Шийна вагосимпатична блокада

Хворого кладуть на спину, під лопатки підкладають невеликий валик і голову повертають в протилежний бік.

Спочатку роблять внутрішньошкірну анестезію тонкою голкою на межі верхньої і середньої третин задньої поверхні грудиноключич-нососкового м’яза.

Потім набирають у шприц місткістю 10 мл з довгою голкою 0,25% розчин новокаїну, проколюють шкіру у вказаній точці і повільно просувають голку в напрямі до верхньої поверхні хребта й трохи вгору, вводячи раніше р. новокаїну, а потім просуваючи голку.

Для блокади судинно-нервового пучка (блукаючого і симпатичного нервів) витрачають 30-50 мл розчину новокаїну.

Поперекова новокаїнова блокада

Хворого кладуть на протилежний бік і під поперек підкладають валик.

Роблять анестезію шкіри в поперековій ділянці у точці, розміщеній по бісектрисі кута між ХІІ ребром і краєм поперекових м’язів трохи наперед від кінця ребра.

Наповнюють 0,25% розчином новокаїну місткістю 20 мл шприц з довгою голкою, якою проколюють строго перпендикулярно шкіру.

Обережно просувають голку вглиб поперекової ділянки, вводячи перед цим невеликі порції розчину новокаїну.

При цьому голкою поступово проколюють м’язи і задній листок ниркової фасції.

У принирковій простір вводять 60-100 мл 0,25% розчину новокаїну, який омиває черевне і ниркове нервові сплетіння, поперековій стовбур симпатичного нерва і судини нирки.

 

Футлярна новокаїнова блокада

Починають з однієї точці по передній поверхні стегна або плеча осторонь від великих судин і нервів.

Після анестезії шкіри шприц наповнюють 0,25% розчином новокаїну.

Довгою голкою проколюють шкіру і глибше розміщені тканини до кістки, після чого повільно вводять розчин.

(При блокаді плеча – 100-150 мл, а стегна – 150 мл).

Ускладнення місцевої анестезії
(отруєння новокаїном)

Клінічна картина

• Головокружіння, загальна слабість, галюцинації.
• Нудота, блювота.
• блідість шкіри і слизових оболонок.
• Частий пульс.

При більш важких отруєннях:

• рухова реакція,
• збудження,
• почуття страху.

Невідкладна допомога

Для профілактики отруєнь при використовуванні концентрованих розчинів місцево анестезуючих речовин потрібно перед їх викорис-танням ввести за 40 хвилин хворому барбітурати.

Ввести 1-2 мл розчину кофеїну, 1 мл 1% розчину димедролу.

Оксигенотерапія, при необхідності – ШВЛ.

При серцевої недостатності:

• серцеві засоби, розчин глюкози, фізрозчин в/в,
• ввести барбітурати, сульфат магнію.

Переливання крові з попереднім кровопусканням.

Будова наркозного апарату

1.Дихальна система: клапани, шланги, маски, дихальний мішок, міх.

2.Балони з редукторами: кисню, диазоту оксиду.

3.Дозиметри для газів.

4.Випарники для летючих наркотичних речовин.

Правила роботи з наркозними апаратами

• Перевірка герметичності апарату.
• Перевірка вмісту балонів.

• Заземлення апарату.
• Вентиляція в операційній.
• Х/б одяг, гумове взуття.

При ефірному наркозі не можна застосовувати електрокоагуляцію, нагрівальні прилади.

Медсестра – анестезистка повинна підготувати наркозний

апарат перед операцією та електровідсмоктувач, підключати їх.

Стіл для наркозу

n Набір масок.

n Набір інтубаційних трубок різного діаметру.

n Ларингоскоп з набором клинків прямих та зігнутих.

n Зонд, повітровід, язикотримач, роторозширювач.

n Катетери для відсмоктування слизу.

n Наркозна карта, тонометр.

Стіл для інфузійної терапії

На стерильну серветку кладуть: набір шприців, голок, марлеві серветки, ємкість зі спиртом, систему для ІТ, ємкість для розведення тіопенталу натрію або гексеналу на 100 мл.

В ящику стола повинно бути всі речовини для наркозу і які вводяться під час наркозу в ампул.

На нижній полиці стола повинні бути флакони з розчинами.

Все необхідне для визначення групи крові і переливання крові.

Рекомендована література

1.Ковальчук Л. Я., Гнатів В. В., Бех М. Д., Панасюк А. М. «Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія не відкладних станів» - Тернопіль «Укрмедкнига», 2003 р.

2.Чепкий Л.П. «реаніматологія та інтенсивна терапія» - Київ «Здоров’я», 1994 р.

3.Палій Л.В., «Основи реаніматології», Київ: Медицина, 2006 р

4.Усенко, «Посібник для практичних занять з анестезіології та реаніматології» - Київ «Здоров’я», 1993 р.

2.Скрипниченко Д. Ф. «Хірургія» - Київ «Вища школа», 1992

3.Хіміч С. Д. «Хірургія» - Київ «Здоров’я», 2004 р.

Роздольський І. В. «Посібник з хірургії» - Київ «Здоров’я», 2003 р.

Сыромятникова А. В. «Руководство к практическим занятиям по хирургии» - М. Медицина, 1987 г.