Цель консервативного лечения артрозов – восстановление кровообращения в тканях больного сустава.

Средства микроциркулярного воздействия применяются для восстановления системы микроциркуляции. С этой целью применяют различные средства, фармакогенез которых неодинаков: ангиотрофин, андекалин, депокалликреин, дильминал, инкрепан

К средствам микроциркуляторного воздействия относятся АТФ, никотиновая кислота, никошпан, троксевазин, продектин, трентал, доксиум, фосфоден, эсфлазин. Для улучшения усвоения кислорода тканями сустава применяют витамины группы В. Нормализует метаболические процессы в тканях солкосерил, особенно при тяжелых поражениях. Косвенно улучшают микроциркуляцию гепарин и антикоагулянты непрямого действия.

Обезболивающая и противовоспалительная терапия. Наиболее распространенным препаратом этой группы является аспирин. Он обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, улучшает микроциркуляцию. С этой же целью применяют анальгин, бутадион. Весьма эффективны нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, напроксен, вольтарен, диклофенак.

Базизные антиартрозные препараты способны улучшать обмен дистрофически измененных суставных хрящей. К ним относят: румалон, мукартрин, артепарон, хлорохин и др.

Десенсибилизирующие препараты назначаются во всех стадиях артроза.

Внутрисоставное введение лекарственных препаратов получило широкое распространение. Чаще всего вводят гармональные препараты (гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан и др.), Воздействие на симпатическую нервную систему достигается блокадами нервных стволов, узлов и сплетений, которые направлены на устранение болей и снятие мышечного спазма с последующим увеличением амплитуды движений в суставах.

 

Остеохондроз позвоночника. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

Этиология и патогенез остеохондроза

Причина развития остеохондроза позвоночника многофакторная теория возникновения остеохондроза позвоночника. В основе её лежат сосудистые компоненты патогенеза, дегенеративные, а также эндокринные и инфекционно-аллергические факторы, наследственная предрасположенность.

патогенез сводится к нарушению трофики межпозвоночного диска, физические перегрузки на фоне которой приводят к развитию заболевания.

межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Под действием факторов, приводящих к нарушению питания хрящевой ткани, и, как следствие, к нарушению обмена веществ, пульпозное ядро начинает терять мупоколисахариды – вещества, придающие хрящу прочность и эластичность. Ядро также теряет воду, ввиду чего происходит изменение его формы. Оно уменьшается и может прорываться в фиброзное кольцо. В итоге неподвижность между позвонками нарушается. Компенсаторно разрастается гиалиновая пластинка, находящаяся на поверхности хряща, образуются остеофиты.. К тому же происходит спазм мышц, что неизбежно ведёт к ограничению подвижности в поражённом отделе позвоночника. Фиброзное кольцо может выходить за пределы межпозвоночного пространства и вызывать раздражение корешков спинного мозга, что сопровождается выраженным болевым синдром. Ещё более выраженный болевой синдром появляется при ущемлении нервного корешка грыжей диска.

Клиника остеохондроза

Шейный остеохондроз

К вертеброгенным симптомам шейного остеохондроза относят цервикалгию, цервикокраниалгию и цервикобрахиалгию. В пером случае речь идёт о локальных болях в шейном отделе позвоночника, возникающих как правило после длительного нахождения в неудобной позе, при физическом перенапряжении статической работой. Цервикокраниалгия проявляется болью в шейных позвонках, иррадиирующих в голову. Цервикобрахиалгия - сочетание болей в шее с иррадиацией в плечо на стороне поражения.

При шейном остеохондрозе может поражаться позвоночная артерия, что проявляется головными болями, тошнотой, нарушением функции органа равновесия

К висцеральным симптомам шейного остеохондроза относят кардиалгический синдром, проявляющийся болью в области сердца. Решающим моментом в дифференциальной диагностике являются данные ЭКГ и биохимический анализ на маркёры инфаркта миокарда.

Грудной остеохондроз