Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Особенности огнестрельных ран и переломов.
ОСОБЕННОСТЯХ СТРОЕНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ РАНЫ. Ранящий снаряд, проникая через ткани, образует раневой канал, который представляет собой дефект тканей по ходу движения пули, осколка и др. Собственно канала при современных огнестрельных ранениях может не быть, так как образующийся дефект тканой заполнен тканевым (раневым) детритом, излившейся кровью, а в последующем его размеры, уменьшаются и, в следствие смещения и отека тканей. Кроме того, раневой канал формируется в соответствии с характером движения ранящего снаряда в тканях, а так как движение, как правило, не прямолинейно, то и образующийся раневой канал имеет определенную степень смещения относительно длины различают три зоны раневого канала (таблица зон). I-я зона - первичный раневой канал, результат непосредственного разрушения тканей по пути движения ранящего снаряда. Две другие зоны образуются под действием бокового удара пули. II-я зона - зона контузии или прямого травматического некроза тканей. III-я зона - зона сотрясения, характеризующаяся нарушением гемодинамики и иннервации тканей. огнестрельные ранения характеризуются: I) большим разнообразием ранящих снарядов; 2) образованием дефектов тканей в области раневого канала; 3) сложностью строения его; 4) неравномерностью повреждения тканей по ходу раневого канала и по периферии от него; 5) наличием омертвевших и омертвевающих тканей; в) инородными телами в раневом канале;?) микробным загрязнением; 8) сочетанным повреждением различных органов и тканей; 9) выраженным общим воздействием на организм раненого. КЛАССИФИКАЦИЯ огнестрельных переломов: - по виду ранящего снаряда (пулевые, осколочные); - по ходу раневого канала (сквозные, слепые, касательные); - по виду перелома (неполные - краевые, дырчатые; полные –поперечные, продольные, косые, оскольчатые, с дефектом костного вещества); - по анатомической локализации (плечо, предплечье, бедро и т.д.); - по сопутствующим повреждениям (суставов, сосудов, нервов…). Огнестрельные переломы по морфологической структуре, клиническому течению, особенностям лечения и исходам существенно обличаются от закрытых и даже от первично-открытых переломов: I. Все огнестрельные переломы являются первично-открытыми и микробно загрязненными. Высокий риск вторичного микробного загрязнения.
2. Раневой канал при огнестрельных переломах характеризуется всеми теми особенностями о которых мы говорили в лекции об огнестрельных ранах (сложные контуры раневого канала, наличие омертвевших и омертвевающих тканей, из-за наличия зон раневого канала и т.д.) З. Количество переданной энергии костной ткани приводит к возникновению оскольчатых переломов, которые получив дополнительную энергию снаряда, разлетаются в тканях со своей траекторией полета и образованием дополнительных раневых ходов со своими особенностями. Часть костной ткани может уходить во внешнюю среду вместе с ранящим снарядом, приводя к возникновению переломов с дефектом костного вещества. 4. При этом на значительном расстоянии от места огнестрельного перелома возникают патологические изменения в костном мозге. Выделяют 4 зоны его повреждения (Ткаченко С.С., 1977): - зона сплошной геморрагической инфильтрации костного мозга; - зона сливных кровоизлияний с островками функционирующего костного мозга; - зона точечных кровоизлияний; - зона жировых некрозов. 5. Огнестрельные переломы часто сопровождаются повреждениями сосудов и нервов разнообразного характера (от ушиба до нарушения анатомической непрерывности). 6. При ранениях конечностей часты местные и общие осложнения. Диагноз огнестрельного перелома ставится на основании достоверных признаков как и при закрытом переломе. Кроме этого, учитывают ход раневого канала, наличие костных осколков в ране, истечение костяного мозга из нее. Диагноз уточняет рентгенограмма, на этапе специализированной помощи.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 191; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.149.213.209 (0.004 с.) |