Терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите

оптимальный вариант хирургической тактики:

1) наложить обходной анастомоз между приводящей и отводя щей петлями кишки

2) выполнить новокаиновую блокаду брыжейки, ликвидировать заворот и оценить жизнеспособность кишки

3) резекция кишки до ликвидации заворота с наложением ана стомоза

4) резекция кишки до ликвидации заворота с выведением еюно стомы

5) новокаиновая блокада брыжейки кишки, ликвидация заворота, назоинтестинальная интубация тонкой кишки без ее резекции

029 Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов посленачала заболевания с жалобами на схваткообразные боли вживоте, тошноту, рвоту. В анамнезе аппендэктомия. Боли появились после приема растительной пищи Состояние больной средней тяжести Пульс 92 уд/мин. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании выявлены кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия, определяется симптом «двузубца». Укажите правильный клинический диагноз:

1) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость

2) абсцесс правой подвздошной области

3) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием об турационной кишечной непроходимости

4) илеоцекальная форма инвагинации

5) токсическая дилатация толстой кишки

030 Появление «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

1) наличием выпота в брюшной полости

2) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника

3) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4) наличием свободного газа в брюшной полости

5) все перечисленное неверно

 

Заболевания желчных путей и печени

001 Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита:

1) растворение конкрементов литолитическими препаратами

2) микрохолецистостомия

3) дистанционная волновая литотрипсия

4) холецистэктомия

5) комплексная консервативная терапия

002 Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не отмечается Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена Ваш диагноз:

1) эмпиема желчного пузыря

2) рак головки поджелудочной железы

3) водянка желчного пузыря

4) острый перфоративный холецистит

5) эхинококкоз печени

003 Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о необходимости планового хирургического лечения при холецистите?

1) выраженный диспепсический синдром

5) длительный анамнез

3) сопутствующие изменения печени

4) наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита

5) наличие конкрементов в желчном пузыре

Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную рвоту, повышение температуры тела до 38 С При осмотре: общее состояние средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки. Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой метод лечения предпочтителен?

1) экстренная холецистэктомия

2) срочная холецистэктомия

3) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или ла-

пароскопии как окончательный этап

4) дистанционная литотрипсия

5) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или ла-

пароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией