Как исследовать рельеф слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкой кишки. (в билете - «методики rg-исследования жкт»)

Методики рентгенисследования ЖКТ:

a. Обзорный снимок

b. Контрастный снимок

Контрастирование – тугое заполнение – прием внутрь бариевой взвеси.

Двойное контрастирование – бариевой взвесью и уголью.

 

Для исследования рельефа слизистой оболочки применяют метод контрастирования и иногда прибегают к методу двойного контрастирования (заполнения органов взвесью бария и газом).

Контуры органа. Изучение рельефа слизистой осуществляется при небольшом количестве контрастной взвеси. Темные полоски на экране соответствуют углублениям, между складками светлые полоски-складки слизистой. В разных отделах ЖКТ рельеф слизистой различный.

В пищеводе складки слизистой располагаются продольно. Контур гладкий.

По малой кривизне желудка также продольно, контур гладкий.

По большой кривизне желудка складки переходят с передней стенки на заднюю, контур зубчатый.

Для тонкой кишки характерен так называемый перистый рельеф, обусловленный своеобразным косопоперечным ходом складок.

Изменение структуры рельефа слизистой характеризуются либо как диффузные (истончение, атрофия, гипертрофия), либо локальные - обрыв складок, появление контрастных пятен, злокачественный атипичный рельеф, конвергенция складок и т.д. Отсюда изменяются и контуры цени контрастного вещества.

 

Методы рентгендиагностики заболеваний толстой кишки. Рентгенсимптоматика при заболеваниях толстой кишки

 

Метод ирригоскопии - заполнение кишки путем контрастной клизмы. Изучается проходимость отделов кишки, размера, соотношения, подвижность. Контрастную взвесь вводят в объеме 1-1,5 литра. Производят это обычно с помощью аппарата Боброва. Под контролем просвечивания заполняют все отделы кишки, а после опорожнения изучают рельеф слизистой.

 

Рентгенсемиотика заболеваний толстой кишки:

 

Изменение просвета кишки

· Мегаколон – расширение части или всей ободочной кишки:

 

Типы расширения кишки по патогенезу:

- Аганлионарный

- Обструктивный

- Психогенный

- Эндокринный

- Токсический

- Нейрогенный

- Идиопатический

· Сужение просвета кишки (при хроническом колите в результате спастических сокращений)

А. Дефект наполнения (при непроходимости толстой кишки, раке и полипах толстой кишки, аппендикулярном абсцессе и инфильтрате)

Б. Депо бария за пределами кишки (при дивертикулах кишки)

Виды дивертикулов:

- Внутристеночные

- Гребневидные

- Мешотчатые

 

Изменение контура кишки (при аппендиците)

Rg-диагностика неотложных состояний в гастроэнтерологии. Прободение полого органа, непроходимость, инородное тело.

Кишечная непроходимость.

Бывает тонкого и толстого кишечника.

 

Непроходимость тонкой кишки.

Ø Динамическая

Ø Механическая

Ø Странгуляционная

Ø Заворот кишок

Динамическая непроходимость - из-за нарушения моторики кишки.

Rg-признаки:

§ Вздутие отдельных петель по ходу кишечника без четкого горизонтального уровня жидкости

§ Вздутые петли вплотную прилежат др. к др.

§ Симптом арки

 

Механическая непроходимость – из-за препятствия на пути продвижения кишечного содержимого.

§ Стеноз

§ Расширение кишки над местом стеноза

§ Спадение кишки за местом стеноза

§ Стойкая задержка РКВ над местом препятствия

§ Чаши Клойбера (над стенозом) – контрастированные чаши над которыми находятся жидкость и газ (ширина уровня жидкости больше, чем высота газового пузыря)

§ Симптом арки - это изогнутая кверху петля тонкой кишки, заполненная газом и почти наполовину жидкостью, которые образуют горизонтальные уровни на одной высоте.

§ Симптом переливания жидкости