Сцинтиграфия паращитовидных желез

Клиническое применение:

• метод применяется для диагностики опухолей паращитовидных желез, а также с целью выявления эктопии ткани паращитовидных желез. Чувствительность метода в диагностике данной патологии составляет 93%, что в 1,5 раза превышает возможности КТ или ЯМР томографии.

Принцип метода. Сцинтиграфическая визуализация патологически измененных паращитовидных желез основана на накоплении их тканью диагностических радиофармпрепаратов, обла

дающих повышенной тропностью к опухолевым клеткам. Выявление увеличенных паращитовидных желез проводят путем сравнения сцинтиграфических изображений полученных при максиальном накоплении радиофармпрепарата в щитовидной железе (тиреоидная фаза исследования) и при минимальном его содержании в щитовидной железе с максимумом накопления в патологически измененных паращитовидных железах (паратиреоидная фаза исследования).

Показания

• подозрение на опухоль паращитовидных желез;
• остеопороз неясной этиологии;
• рецидивное почечное камнеобразование;
• первичный гиперпаратиреоз;
• планирование и контроль оперативного лечения гиперпаратиреоза;
• дифференциальная диагностика объемных образований средостения.

Методика обследования

Подготовка не требуется. Исследование проводится не натощак. Регистрацию сцинтиграфических изображений области шеи выполняют двукратно: первая фаза – через 10 мин после внутривенного введения радиофармпрепарата, вторая фаза – спустя 3 часа. Во время каждой фазы исследования пациент находится под детектором томографической гамма-камеры в горизонтальном положении на спине в течение 30 мин.

Радионуклидная семиотика

В норме паращитовидные железы не визуализируются. В тиреоидную фазу исследования происходит накопление радиофармпрепарата в щитовидной железе с последующим его полным выведением из паренхимы железы в паратиреоидную фазу. Аналогичное накопление и выведение радиофармпрепарата в норме происходит и в паращитовидных железах, но поскольку уровень накопления препарата в них сравним с уровнем фона окружающих мягких тканей, визуализировать не пораженные патологическим процессом паращитовидные железы не представляется возможным.

Патологически измененные паращитовидные железы (аденома, гиперплазия, карцинома) накапливают радиофармпрепарат в количествах достаточных для визуализации. Проявляется это в паратиреоидную фазу исследования, когда радиофармпрепарат выводится из паренхимы щитовидной железы и при этом сохраняется высокий уровень его накопления в патологически измененных паращитовидных железах. В данном наблюдении регистрируется двусторонне увеличение паращитовидных желез обусловленное опухолевым процессом.

При длительном течении первичного гиперпаратиреоза увеличенные паращитовидные железы могут давать картину объемного образования средостения больших размеров. В таких ситуациях возникает необходимость дифференциальной диагностики с целью выяснения природы данного объемного образования, поскольку подобный рост может быть представлен тканью любых органов средостения. Специфичность двухфазной сцинтиграфии паращитовидных желез с 99mTc-Технетрилом в диагностике объемных образований средостения, представленных опухолями паращитовидных желез или эктопией ткани паращитовидной железы составляет 100%.

В данном наблюдении в ходе последовательного проведения сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом 99mTc и двухфазной сцинтиграфии паращитовидных желез с 99mTc-Технетрилом было установлено, что объемное образование средостения представлено тканью паращитовидной железы (опухоль паращитовидной железы).