Показания к применению цианокобаламина

Цианокобаламин (В12)

1) Витамины и витаминоподобные средства. Стимуляторы гемопоэза.

2)Мех-м д-я: Механизм действия цианокобаламина недостаточно выяснен; доказано, что он участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; оказывает активное влияние на накопление в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Он оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы, является одним из факторов роста.

3) Фарм. эффекты: Оказывает - гемопоэтическое, эритропоэтическое, противоанемическое, метаболическое действие.

Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе).

Показания к применению цианокобаламина

Цианокобаламин обладает выраженным лечебным эффектом при расстройствах кроветворения, нервной деятельности и заболеваниях печени, к которым относятся:

- Злокачественное малокровие (анемия Аддисона–Бирмера).

- Анемия беременных (при гиперхромной форме — в сочетании с фолиевой кислотой, при гипохромной — с препаратами железа).

- Мегалобластическая анемия у детей.

- Железодефицитные, постгеморрагические и апластические анемии.

- Анемии, вызванные токсическими веществами (бензольная анемия, свинцовая анемия) и лекарственными препаратами (антибиотиками и др.).

- Канцерозные анемии.

- Анемии после резекции желудка и кишечника (при гипохромных формах — цианокобаламин в сочетании с железом).

- Заболевания печени.

- Заболевания центральной и периферической нервной системы.

- Полиневриты, радикулиты, невралгии, невралгия тройничного нерва.

- Детский церебральный паралич.

- Травмы периферических нервов.

- Болезнь Дауна.

- Кожные заболевания.

- Витамин B12 назначается при лучевой болезни, в качестве профилактического средства при лучевой терапии.

- Применяется при тропической и нетропической формах спру (лучше в сочетании с фолиевой кислотой).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз. Ограничения к применению

С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B ₁₂).

Побочные действия вещества Цианокобаламин

- Головная боль,

- головокружение, возбуждение,

- боли в области сердца, тахикардия,

- аллергические реакции (крапивница).

Аналоги и синонимы: фолиевая кислота (В9), пиридоксин (В6), парааминобензойная кислота (В10), тиамин (В10), мильгамма, комбипилен.

 

Сравнительная характеристика на примере с фолиевой кислотой.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА - гарантия хорошего настроения. Она поставляет углерод для синтеза железосодержащего протеина в пигменте крови гемоглобине. Таким образом, фолиевая кислота незаменима при производстве красных кровяных телец. Фолиевая кислота требуется и для синтеза нуклеиновых кислот, содержащих наследственную информацию. С помощью фолиевой кислоты синтезируются нервные возбудители серотин и норадреналин. Серотин оказывает успокаивающее действие, обеспечивая нам здоровый сон, а норадреналин дает ощущение радостного возбуждения, позволяя активно и динамично прожить день.

Новокаина гидрохлорид

Фарм. группа: Местноанестезирующее средство.

Классификация:

Местноанестезирующие средствапо химической структуре делятся:

- на сложные эфиры - кокаин, анестезин, новокаин, дикаин

- амиды — тримекаин, лидокаин, бупивакаин.

По длительности действия местные анестетики разделяют на 3 группы:

- Короткого действия — до 30-50 мин (новокаин).

- Средней продолжительности действия — до 45-90 мин (лидокаин, тримекаин, мепивакаин, ультракаин).

- Длительного действия — до 90 мин и более (бупивакаин).

Механизм действия: Являясь слабым основанием, блокирует Na+ каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. В результате импульсы, прежде всего болевые, с периферии в центральную нервную систему не поступают, что позволяет безболезненно проводить травматичные манипуляции и операции.

Фарм. эффекты:

- При всасывании и непосредственном внутрисосудистом введении устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга.

- При внутривенном введении оказывает анальгезирующее, гипотензивное и антиаритмическое действие

- В больших дозах может нарушать нервно- мышечную проводимость.

- В больших дозах может вызывать судороги.

- Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1ч).

Показания к применению:

- инфильтрационная, проводниковая и эпидуральная анестезия.

Противопоказания

- Гиперчувствительность (в т.ч. к пара-аминобензойной кислоте и другим местным анестетикам),

- Детский возраст до 12 лет.

- Для эпидуральной анестезии: атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, шок.

Сравнительная характеристика: Лидокаин имеет анальгезирующую силу, в 2,5 раза превышающую таковую у новокаина. Лидокаин в сочетании с адреналином действует на протяжении 2-4 часов. Токсичность его практически такая же, как и у новокаина. Местный анестетик не оказывает раздражающего действия на окружающие ткани. При внутривенном введении лидокаин оказывает антиаритмическое действие.

