Помощь при побочных явлениях

Побочные явления – это нежелательные следствия приема лекарств, они могут принести большие страдания пациенту. Что касается нейролептиков, эти явления обычно ослабевают после 1-2 недель применения. Наиболее часто встречающиеся побочные действия нейролептиков: крупный тремор, скованность конечностей, беспокойство, неусидчивость, качание тела и головокружение. И еще, хотя менее часто: нарушение зрения, сухость во рту, повышенный аппетит и сексуальные проблемы. Когда появляются побочные явления, может быть полезна одна из следующих стратегий или их комбинация:

· ждать и наблюдать; побочные эффекты часто уменьшаются после недели применения лекарства;

· уменьшить дозу нейролептика или заменить его другим;

· добавить специальные таблетки от побочных явлений: Kemadin (procyclidine) или Disipal (orhenadrine).

Некоторые побочные явления (такие как скованность конечностей и беспокойство) уменьшаются упомянутыми выше таблетками; другие, однако (такие, как нарушение зрения или сухость во рту) могут возрастать. Другим недостатком является то, что они несколько снижают антипсихотическое действие нейролептика.

Если постоянно принимать нейролептик в течение 6 месяцев, может проявиться вредный эффект, который психиатры называют "поздняя дискинезия". Это непроизвольные движения мышц языка и лицевых мускулов, но могут быть затронуты и другие части тела. Риск этого эффекта возрастает, если длительный прием нейролептиков комбинируется с такими лекарствами, как Kemadrin и Disipal (как упомянуто выше). К несчастью, нет средства для избавления от побочного эффекта такого долговременного лечения.

Слышание голосов и невроз

Как мы уже упоминали, галлюцинирующие в этой второй группе обычно способны дистанцироваться от своих голосов, а иногда – даже продолжать до определенной степени свою повседневную деятельность.

Под неврозом мы понимаем состояние, в котором есть признаки психического заболевания без нарушения процессов мышления или контакта с действительностью и при котором анализ реальности остается в силе. Анализ реальности означает, что вы знаете, что то, что вы слышите или думаете, порождается внутри вас, и что это слышите только вы; другими словами, вы спрашиваете себя, а не внешний мир, о природе того, что вы чувствуете. Вы можете также не быть полностью подавленными этими новыми ощущениями. Как поясняется в другом месте (раздел "Расщепление личности", глава 9), причинные факторы в этих условиях воспринимаются как возникающие скорее из-за эмоциональных конфликтов, а не из-за нарушенного функционирования мозга.

Некоторые психические состояния, включающие галлюцинации, называются диссоциативными расстройствами. Диссоциация буквально означает распад; в этих условиях бессознание расщеплено или подавлено (часто тяжелым травматическим инцидентом), так что сопутствующее чувство или запись информации не восприняты личностью. Это подавление – естественный защитный механизм, но такой, который может начать вести собственную жизнь и закончить тем, что будет более вредным, чем полезным.

Диссоциативные расстройства зачастую инициированы тяжелыми событиями в прошлом, такими как дорожное происшествие, изнасилование и т.д. (см. разделы "Диссоциированная личность" и "Травма", глава 9), когда человек защищается от нестерпимой, но неотвратимой ситуации отделением частей самого себя. Отделенная, часть личности (ego), может, например, не подвергаться угрозе или нападению в этот момент; когда событие завершено, отделенная часть может присоединиться к остальному ego или продолжать вести отдельную жизнь (см. рис. 3).

Рис. 3: Механизм невроза

Если расщепление продолжается (идея фикс), отделившаяся часть может идентифицировать себя с другими частями ego с помощью голоса, который может затем появляться в стрессовой ситуации в дальнейшей жизни или в любой повторной встрече с первоначальным пугающим событием. Эти ситуации могут сопровождаться эмоциями, пережитыми во время действительной травмы.

Когда предполагается наличие диссоциативного состояния, вам могут задать такие вопросы:

· случалось ли когда-нибудь, что вы были не в состоянии вспомнить, что вы делали в течение часов или дней?

· случалось ли вам оказаться в каком-то месте, не зная, как вы попали туда или что вы там делали?

· было ли у вас когда-нибудь такое чувство, будто вы наблюдаете себя откуда-то извне вашего тела, словно видите себя на расстоянии или смотрите фильм о себе?