Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
XX. Острая почечная недостаточность ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
1. Устранение (или лечение) причины и госпитализация больного в отделение интенсивной терапии. 2. Улучшение микроциркуляции почек путем раннего введения: - дофамина (допамина) в/в капельно длительно в 5% растворе глюкозы - реополиглюкина, полиглюкина 400 мл в/в медленно; - гепарина 10000 ЕД в/в на первое введение и 40000-60000 ЕД в сутки в/в капельно - лазикса, фуросемида по 40-80 мг в/в - применение антагонистов калия - повторное введение растворов глюконата или хлорида кальция в/в по 3-5 мл 10% раствора в суточной дозе до 50-80 мл или гипертонического раствора хлорида натрия - выведение калия из крови - в/в гидрокарбонат натрия 200 мл 5% р-ра в сочетании с гипертоническим раствором глюкозы и простым инсулином; - стимуляция вхождения калия в клетку адреномиметиками (допамин); - связывание калия в печени за счет стимуляции гликонеогенеза - в/в 20% раствор глюкозы 500 мл с простым инсулином - усиление экскреции калия с мочой - в/в высокие дозы фуросемида - увеличение элиминации калия через желудочно-кишечный тракт -прием слабительных, сорбентов, ионообменных смол. 4. Лечение метаболического ацидоза: при его умеренной выраженности назначают внутрь гидрокарбонат натрия или цитрат натрия, а при декомпенсированном метаболическом ацидозе они (в виде ощелачивающих растворов) вводятся в/в; 5. Коррекция гиперкальциемии - в/в большие объемы физиологического р-ра, высокие дозы глюкокортикостероидов (ГКС), фуросемид. 6. Показания к активным диализным методам лечения ОПН: анурия, критическая гиперкалиемия, ацидотическая прекома. XXI. Острая задержка мочи: катетеризация резиновым катетером или наложение цистостомы для разгрузки мочевого пузыря и выяснения причин задержки мочи. XXII. Почечная и печеночная колики 1. На догоспитальном этапе проведение лечебных мероприятий возможно лишь когда диагноз не вызывает сомнений 2. Тепловые процедуры: грелки, нагретый песок, горячие ванны (40-50° С) 3. В/м введение одного из спазмолитиков: атропин 0,1% р-р – 1 мл, платифиллин 0,2% р-р – 1 мл, папаверин 2% р-р – 2 мл, но-шпа 2% р-р – 2 мл, магния сульфат 25% р-р – 10 мл или одного из анальгетиков: баралгин 5 мл, анальгин 50% - 1 мл, промедол 1% - 1 мл, омнопон 2% - 1 мл.
XXIII. Диабетические комы Диабетическая кетонемическая кома: 1. Регидратация - в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида со скоростью 1 л/час 2. Инсулинотерапия на догоспитальном этапе не проводится 3. Определить уровень глюкозы в крови (глюкометр); 4. Больного доставляют в ОРИТ, минуя приемное отделение. Не следует вводить в/в 4% раствор гидрокарбоната натрия или препараты калия, так как это требует дополнительного определения уровня калия и рН крови. Необходим постоянный контроль АД в пути следования. При избыточно быстром темпе регидратации и резком падении гликемии возможно развитие отека головного мозга. Диабетическая некетонемическая гиперосмолярная кома: 1. Регидратация: в/в введение 0,45% раствора натрия хлорида со скоростью 1 л/ч до повышения АД выше 100 мм/рт.ст. (концентрация натрия в крови не должна превышать 160 ммоль/л); 2. Инсулинотерапия на догоспитальном этапе не проводится 3. Определить уровень глюкозы в крови (глюкометр) 4. Больного доставляют в ОРИТ, минуя приемное отделение. Гипогликемические состояния. 1. В/в введение 40—100 мл (не более 100 мл - угроза развития отека головного мозга) 40% раствора глюкозы, при отсутствии должного эффекта следует продолжить в/в введение глюкозы в виде 5% раствора; в сопроводительном талоне указать количество введенной глюкозы 2. Глюкокортикоиды (по показаниям): в/в гидрокортизон 100-300 мг или преднизолон 30-60 мг. 3. Как только пациент в состоянии есть, его следует накормить углеводсодержащей пищей (хлеб, картофель, каша, булка).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 41; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.12.172 (0.004 с.) |