Но-шпа (Дротаверин)

Фарм. группа: Спазмолитик миотропного действия.

Классификация:

I. Миотропные спазмалитики:

- дротаверин, папаверин, мебеверин

II. Нейротроные спазмолитики:

- платифиллин, скополамин, гиосциламин, препараты красавки,
Механизм действия: оказывают действие непосредственно на клетки гладких мышц, меняя происходящие внутри них биохимические процессы, в частности препятствует вхождению в нее ионов Ca2+. Когда содержание Са2+ в мышечной клетке уменьшается, наступает ее расслабление.

Фарм эффекты:

- снижает тонус гладких мышц внутренних органов,

- снижает их двигательную активность,

- оказывает вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие.

Применение:

- профилактика и лечение функциональных нарушений и болевого синдрома, вызванных спазмом гладкой мускулатуры,

- при проведении инструментальных исследований;

- спазмы периферических артерий, сосудов головного мозга,

- для снижения возбудимости матки при беременности¸ угрожающем аборте.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к дротаверину.

Побочное действие (редко, при в/в введении):

- сердцебиение, чувство жара, появления аритмий.

- головокружение, усиление потоотделения.

Супрастин

Фарм. Группа: Антигистаминный препарат. Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.

Классификация:

Классификация антигистаминных средств.

Кофеин. Психостимулятор

Классификация:

I. Психостимуляторы, оказывающие стимулирующее влияние на функции головного мозга и активирующие психическую и физическую деятельность организма (кофеин, фенамин, сиднокарб).

II. Аналептики (камфора, коразол, кордиамин).

III. Средства, действующие преимущественно на спинной мозг (стрихнин и секурин).

Мех-м д-я: Психостимулирующее и аналептическое средство. Оказывает стимулирующее действие на ЦНС, главным образом на кору головного мозга, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Фарм-е д-е:

- Повышает умственную и физическую работоспособность,

- уменьшает сонливость, чувство усталости.

- увеличивает силу и частоту сокращений сердца,

- повышает АД при гипотензии.

- Оказывает умеренное диуретическое действие. Повышает секрецию желез желудка.

Показания:

- Заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС,

- при отравлении опиоидными анальгетиками,

- спазмы сосудов головного мозга,

- снижение умственной и физической работоспособности,

- сонливость.

Побочные действия

- нарушение сна, возбуждение, беспокойство;

- при длительном применении возможно привыкание.

- тахикардия, повышение АД, аритмии.

- тошнота, рвота

Противопоказания

- Артериальная гипертензия,

- повышенная возбудимость,

- нарушения сна,

- старческий возраст.

Анаприлин

Фарм. группа: Антигипертензивное средство. В-блокатор.

Классификация:

Бета-блокаторы:

- бисопролол

-метопролол

-небиволол-атенолол

- анаприлин

Блокаторы кальциевых каналов:

- амлодипин

-верапамил

- нифедипин

Ингибиторы АПФ:

-каптоприл

-эналаприл

-периндоприл

Антагонисты рецепторов ангиотензина II:

- лозартан

- валсартан

- эпросартан

Диуретики:

- гидрохлортиазид

- фуросемид

- индапамид

Механизм действия: действует как на β1- так и на β2-адренорецепторы (неизбирательного действия), проявляет мембраностабилизирующее действие. Анаприлин ослабляет влияние симпатической импульсации на β-рецепторы миокарда.

Фарм эффекты:

- уменьшается сила и частота сердечных сокращений,

- снижает потребность сердечной мышцы в кислороде,

- снижается артериальное давление,

- тонус бронхиальных мышц повышается через блокаду β2-адренорецепторов,

- повышается сократительная способность матки,

- повышает секреторную и моторную активность органов желудочно-кишечного тракта.

Применение:

- артериальная гипертензия;

- стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;

- тахикардия;

- сердечно-сосудистые нарушения при диффузном токсическим зобе;

- профилактика приступов мигрени.

Противопоказания:

- гиперчувствительность;

- артериальная гипотензия;

- сердечная недостаточность;

- острая сердечная недостаточность;

- острый инфаркт миокарда;

- вазомоторный ринит;

- бронхиальная астма;

- сахарный диабет;

- беременность.

Побочное действие:

- тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, диарея,

- нарушения функций печени,

- артериальная гипотензия, брадикардия,

- головокружение, головные боли,

- бессонница или сонливость, ночные кошмары, тревога, депрессия.

- кашель, одышка, бронхо- и ларингоспазм.
- обострение псориаза.

Сравнительная характеристика: Небиволол (Небилет) представляет собой высокоселективный β1-адреноблокатор с очень высокой биодоступностью, поддерживают необходимую концентрацию в крови в течение 24 часов,а значит требуется одни прием в сутки, дают минимальное число побочных. Кроме того, этот препарат обладает антиоксидантными свойствами.

