Стандартный минимум обследования пациента

Перед любой операцией, за исключением вмешательств, выполняемых сразу после поступления больного по жизненным показаниям, выполняется определенный стандартный объем обследований, который включает следующее:

· группа крови и резус-фактор;

· общий анализ крови;

· биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, трансаминазы, глюкоза, мочевина, креатинин);

· время свертывания крови;

· общий анализ мочи;

· флюорография грудной клетки (или используются результаты ранее проведенного обследования, но не более 1 года давности);

· заключение стоматолога о санации ротовой полости;

· электрокардиография;

· осмотр терапевта;

· для женщин: осмотр гинеколога.

Если результаты стандартного обследования соответствуют нормативным показателям, то предоперационная подготовка может быть сведена к минимально необходимому объему мероприятий. При регистрации каких-либо отклонений необходимо выяснить их причину и предусмотреть возможные пути коррекции.

Психологическая подготовка

Операция является мощным стрессовым фактором для больного. В связи с этим особое значение приобретает психологическая подготовка пациента к предстоящему вмешательству. Лечащий врач должен в доступной форме объяснить пациенту необходимость данного вида лечения, сущность самого вмешательства, возможные последствия. Необходимо получить согласие больного на операцию. Основной задачей лечащего врача является внушение пациенту уверенности в хорошем исходе операции. При лечении больных с повышенной эмоциональностью может дополнительно применяться фармакологическая поддержка: седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты.

Общесоматическая подготовка

Основной задачей общесоматической подготовки является коррекция в той или иной степени нарушенных в результате основного или сопутствующих заболеваний функции органов и систем организма. Особое внимание уделяется профилактике эндогенных очагов инфекции.

Специальная подготовка

Данный вид предоперационной подготовки проводится не при всех оперативных вмешательствах. Она определяется спецификой органов, на которых предполагается операция.

Непосредственная подготовка больного к операции

Объем непосредственной подготовки больного к операции в значительной степени определяется срочностью выполнения вмешательства. Общие принципы подготовки больного к плановой операции включают:

• опорожнение желудка;

• опорожнение кишечника;

• опорожнение мочевого пузыря;

• подготовку операционного поля;

• премедикацию.

Опорожнение желудка

При наполненном желудке после введения больного в наркоз возможно попадание содержимого в пищевод, глотку, ротовую полость, а затем в дыхательные пути с развитием асфиксии, которая может привести к летальному исходу или развитию в послеоперационном периоде аспирационной пневмонии. С целью профилактики указанных осложнений достаточно, чтобы больной не принимал пищу в течение 12 часов до операции.

Опорожнение кишечника

Накануне операции больному назначается очистительная клизма. Целью опорожнения кишечника является профилактика непроизвольной дефекации на операционном столе. Кроме того, после ряда оперативных вмешательств развивается послеоперационный парез кишечника, и наличие большого количества содержимого будет способствовать его усугублению.

Опорожнение мочевого пузыря

Больной или самостоятельно мочится перед операцией, или, по показаниям, выполняется катетеризация мочевого пузыря.

Предварительная подготовка операционного поля

Подготовка операционного поля является одним из важных элементов профилактики контактной инфекции. Перед плановой операцией осуществляется полная санитарно-гигиеническая обработка больного. Утром в день операции медицинская сестра сухим способом сбривает волосяной покров в области операционного доступа, так как наличие волос затрудняет обработку кожи антисептиками и может послужить одним из факторов развития инфекционных осложнений. Бритье области операционного поля производится только в день операции, но не ранее. Это связано с тем, что при бритье возникают незначительные повреждения кожи (ссадины), которые могут инфицироваться.

Премедикацня

Основные задачи премедикации: снижение эмоционального возбуждения; снижение реакций на внешние раздражители и нейровегетативная стабилизация; создание оптимальных условий для действия анестетиков; профилактика аллергических реакций на лекарственные средства, используемые для наркоза; снижение секреции желез. Для проведения премедикации используют снотворные средства, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства, наркотические анальгетики, холинолитические препараты.

Особенности непосредственной предоперационной подготовки больного при экстренной операции

• Если пациент принимал пищу ранее 6 часов до предстоящей операции, то необходимо промыть желудок с помощью желудочного зонда.

• Очистительные клизмы с целью опорожнения кишечника не выполняются (при острых заболеваниях органов брюшной полости клизмы противопоказаны, так как повышение внутрикишечного давления может привести к разрыву стенки кишки).

