Воды отошли 3 часа тому назад. Роды срочные, третьи. Схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд, средней силы.
При осмотре: таз 25-28-30-20. Положение плода продольное, предлежащая часть крупная, мягкая, прижата к входу в малый таз. Окружность живота — 93. ВДМ — 42. Сердцебиение плода 138 ударов в минуту, ясное, слева на уровне пупка. Подтекают воды с примесью мекония. Через 4 часа потуги через 2-3 минуты по 30 секунд слабые. Сердцебиение плода 100-110 ударов в 1 минуту, глуховатое, временами аритмичное. Влагалищное исследование: открытие зева полное, ягодицы на дне таза, межвертельная линия в прямом размере, выделяется меконий.

 

1. Оцените таз роженицы.
2. Предполагаемая масса плода?
3. Оцените состояние плода.
4. Причины ухудшения состояния плода?
5. Что делать?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 21

Итоговой государственной аттестации студентов

В родильный дом поступила повторнородящая 35 лет с регулярной родовой деятельностью в течение 2 часов.

Из анамнеза: Б-З, А-2, Р-2. Первые роды 10 лет назад, при беременности — нефропатия на фоне пиелонефрита. Течение настоящей беременности: повышение Ад с 30 недель беременности, белок в моче с 34 недель. От стационарного лечения отказывалась.

При поступлении: беременность 36 недель. Схватки через 3-4 минуты по 30 секунд. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода 120-130 ударов в минуту. В моче 2г/л белка. Отеки, Ад 180/100 мм Н. Через час внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. Пульс 100 ударов в минуту. Матка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненна. Сердцебиение плода глухое, 90 ударов в минуту, ритмичное. Наружного кровотечения нет.

 

1. Оцените состояние роженицы при поступлении.

2. Что произошло в роддоме с роженицей?

3. В чем опасность для матери и плода?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

По акушерству и гинекологии к билету № 22

Итоговой государственной аттестации студентов

Первородящая 22 лет, поступила в клинику 23 мая. Последняя менструация с 20 августа прошлого года. Схватки начались б часов тому назад, воды отошли 4 часа тому назад. Температура при поступлении 37,0°С.

Рост 140 см, вес 62 кг, размеры таза: 20-23-26-16. Окружность живота 98 см. Схватки средней силы, через 3-4 минуты, по 35-40 секунд. Предлежит головка над входом в малый таз. ВДМ — 40 см. Сердцебиение плода 130 ударов в мин. Подтекают светлые воды. Данные влагалищного исследования: наружные половые органы сформированы правильно. Влагалище нерожавшей. Шейка матки сглажена, края ее тонкие, открытие акушерского зева 4-5 см. Плодного пузыря нет. Головка прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Мыс достижим, диагональная конъюгата 7 см.

 

1. Оцените таз роженицы.

2. Оцените характер родовой деятельности.

3. Предполагаемая масса плода?

4. Сформулируйте диагноз.

5. Акушерская тактика?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА