Диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, профилактика брюшного тифа, согласно действующего приказа.

 

Диагностика

Диагноз основывается на клинических и эпидемиологических данных. Клинический диагноз необходимо подтвердить бактериологическими и серологическими исследованиями. Для бактериологической диагностики у пациента берем кровь, мочу, испражнения, желчь. Для серологической диагностики берется кровь из вены с 8-9-го дня болезни, применяют следующие серологические реакции - РА (Видаля), РНГА, ИФА.

 

Лечение

Обязательная госпитализация в инфекционный стационар. Режим - строгий постельный до 7-10-го дня нормальной температуры, затем садиться в кровати, а еще через 4-5 дней ходить по палате. Рекомендуется диета №4, поить чай, щелочные минеральные воды, соки, настой шиповника. Этиотропная терапия назначается до 10-12-ого дня нормальной температуры. Основным антибактериальным препаратом является: левомицетин (по 0,5х 4р) ампициллин (0,5х4-6р), бисептол (2-3г х 2-3р), ципрофлоксацин (0,5х2р в день), аминогликозиды (гентамицин, амикацин).

Патогенетическая терапия - с целью дезинтоксикации назначают внутривенно коллоидные и кристаллоидные растворы. Симптоматическая терапия.

 

Уход

Уход за пациентом является важной составляющей в лечении брюшного тифа. Так как пациенту назначают строгий постельный режим, то все гигиенические манипуляции проводятся только в постели. При умывании, кормлении, обработке кожи, перестилании постели нельзя допускать резких движении в целях профилактики осложнений. С целью профилактики стоматита необходима обработка слизистой полости рта раствором фурациллина или 2%-ным раствором борной кислоты. Обязательно проводится контроль температуры тела, АД, пульса, стула. При осложнениях:

Кишечное кровотечение - строгий постельный режим в положении на спине - в течении 12-24ч. Голод - на 10-12ч, объем выпиваемой больным жидкости сокращают до 500мл, холод на живот. С 2 дня диету расширяют - слизистые супы, отвары, кисели, бульоны. Кровеостанавливающие препараты - хлорид кальция, викасол, дицинон, витамины С, К, аминокопроновая кислота, переливание крови.

 

Профилактика

Санитарный надзор за водоснабжением, пищевыми предприятиями, общественным питанием а также контроль за канализацией и обезвреживанием нечистот - важные санитарно-гигиенические меры профилактики брюшного тифа. Мероприятия, направленные на источник инфекции, включают изоляцию больных, контроль за реконвалесцентами. Хронические бактерионосители не допускаются к работе на пищевых и приравненных к ним предприятиях.

- В очаге за контактными устанавливается медицинское наблюдение - 21 день, с момента изоляции последнего больного, с ежедневной термометрией, опросом, осмотром, однократного бактериологического исследования

кала и мочи.

- В очаге текущая и заключительная дезинфекция.

Текущая дезинфекция проводится с момента выявления больного и до его госпитализации, его

проводит лицо, ухаживающее за больными или реконвалесцент или носитель. Организует текущую дезинфекцию в очаге и на дому у больного - медицинский работник лечебного учреждения.

Заключительную дезинфекцию выполняет дезинфекционная станция в городе под руководством врача - дезинфекциониста или врача эпидемиолога не позже 6 часов, в сельской местности - врача, фельдшера или помощника эпидемиолога - не позже 12 часов после госпитализации.

В очаге проводится экстренная профилактика бактериофагом - 3-х кратно с интервалом 3-4

дня.

Вакцинации против брюшного тифа подлежат:

1. Медицинский персонал инфекционных больниц, и сотрудники
бактериологической лаборатории.

2. Контактные по эпидемиологическим показаниям при чрезвычайных ситуациях.
Выписка из стационара осуществляется не ранее 21-го дня с момента нормализации
температуры тела, при наличии отрицательных результатов б/посева кала и мочи не менее 3-х
раз, через пять дней после отмены антибиотиков с интервалом 5 дней. Посев желчи
проводится за 7-10 дней до выписки.

Переболевшие брюшным тифом подлежат диспансерному наблюдению в течении 3 месяцев. Хронические больные ставятся на учет в УГСЭН, порядок их обследования в течении жизни, определяется эпидемиологом.

ВОПРОС