• Подготовка операционного поля заключается в бритье волосяного покрова сухим способом; полная санитарно-гигиеническая обработка больного не проводится.

2.

1. Измерения проводят в прямой кишке.

2. Измерения проводит медицинская сестра.

3. Производится измерение максимальным градусником.

4. Измерения фиксируются в температурный лист в карте больного.

3. Фтортранс - Слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для лаважа кишечника. Увеличивает осмотическое давление и объем содержащейся в кишечнике жидкости, усиливая перистальтику. Увеличивает объем химуса, предупреждает потерю электролитов с каловыми массами. Восстанавливает рефлекс эвакуации, не изменяет pH химуса. Слабительное действие наступает через 24-48 ч после перорального приема. Препятствует нарушению водно-электролитного баланса. Препарат вводят внутрь через рот (парентерально).

Специальная подготовка к операции толстой кишки:

Применяется при хирургическом лечении заболеваний толстой кишки (в первую очередь злокачественных новообразований) с наложением первичного межкишечного анастомоза.

В настоящее время с целью подготовки толстой кишки к операции применяются следующие методы:

1. Многокомпонентная подготовка, включающая малошлаковую диету, прием слабительных и постановка очистительных клизм.

2. Общее промывание желудочно-кишечного тракта (кишечный лаваж) с помощью различных препаратов:

а) солевых растворов электролитов;

б) раствора маннитола;

в) препаратов водорастворимых полимеров;

г) комплексных растворов полимеров и электролитов.

Наиболее универсальным методом подготовки толстой кишки является использование растворов на основе комплексных препаратов полиэтиленгликоля молекулярной массой 3000-5000 и электролитов. 5—6% водный раствор полиэтиленгликоля сохраняет качество полимера удерживать от всасывания объем воды в кишечнике, а водно-электролитный баланс и компенсация потерь ионов с кишечным секретом полностью корригируется с введением электролитов с осмотическим давлением изотонического раствора (NaCl, КС1, NaHCOs, КНСОз, Na2S04, Mg2S04).До операции питание не ограничено, дополнительных клизм не требуется.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №8

1. Во избежание проглатывания и аспирации слизи, крови и некротических масс следует с первых дней придавать больным полусидячее положение. Рекомендуется частое поворачивание для предупреждения застойных явлений в легких и развития пневмонии. Больные должны быть обеспечены специальными резиновыми мешочками или слюноприемниками, а грудь закры­вать клеенкой.Кроме обычных перевязок, необходимо систематическое про­мывание полости рта слабыми растворами дезинфицирующих средств.

Трахеостома - это искусственно сформированный свищ трахеи, выведенный в наружную область шеи, для дыхания, минуя носоглотку. Фиксация трубки к шее осуществляется с помощью специальных завязок или полосок бинта.

Для правильного ухода за трахеостомой необходимо сохранять проходимость трахеи и канюли, что предусматривает:

· извлечение трахеостомической канюли из трахеостомы - для этого развязывают фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и извлекают канюлю;

· очищение внутреннего прохода канюли от слизи и корок с помощью марлевого тампона и кипяченой воды. Такую манипуляцию повторяют дважды в сутки после извлечения трубки из трахеи;

· введение канюли в трахеостому после того, как канюля была очищена. Ее вставляют ввинчивающим движением. Причем в начале движения трахеостомической канюле придают такое положение, что ее "ушки" лежат по оси трахеи, а по мере продвижения совершают поворот на 90°;

· очищение трахеи и верхних отделов бронхов от застоявшейся мокроты, которая под действием сухого воздуха быстро превращается в корки. Для этого больной должен самостоятельно или с Вашей помощью закапать в канюлю теплый содовый раствор (1 чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды), можно в сочетании с ферментным препаратом (хемотрипсин). Эти вещества разжижают мокроту и слизь. После закапывания надо попросить больного откашляться.

2. Теплые ванны (температура воды 37-39ºСпродолжительностью 5-10 мин) оказывают успокаивающее действие, снимают мышечное напряжение, нормализуют тонус сосудов, улучшают сон, уменьшают боль.

3. Определение частоты дыхания

Больной принимает удобное положение сидя или лежа. Пациента берут за руку как при подсчете пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его. Другую руку укладывают на грудь (при грудном типе дыхания) или на живот (при брюшном типе дыхания). Подсчитывают число вдохов за одну минуту. Данные вносят в регистрационный лист.

