Занятие 4. Средства, действующие на гистаминорецепторы

 

Цель занятия: изучить классификацию средств, влияющих на функцию гистаминорецепторов, механизмы действия и происхождение фармакологических эффектов. Уметь выбрать препараты для терапии заболеваний и овладеть навыками их применения в практике.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию:

1. Распределение рецепторов в центральной и периферической системе. Понятие о метаботропных и ионотропных рецепторах, реагирующих с медиаторами нервной системы. Основные медиаторы и ко-медиаторы центральной и периферической нервной системы.
2. Схема строения и нейрохимическая организация вегетативной нервной системы. Классификация и локализация холинорецепторов в органах и тканях. Эффекты их стимуляции и блокады.

 

1. Синтез и инактивация гистамина в клетках. Локализация гистаминорецепторов в органах и тканях. Синаптические и внесинаптические точки приложения действия гистамина. Основные эффекты, возникающие при возбуждении различных подтипов гистаминорецепторов.
2. Происхождение основных терапевтических эффектов гистаминомиметиков и антигистаминных препаратов: стимулирующего секрецию желудка, уменьшение шума в ушах, улучшение слуха, антиаллергического, снотворного и антисекреторного действия.
3. Общая классификация средств, влияющих на гистаминовые рецепторы.
4. Н1- и Н2-гистаминомиметики (гистамин) - особенности механизма действия, характеристика фармакологических эффектов. Показания к применению.
5. Н1- гистаминоблокаторы (супрастин, димедрол, лоратадин, терфенадин, диазолин, эри
6. ус). Механизм развития антиаллергического действия. Показания к применению и особенности действия отдельных препаратов. Побочные эффекты и противопоказания к применению.
7. Н2-гистаминоблокаторы (циметидин, фамотидин, ранитидин) Основные фармакологические эффекты и показания к применению, особенности отдельных препаратов. Побочное действие препаратов и его коррекция.
8. Н3-гистаминоблокаторы (бетасерк) Основные фармакологические эффекты и показания к применению, особенности отдельных препаратов. Побочное действие препаратов

 

1. Составить таблицы по эффективности и безопасности препаратов (см. выписать в рецептах).

Таблица 1. Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа

Фармакологические эффекты

Показания для применения

Препараты

 

Таблица 2. Клинико-фармакологическая безопасность препаратов

Препараты	Побочные эффекты препарата	Противопоказания
Не требующие отмены	Требующие отмены	Угрожающие жизни

 

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: супрастин, димедрол, лоратадин, фамотидин, ранитидин, батасерк.

План проведения практического занятия

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ГИСТАМИНОРЕЦЕПТОРЫ

1. Формулировка цели занятия и ответы на вопросы студентов 5 мин.

2. Решение задач на написание рецептов и выполнение тестовых заданий по

контролю исходного уровня знаний: 10 мин.

Тесты для контроля исходного уровня знаний

Тесты 1 уровня

1. К М-холиномиметикам относится:

А. Цититон Б. Ацеклидин* В. Ривастигмин Г. Армин Д. Галантамин

2. Основными фармакологическими эффектами Н-холиномиметиков являются:

А. Снижение внутриглазного давления

Б. Повышение тонуса скелетной мускулатуры

В. Усиление перистальтики кишечника

Г. Повышение тонуса мочевого пузыря

Д. Стимуляция дыхания и повышение артериального давления *

3. Антихолинэстеразные средства можно применять при глаукоме на фоне:

А. Язвенной болезни желудка

Б. Бронхиальной астмы

В. Атонии кишечника*

Г. Диареи

Д. Повышенного мышечного тонуса

4. м-холиномиметики нецелесообразно применять при:

А. Послеоперационной атонии кишечника

Б. Послеоперационной атонии мочевого пузыря

В. Глаукоме

Г. Миастении*

Д. Слабости родовой деятельности

5. При отравлении антихолинэстеразными средствами применяют:

А. Бензогексоний Б. Пирилен В. Ацеклидин Г. Изонитрозин* Д. Пилокарпин

 

3.1. Распределение рецепторов в центральной и периферической системе. Понятие о метаботропных и ионотропных рецепторах, реагирующих с медиаторами нервной системы.

3.2. Синтез и инактивация гистамина в клетках. Локализация гистаминорецепторов в органах и тканях. Синаптические и внесинаптические точки приложения действия гистамина. Основные эффекты, возникающие при возбуждении различных подтипов гистаминорецепторов.

3.3. Обсуждение классификации препаратов, действующих на гистаминорецепторы. Предложить студентам выполнить задания:

 

А. «Точки приложения действия гистаминоблокаторов в синапсе и различных органах».

. «Фармакологические эффекты различных групп гистаминоблокаторов». 10 мин.

 

Гистаминоблокаторы

Блокада Н1 гистаминорецепторов

Блокада Н2гистаминорецепторов

Блокада Н3 гистаминорецепторов

Другие фарм. Эффекты

Показания

 

4. Выполнение заданий для коррекции знаний и овладения навыками выбора препаратов

и фармакотехнологии их применения. 15 мин.

Задача № 1

Выберите антисекреторное средство, не влияющее на образование слизи в желудке:

1. Ранитидин. 2. Циметидин. 3. Омепразол*. 4. Гастрозепин. 5. Атропина сульфат.

Задача № 2

. Выберите вариант терапии, эффективной при язвах желудка (А), гастритах (Б) и симптоматических язв желудка и 12-персной кишки (В):

1. Циметин. 2. Фамотидин. 3. Димедрол. 4. Бетасерк

Задача №3

Выберите препарат, незначительно угнетающий потенцию у мужчин

1. Циметин. 2. Фамотидин. 3. Димедрол. 4. Бетасерк

Задача № 4.

Назначение димедрола противопоказано при:

А. Аденоме предстательной железы.*

Б. Глаукоме*.

В. Бронхиальной астме.

Г. Язвенной болезни желудка

Задача 5

Назначение циметидина необходимо отменить при:

А. Циррозе печени.* Б. Импотенция*.

В. Бронхиальной астме. Г. Язвенной болезни желудка

Д. Тромбоцитопении*.

 

5. Обсуждение решения ситуационных задач.

6. Выполнение контрольных заданий на успешность обучения («контроль на выходе»).

Мин.

Задания по врачебной рецептуре

1. Средство для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
2. Средство для терапии аллергического конъюктивита
3. Средство для лечения ангионевротического отека
4. Средствл для терапии гиперацидного гастрита
5. Средствл для терапии бессонницы
6. Средство для уменьшения шума в ушах и улучшения слуха

 

7. Подведение итогов занятия 10 минут