Вакцинация против полиомиелита

Вакцинация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной против полиомиелита (ИПВ) двукратно с трехмесячного возраста с интервалом 45 дней всем детям первого полугодия жизни. ИПВ вводится внутримышечно в дозе 0,5 мл.

Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ). Трехвалентный препарат из живых аттенуированных штаммов вирусов полиомиелитов 1, 2 и 3 типов, культивированных на культуре клеток почек африканских зелёных мартышек. В качестве консерванта содержит канамицин. Препарат вводится энтерально (4 капли на язык) за 1 час до еды. ОПВ вводят четырехкратно, в 6, 18 мес., 20 мес. и в 14 лет. При возможной рвоте после введения вакцины перорально ребенку следует дать вторую дозу; если и в этом случае повторяется рвота, новую дозу следует дать лишь при следующем визите.

Реакции. Как правило, ОПВ не вызывает никаких реакций.

Осложнения. Аллергические осложнения: острый анафилактический шок, крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке). Вакциноассоциированный полиомиелит – развивается у лиц с иммунодефицитом гуморального типа только после вакцинации ОПВ у детей первого полугодия жизни в течение 30 дней с момента вакцинации. В связи с введением в Национальный календарь прививок ИПВ вероятность развития данного осложнения исключена.

Противопоказания: для ОПВ – иммунодефицит, для ИПВ – аллергия на аминогликозиды.

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) состоит из взвеси убитых коклюшных бактерий и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Вакцина вводится внутримышечно в верхнелатеральный квадрант ягодицы.

Реакции. После введения АКДС в первые двое суток может возникать повышение температуры, недомогание, болезненность, гиперемия и отечность в месте инъекции.

Осложнения

1. Тяжелые местные проявления в виде плотных инфильтратов более 8 см в диаметре.

2. Чрезмерно сильные общие реакции в виде лихорадки 39,6ºС и более, фебрильные судороги.

3. Аллергические осложнения: острая крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок. У детей первого года жизни эквивалентом анафилактического шока является коллаптоидное состояние: побледнение, цианоз, резкая вялость, падение АД, появление липкого пота, иногда потеря сознания.

4. Неврологические осложнения:

· непрерывный пронзительный «мозговой» крик (визг), продолжающийся в течение нескольких часов, связанный с повышением внутричерепного давления;

· афебрильные судороги с потерей сознания, иногда в виде «кивков», «клевков», «абсансов», остановки взора;

· энцефалит, протекающий с судорогами, длительной потерей сознания, повышением температуры, рвотой, развитием очаговой симптоматики.

Последующая вакцинация в случае развития осложнения проводится с исключением коклюшного компонента. Если ребенок был привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным; если ребенок получил одну прививку, вводят АДС не ранее, чем через 3 месяца. В обоих случаях ревакцинацию проводят АДС через 9-12 месяцев после последней дозы. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС, первую реванцинацию проводят через АДС 12-18 месяцев.

Противопоказания. Заболевания нервной системы с прогрессирующим течением и афебрильные судороги в анамнезе; детей прививают АДС.

Вакцинация против кори

Живая коревая вакцина (ЖКВ) содержит живые ослабленные вирусы вакцинного штамма, культивированные в культуре клеток эмбрионов японских перепелов или куриных эмбрионов, в качестве консерванта содержит аминогликозиды. Вводится подкожно в подлопаточную область, подкожно или внутримышечно в область плеча

Реакции. С 5 по 15 день может возникнуть повышение температуры, катаральные явления (кашель, ринит, коньюнктивит), необильная бледно-розовая кореподобная сыпь.

Осложнения. Аллергические осложнения: острая крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок. Эти осложнения развиваются в первые сутки после введения ЖКВ и вызваны аллергией на компоненты препарата (аминоглокозиды, белок куриного яйца). Как осложнения возможны фебрильные судороги, энцефалит, тромбоцитопения.

Противопоказания. Иммунодефицитные состояния, первичные и как следствие иммуносупрессивной терапии. Онкогематологические заболевания. Беременность. Аллергия на аминогликозиды, яичный белок, паротитную вакцину.