Определение свойств пульса на лучевой артерии

Больной принимает удобное положение сидя или лежа, предплечье освобождают от одежды. Медицинский работник охватывает предплечье больного выше лучезапястного сустава так, чтобы на лучевой артерии лежали 2, 3, 4 пальцы кисти, а первый служил для упора. То же самое делают и на второй руке больного. Обе руки подводят к грудной стенке пациента на уровень сердца. Сдавливают лучевые артерии пальцами, до появления толчков, подсчитывают пульс на обеих руках раздельно и сравнивают пульсовые толчки. Если характер пульса одинаковый на обеих артериях, его определение проводят на одной из конечностей, если он различный - на той стороне, где пульсовые волны более выражены. Первоначально определяют ритм пульса: если пульсовые волны появляются через равные промежутки времени - пульс ритмичный; если пульсовые волны беспорядочные - аритмичный. Частоту пульса подсчитывают за 30 секунд и умножают на 2; при аритмиях пульс подсчитывают в течение минуты. Наполнение пульса определяют, сдавливая артерию с разной силой. Для выявления напряжения пульса лучевую артерию сдавливают до его исчезновения: если он не напряжен достаточно умеренное усилие; если для этого требуется значительное усилие — пульс расценивают как напряженный; если артерия сдавливается очень легко - мягкий.

Техника измерения артериального давления

Приготовьте тонометр и фонендоскоп (при использовании тонометров-

автоматов фонендоскоп не нужен). Больному придайте удобное положение, освободите от одежды локтевой сгиб. На плечо наложите манжету тонометра и закрепите ее. Определите пульсацию плечевой артерии в локтевой ямке и приложите к этому месту головку фонендоскопа. Убедитесь что стрелка тонометра на нуле, закройте вентиль и нагнетайте воздух в манжету грушей. Зафиксируйте момент,когда пульсовые тоны исчезнут и дополнительно поднимите давлениееще на 30-40 ммрт ст. Медленно выпускайте воздух из манжеты (2мм рт.ст. в сек), фиксируя показатели манометра в момент появления (АД систолическое) и исчезновения (АД диастолическое) пульса.

Техника измерения температуры тела

Перед использованием термометра необходимо произвести его дезинфекцию, например, раствором хлорамина, ополоснуть водой, протереть полотенцем, обязательно убедиться в целостности термометра, стряхнуть ртуть вниз. Осмотрите подмышечную впадину на предмет опрелости, кожных высыпаний, оботрите пот, поместите резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы между ним и кожей не было одежды, прижмите плечо к телу. Через 10 минут тер-мометр извлеките, определите показание температуры тела, данные внесите в список больных или в температурный лист (утром или вечером), достройте график температурной кривой.

При повреждении термометра, излившуюся ртуть собрать мокрой бумагой или лейкопластырем, вместе с разрушенным термометром необходимо поместить в стеклянную емкость с крышкой, засыпать содержимое одного термометра (1 г ртути) одним граммом сухого перманганата калия и залить 5 мл соляной кислоты, затем сдать старшей медсестре для передачи на дезактивацию.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №9

1. Интенсивная терапия при неосложненном раннем послеоперационном периоде включает в себя следующие мероприятия:

- купирование болевого синдрома;

- коррекция функций сердечно-сосудистой системы;

- профилактика тромбоэмболических осложнений;

- коррекция водно-электролитного баланса;

- дезинтоксикационная терапия;

- питание больного;

- контроль за функциями выделительной системы;

- контроль за повязкой;

- контроль за дренажами.

Применяется положение Фаулера (полусидячее) - применяется в основном после операций на органах желудочно-кишечного тракта. Данное положение выгодно при необходимости качественногодренирования брюшной полости, так как жидкость скапливается в нижних отделах брюшной полости и легко может быть выведена через дренажи.

На область операционной раны кладут плоский пузырь со льдом. Для этого пузырь заполняют размельченными кусочками льда (формуются в морозильной камере холодильника), доливают холодной воды, вытесняя воздух, и плотно завинчивают крышку. Пузырь сольдом оборачивают полотенцем и прикладывают к ране на период не более 30 минут.

