Вильной формы, выделений нет. Лимфатические узлыне увеличены. Диагноз?

1) диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия

2) фиброаденома молочной железы

3) инфильтративно-отечная форма рака

4) диффузный двусторонний мастит

5) маститоподобный рак молочной железы

Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39 С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды Молочная железа отечна, багровокрасного цвета. Пальпаторно – боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

1) острый мастит

2) мастопатия диффузная

3) хронический мастит

4) рожеподобный рак

5) узловая мастопатия

У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?

1) радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной лучевой терапией

2) облучение молочной железы и зон регионарного метастазирования (3500–4500 рад)

3) радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, облучение зон, гормонотерапия

4) радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия

5) лучевая терапия, гормонотерапия

У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

1) выписать под амбулаторное наблюдение

2) назначить гормональную терапию метилтестостероном

3) назначить антибиотикотерапию

4) выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче-

ским исследованием

5) провести простую мастэктомию

Заболевания сердца и сосудов

 

001 В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д) эмболия сосудов большого круга кровообращения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все верно

2) а, б, в

3) а, б, г

4) б, г, д

5) б, д

002 В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие симптома «коромысла»; в) резкое увеличение левого желудочка; г) отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

д) отсутствие увеличения левого желудочка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) б, в, г

3) б, г, д

4) а, б, д

5) в, г.

003 У больной 45 лет при проведении эхокардиографии выявлено,что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются единичные участки кальциноза Полость левого предсердия умеренно увеличена. Ваше заключение о состоянии митрального клапана: а) митральный клапан не изменен; б) резкий стеноз; в) значительный стеноз; г) умеренный стеноз. Степень кальциноза: д) I; е) II; ж) III.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а

2) б, д

3) в, е

4) г, д

5) б, ж

004 При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можновыявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б) эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д) сцинтиграфии миокарда

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) все верно; 3) б, в, г; 5) а, б

2) а, в, д; 4) б, д

Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального клапана?

1) зондирования правых отделов сердца

2) зондирования левых отделов сердца

3) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии

4) рентгенографии сердца

5) грудной аортографии

006 У больной 28 лет диагностирован ревматический «чистый» митральный стеноз без грубых изменений клапанных структур Диаметр митрального отверстия 0,6 см Кальциноза створок клапана нет III функциональный класс заболевания. Какие оперативные вмешательства могут быть показаны в данном случае? а) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; б)реконструктивная операция на митральном клапане в условиях искусственного кровообращения; в) протезирование митрального клапана; г) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация митрального

отверстия; д) открытая митральная комиссуротомия.

Выберитеправильную комбинацию ответов:

1) все ответы верны; 3) а, г, д; 5) а, г

2) а, б, д; 4) б, д

007 В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и кальциноз III степени Диаметр митрального отверстия 0,5 см III функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого митрального отверстия Выберите правильную комбинацию ответов:

1) г

2) г, д

3) д

4) а

5) б, в

008 В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозомю При обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок, хорд и сосочковых мышц нет III функциональный класс заболеванияю. Ваша хирургическая тактика:

1) следует отказаться от оперативного лечения и проводить консервативную терапию

2) выполнить протезирование митрального клапана

3) произвести тромбэктомию из левого предсердия и реконструктивную операцию на митральном клапане

4) начать тромболитическую терапию

5) прибегнуть к удалению тромба из левого предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти

009 Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, в, г

2) б, г, д

3) а, г, д

4) б, в, г

5) а, б, в

010 Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования являются характерными для сдавливающего перикардита: а) повышение артериального давления; б) гипопротеинемия; в) высокие цифры венозного давления; г) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; д) лейкопения Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в

2) а, в, г

3) б, в, д

4) б, в, г

5) а, в, д

011 Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца:

1) назначение сердечных препаратов

2) назначение диуретиков

3) назначение антикоагулянтов

4) пункция перикарда

5) субтотальная перикардэктомия

Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит Печень увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют Диагноз?

1) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность

2) сухой перикардит

3) цирроз печени

4) слипчивый перикардит

5) экссудативный перикардит

013 Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а) рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в) спленопортография; г) термография

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б

2) а, в

3) а, г

4) б, в

5) б, г

014 Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б) гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальнуюсистему; г) сердечнаянедостаточность; д) цирроз печени.

Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, д

2) б, в

3) б, в, г

4) б, г

5) а, д