Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клинические формы, особенности течение шигеллеза.
Клиника. Длительность инкубационного периода при шигеллезах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2-3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритечском варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12-18 часов. Клинические проявления шигеллезной инфекции отличаются большим полиморфизмом, что определяется не только свойствами самого возбудителя, но и состоянием макроорганизма. Наиболее тяжелые формы заболевания дизентерией бывают обусловлены шигеллами Григорьева-Шига, которые встречаются в нашей стране крайне редко. Шигеллы Зонне вызывают более легкие и атипичные формы заболевания. Согласно принятой классификации выделяют следующие формы шигеллезной инфекции: • острую дизентерию; • хроническую дизентерию; • бактерионосительство. Общая продолжительность заболевания при острой дизентерии составляет от нескольких дней до нескольких недель, но не более 3 месяцев. Если заболевание продолжается более 3 месяцев, следует говорить о хронической дизентерии.
Острая дизентерия может протекать в колитическом, гастроэнтероколитическом и гастроэнтеритическом вариантах, которые различаются между собой характером поражения желудочно-кишечного тракта. Колитический вариант чаще отмечается при заражении шигеллами Флекснера, гастроэнтеритический - шигеллами Зонне. По тяжести различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течения болезни. Для колитического варианта характерен более продолжительный инкубационный период, который составляет от 2 до 5 дней. В некоторых случаях у больных может отмечаться короткий продромальный период, проявляющийся слабостью, недомоганием, познабливанием. Обычно заболевание начинается остро с появления признаков интоксикации схваткообразных болей в животе с локализацией внизу живота и жидкого стула. Стул имеет кашицеобразную консистенцию и часто содержит патологические примеси в виде слизи, крови и, в тяжелых случаях, гноя. При колитическом варианте дизентерии не бывает обильного водянистого стула, типичен наоборот небольшой объем (от 50 до 150 мл), который с каждой последующей дефекацией уменьшается. Таким образом, уже ко вторым суткам от начала заболевания стул становиться скудным (необильным) с патологическими примесями. Частота дефекации зависит от характера процесса в толстой кишке, но редко менее 5 раз в сутки (чаще 10-15 раз и более). У больных с колитическим вариантом острой дизентерии
могут выявляться такие характерные симптомы, как тенезмы и ложные позывы. Тенезмы представляют собой тянущие, неприятные боли в области заднего прохода, которые возникают во время дефекации и продолжаются некоторое время после нее. Ложные позывы характеризуются как императивные позывы, не заканчивающиеся дефекации. В более тяжелых случаях у больных может появляться так называемый «ректальный плевок», когда при дефекации происходит выделение только слизи и крови (без каловых масс). Как правило, у больных с колитическим вариантом дизентерии в течение первых двух дней с момента заболевания отмечается нарастание признаков интоксикации и поражения кишечника, степень выраженности которых и определяет тяжесть течения заболевания. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и снижение артериального давления. При осмотре больных выявляются урчание по ходу толстой кишки, болезненность сигмовидной кишки. Длительность заболевания при колитическом варианте дизентерии составляет 1-2 недели, однако в эти сроки отмечается только клиническое выздоровление, а полное восстановление функции кишечника происходит не ранее чем через 1-3 месяца. Гастроэнтеритический вариант характеризуется очень коротким инкубационным периодом. Клиническая картина заболевания практически такая же, как при пищевых токсикоинфекциях. Основным синдромом, который регистрируется у больных, является гастроэнтерит. Характерным является появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты, жидкого водянистого стула без признаков поражения толстой кишки. Синдром интоксикации обычно бывает выражен умеренно, тяжелое течение данного варианта нетипично. Клиническое выздоровление обычно регистрируется уже на 4-5 день от начала болезни. При гастроэнтероколитическом варианте дизентерии заболевание начинается остро и бурно, подобно тому, как это происходит при гастроэнтеритическом варианте, однако этот период болезни бывает непродолжительным. Спустя уже 2-4 дня отмечается изменение локализации боли - она смещается вниз живота, объем стула уменьшается, в нем появляется примесь слизи и, возможно, крови. Поражение желудочно-кишечного тракта происходит на фоне интоксикационного синдрома. В большинстве случаем клиническое выздоровление регистрируется через 7-12 дней от момента заболевания, однако полное морфофункциональное выздоровление происходит только через 1-3 месяца.
В последнее время часто регистрируются случаи дизентерии со стертым течением, для которого характерна нечеткость клинических проявлений заболевания. Многие больные даже не обращаются за медицинской помощью. Признаки интоксикации в этом случае не проявляются, а диарея носит умеренный характер. Диагностика затруднена и требует использования специальных методов обследования. Хроническая форма дизентерии относиться к числу редких форм заболевания и, по данным разных авторов, встречается в 0,5-2 % случаев. Она может протекать в двух вариантах: рецидивирующем и непрерывном. Для рецидивирующего варианта характерным является то, что после длительного течения (не менее 3-х месяцев) острой дизентерии у больных периодически возникают рецидивы заболевания, которые клинически проявляются признаками острой дизентерии с легким или среднетяжелым течением. К ним относятся: умеренно выраженная интоксикация, боли внизу живота, скудный стул с патологическими примесями, спазмированность и болезненность сигмовидной кишки. Обычно рецидивы протекают более длительно, чем острая дизентерия, и хуже поддаются лечению. В межрецидивный период у больных обычно отмечается удовлетворительное самочувствие, однако периодически может появляться неустойчивый стул. Непрерывный вариант хронического течения дизентерии характеризуется отсутствием рецидивов. Болезнь имеет прогрессирующее течение, и состояние больных быстро ухудшается.
ВОПРОС
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 115; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.119.133.228 (0.005 с.) |