Уход за дренажами

Дренажи устанавливают с лечебной (для удаления из полостей организма экссудата, крови, промывных жидкостей, воздуха и др.) или профилактической целями.Дренажи должны функционировать постоянно, в связи с чем, необходимо следить за их проходимостью. Нарушение проходимости дренажа может быть обусловлено закупоркой каналов сгустками крови, фрагментами некротизированныхтканей, густым экссудатом или за счет перегибания трубок.При пассивном дренировании дистальный конец трубки должен быть опущен в емкость с антисептическим раствором. Это необходимо с одной стороны, для профилактики восходящей инфекции, а с другой - для дезинфекции истекающего экссудата. С указанной целью во флакон наливают 100-150 мл антисептического раствора, например, фурацилина, и отмечают маркером или пластырем его уровень, чтобы не сбиться при последующем подсчете количества выделившейся жидкости.

Меняют повязки на швах. Назначают специальную диету, в зависимости от органа, на котором проводили операцию. Так же могут проводить борьбу с осложнениями дыхательного тракта и ССС.

2. Тепловые процедуры (компрессы, припарки, грелки,горчичники).

3. Дренирование может быть пассивным, когда субстрат, подлежащий удалению из организма, выводится под действием градиента давления самотеком или активным, подразумевающим использование различных промывных систем и пролонгированной вакуум-аспирации. Дренажи должны функционировать постоянно, в связи с чем, необходимо следить за их проходимостью. Нарушение проходимости дренажа может быть обусловлено закупоркой каналов сгустками крови, фрагментами некротизированныхтканей, густым экссудатом или за счет перегибания трубок.

Особого внимания требуют дренажи, установленные в плевральной полости с целью декомпрессии легких при пневмотораксе. При проточно-промывном дренировании следует строго следить за соответствием количества вводимой и выводимой жидкости, чтобы предотвратить избыточное накопление в полости используемого раствора.

При пассивном дренировании дистальный конец трубки должен быть опущен в емкость с антисептическим раствором. Это необходимо с одной стороны, для профилактики восходящей инфекции, а с другой - для дезинфекции истекающего экссудата. С указанной целью во флакон наливают 100-150 мл антисептического раствора, например, фурацилина, и отмечают маркером или пластырем его уровень, чтобы не сбиться при последующем подсчете количества выделившейся жидкости.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №10

1. Больного после наркоза укладывают в теплую постель на спину с повернутой головой или на бок (чтобы предупредить западение языка) на 4—5 ч без подушки, обкладывают грелками. Будить больного не следует.
Сразу же после операции на область операционной раны желательно положить на 4—5 ч мешок с песком или резиновый пузырь со льдом. Применение тяжести и холода на оперированную область приводит к сдавливанию и сужению мелких кровеносных сосудов и предупреждает скопление крови в тканях операционной раны. Холод успокаивает боли, предупреждает ряд осложнений, понижает процессы обмена, благодаря чему ткани легче переносят недостаточность кровообращения, вызванную операцией. До тех пор пока больной не проснется и не придет в сознание, медицинская сестра должна находиться около него неотступно, наблюдать за общим состоянием, внешним видом, артериальным давлением, пульсом, дыханием.
Как осуществляется уход за больным при возникновении после наркоза рвоты?
В первые 2—3 ч после наркоза больному не дают ни пить, ни есть. При появлении рвоты голову больного поворачивают на бок, ко рту подставляют лоток или подкладывают полотенце, из полости рта удаляют рвотные массы с тем, чтобы не произошли аспирация (попадание в дыхательные пути), а в последующем — ателектаз легких. По окончании рвоты рот протирают влажным тампоном. При рвоте после наркоза эффект оказывает введение под кожу 1—2 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 1 мл 2,5%-ного раствора дипразина.

2. Медсестра должна объяснить больному, что в данном случае горчичники противопоказаны ввиду гипертермии.

Плевральная пункция

Пункция (лат. punctio - укол, прокол), или парацентез (греч. parakentesis – прокалывание сбоку), - диагностическая или лечебная манипуляция: прокол тканей, патологического образования, стенки сосуда, органа или полости тела полой иглой или троакаром.

Троакар (франц. trocart) - хирургический инструмент в виде стального остроконечного стилета с надетой на него трубкой.

Плевральной пункцией, или плевроцентезом (греч. pleura - бок, ребро, kentesis - прокол), или торакоцентезом (греч. thorakos - грудь, kentesis - прокол), называют прокол грудной клетки с введением иглы или троакара в плевральную полость для извлечения из неё жидкости. У здорового человека в плевральной полости находится очень небольшое количество жидкости - до 50 мл.

Цели: удаление скопившейся в плевральной полости жидкости, определение её характера (выпот воспалительного или невоспалительного генеза) для уточнения диагноза, а также введение в плевральную полость лекарств.

Плевральную пункцию проводит только врач, медицинская сестра ему ассистирует (помогает).

Необходимое оснащение: стерильный шприц ёмкостью 20 мл с тонкой иглой длиной 5-6 см для анестезии (обезболивания); стерильная игла для пункции с просветом 1-1,5 мм длиной 12-14 см, соединённая с резиновой трубкой длиной около 15 см; стерильный лоток, электроотсос, 5% спиртовой раствор йода, 70% раствор спирта, стерильная повязка, стерильные пробирки, 0,25% раствор прокаина, подушка, клеёнка, стул, маска, стерильные перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

1. За 15-20 мин до пункции по назначению врача сделать больному подкожную инъекцию сульфокамфорной кислоты + прокаина («Сульфокамфокаина») или никетамида.

2. Усадить раздетого по пояс больного на стул лицом к спинке, попросить его одной рукой опереться на спинку стула, а другую (со стороны локализации патологического процесса) завести за голову.

3. Попросить больного слегка наклонить туловище в сторону, противоположную той, где врач будет проводить пункцию.

4. Вымыть руки с мылом проточной водой и обработать их дезинфицирующим раствором.

5. Надеть стерильные маску, халат, перчатки.

6. Обработать предполагаемое место прокола 5% спиртовым раствором йода, затем - 70% раствором спирта и снова йодом.

7. Сделать местную анестезию 0,25% раствором прокаина (медсестра подаёт врачу шприц с раствором прокаина) в седьмом или восьмом межрёберном промежутке по лопаточной или задней подмышечной линии.

8. Пункцию проводит врач в зоне максимальной тупости перкуторного звука (обычно в седьмом-восьмом межреберьях); прокол делают в межреберье по верхнему краю нижележащего ребра, так как по нижнему краю ребра проходит сосудисто-нервный пучок и можно повредить межрёберные сосуды. При попадании иглы в плевральную полость появляется ощущение «провала» в свободное пространство.

9. Для пробной пункции применяют шприц ёмкостью 10-20 мл с толстой иглой, а для удаления большого количества жидкости - шприц Жане или электроотсос (медицинская сестра должна подать шприц, включить электроотсос).

10. С диагностической целью в шприц набирают 50-100 мл жидкости, медсестра выливает её в предварительно подписанные пробирки и направляет по назначению врача на физикохимическое, цитологическое или бактериологическое исследование.

При скоплении большого объёма жидкости удаляют лишь 800-1200 мл, так как изъятие большего количества может привести к излишне быстрому смещению органов средостения в больную сторону и коллапсу.

11. После извлечения иглы место прокола смазать 5% спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку.

12. Поместить использованные предметы в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

После пункции больной должен лежать 2 ч и в течение суток быть под наблюдением дежурных медицинской сестры и врача.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №11

1. Устройство терапевтического отделения предусматривает следующие лечебные

и служебные помещения:

• Кабинет заведующего отделением.

• Ординаторская (кабинет врачей).

• Кабинет старшей медицинской сестры.

• Палаты для больных.

• Процедурные кабинеты.

• Манипуляционные кабинеты (клизменная).

• Ванная комната.

• Туалетные комнаты.

• Буфетная для раздачи пищи и столовая для больных.

• Кабинет сестры-хозяйки.

• Холлы (для дневного пребывания больных и родственников).

• Бельевая для хранения чистого нательного и постельного белья.

• Помещение для мытья и стерилизации суден.

• Помещение для хранения предметов уборки.

• Место для хранения оборудования для транспортировки больных.

Работа терапевтического отделения обеспечивается следующим медицинским составом:

• Заведующий отделением.

• Палатные врачи.

• Старшая медицинская сестра.

• Медицинские сестры отделения (палатные медицинские сестры).

• Сестра-хозяйка.

• Процедурная медицинская сестра.

• Младшие медицинские сестры.

• Санитарки-буфетчицы.

• Санитарки-уборщицы.

Устройство палат в лечебном отделении также предусматривает обязательный перечень оснащения:

• Функциональные кровати.

• Прикроватные тумбочки.

• Общий стол и стулья для больных.

• Холодильник для хранения продуктов.

• Переносные ширмы.

• Индивидуальные электрические лампы.

• Индивидуальная сигнализация для экстренного вызова медицинского персонала.

2. Позвать врача. Следует также очистить дренаж в правой подвздошной области: извлечь, промыть проточной водой, обработать антисептическим раствором (например, фурацилина), дистальный конец дренажа опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

3. В течение всего времени проведения ИВЛ больного следует поворачивать на бок в дневное время каждый час, в ночное - каждые 3 часа. При отсутствии противопоказаний (ЧМТ, ОНМК, травма позвоночника, отек легких, выраженный парез кишечника) 2-3 раза в сутки больному необходимо придавать положение постурального дренажа путем подъема ножного конца кровати на 30° с целью профилактики развития пневмонии. Также осуществляется энтеральное питание, парентеральное питание, профилактика пролежней.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №12

Лихорадка

Повышение температуры тела более 37 °С - лихорадка (лат. febris) - возникает в результате воздействия на организм различных биологически активных веществ - так называемых пирогенов (греч. pyretos - огонь, жар, genesis - возникновение, развитие), в качестве которых могут выступать чужеродные белки (микробы, их токсины, сыворотки, вакцины), продукты распада тканей при травме, ожоге, воспалительном процессе, ряд лекарственных веществ и др. Повышение температуры тела на 1 °С сопровождается увеличением ЧДД на 4 дыхательных движения в минуту и учащением пульса на 8-10 в минуту у взрослых и до 20 в минуту у детей.

Лихорадка - защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции с целью поддержания более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела. В основе повышения температуры лежат изменения терморегуляции, связанные со сдвигами в обмене веществ (накоплением пирогенов). Чаще всего лихорадка возникает при инфекционных заболеваниях, но повышение температуры может иметь и чисто неврогенное происхождение (в этом случае повышение температуры тела не связано с накоплением пирогенов). Очень опасной (смертельной) может быть генетически обусловленная гиперергическая реакция детей на наркоз.

Типы лихорадок в зависимости от величины температуры тела

По высоте (степени) подъёма температуры тела различают следующие лихорадки.

• Субфебрильная - температура тела 37-38 °С; обычно связана с консервацией тепла и задержкой его в организме в результате снижения теплоотдачи независимо от наличия или отсутствия воспалительных очагов инфекции.

• Умеренная (фебрильная) - температура тела 38-39 °С.

• Высокая (пиретическая) - температура тела 39-41 "С.

• Чрезмерная (гиперпиретическая) - температура тела более 41 °С.

Гипотермией называют температуру ниже 36 "С.

Типы лихорадки по длительности

По длительности сохранения лихорадки различают следующие виды.

1. Мимолётная - до 2 ч.

2. Острая - до 15 сут.

3. Подострая - до 45 сут.

4. Хроническая - свыше 45 сут.

Стадии лихорадки

В развитии лихорадки выделяют три стадии.

1. Стадия подъёма температуры тела (stadium incrementi): преобладают процессы теплообразования (за счёт уменьшения потоотделения и сужения сосудов кожи понижается теплоотдача). Больной в этот период мёрзнет, испытывает озноб, головную боль, чувство «ломоты» в суставах и мышцах; могут появиться побледнение и синюшность конечностей.

2. Стадия постоянно высокой температуры тела (вершина температуры, stadium fastigii): характерно относительное постоянство температуры тела с поддержанием её на высоком уровне (процессы теплоотдачи и теплообразования уравновешиваются). Больной жалуется на чувство жара, головную боль, сухость во рту, беспокоен; возможно затемнение сознания. Нередко развиваются учащение дыхания (тахипноэ), частое сердцебиение (тахикардия) и понижение АД (артериальная гипотензия).

3. Стадия падения температуры тела (stadium decrementi): при снижении температуры тела преобладают процессы теплоотдачи. В зависимости от характера снижения температуры тела различают лизис (греч. lysis - растворение) - медленное падение температуры тела в течение нескольких суток и кризис (греч. krisis - переломный момент) - быстрое падение температуры тела в течение 5-8 ч. Кризис опасен возможностью развития острой сосудистой недостаточности.