Фуросемид (Лазикс)

Фарм группа: Мочегонные средства. Салуретики.

Механизм действия: Препараты этой группы делают эпителий почечных канальцев более плотной, при этом нарушается реабсорбция ионов натрия. Вместе с ионами натрия выделяется калий, хлор и вода. Выведение калия может способствовать гипокалиемия – слабость, головокружение, головная боль, тошнота, изменение в работе сердца. При назначении препаратов этой группы необходимо использовать также лекарственные средства как Оротат калия, Аспаркам, Панангин, а также продукты содержащие калий. Механизм действия начинается в петле Генле и происходит интенсивно.

Фарм эффект: Гипотензивное, мочегонное

Применение: Применяется при неотложных состояниях, отек мозга, легкого, гипертонический криз и отравления. Может применяться при застойных явлениях в большом и малом круге кровообращения. При циррозе печени для очищения организма от токсинов.

Побочное действие: Гипокалиемия, тошнота, диарея, головокружение, кожный зуд.

Противопоказания: Беременным и при остром нарушении функции почек.

Сравнительная характеристика: Кислота этакриновая. Урегит. Связывается с белком крови. Оказывает сильное и продолжительное действие. По активности превосходит фуросемид и все диуретики. Применяется при отеках различного происхождения, а также при отравлениях.

Бисептол

Противопоказания

- Гиперчувствительность (в т.ч. непереносимость свинины).

- Острый панкреатит.

- Обострение хронического панкреатита.

Побочные действия

- Симптомы кишечной непроходимости.

- Аллергические реакции немедленного типа (при муковисцидозе, особенно у детей).

Аналоги и синонимы: креон 10 000, 25 000 ЕД, микразим 10 000, 25 000 ЕД, мезим форте, мезим 10 000 ЕД, панзинорм форте 10 000, 20 000 ЕД, пензистал, фестал, панцитрат 10 000, 25 000 ЕД, энзистал.

Сравнительная характеристика на примере энзистала.

Состав энзистала: Панкреатин+Желчи компоненты+Гемицеллюлаза

Способствует быстрому и полному перевариванию пищи. Улучшает процесс переваривания пищи у детей. Гемицеллюлаза - фермент, способствующий расщеплению растительной клетчатки.

Особенности применения: при нарушениях жевательной функции (повреждение зубов и десен, в период привыкания к искусственной челюсти); малоподвижном образе жизни; длительной иммобилизации.

Омепразол. Антисекреторное средство. Ингибитор протоновой помпы (насоса).

Классификация:

1.Блокаторы гистамыновых Н₂-рецепторов

Циметидин, ранитидин, фамотидин,

2. Блокаторы протонового насоса:

Омепразол (Омез, Лосек), лансопразол, рабепразол (париет)

М-холиноблокаторы

а)неселективные М-холиноблокаторы
Атропин, метацин, платифиллин

б)селективные М-холиноблокаторы
Пирензепин (Гастроцепин)

Механизм действия: эффективно подавляет сек­рецию соляной кислоты за счет необратимой блокады протонового насоса (основной фермент, обеспе­чивающим секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка) париеталь­ных клеток желудка. Однократный прием препарата приводит к угнетению сек­реции более чем на 90% в течение 24 ч.

Фарм. эффекты:

- подавляет секрецию соляной кислоты,

- снижает общий объем желудочной секреции

Применение:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- рефлюкс-эзофагит (синдром раздраженного желудка);

- эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС;

- стрессовые язвы;

Противопоказания:

- повышенная чувствительность к препарату;

- детский возраст;

- беременность;

- период лактации.

Побочное действие:

- тошнота,

- головная боль,

- воз­можность развития атрофии слизистой оболочки желудка.

Показания

– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

– острый гиперацидный гастрит;

– хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка в фазе обострения;

– дискомфорт или боли в эпигастрии после погрешностей в диете или избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема лекарственных средств;

– профилактика возникновения эрозивно-язвенных поражений ЖКТ при длительном лечении ГКС и НПВС.

Противопоказания

-Гиперчувствительность

-Детский возраст до 10 лет.

-Врожденная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол).

Побочное действие:

Алмагель может вызвать запор, который проходит после уменьшения дозы.

Синонимы и аналоги: алмагель а, алмагель нео, ренни, фосфалюгель, маалокс.

Сравнительная харатеристика на примере алмагеля нео. В состав нео входит симетикон, обладает ветрогонным, пеногасящим действием уменьшающее газообразование в кишечнике.

Азитромицин. ХТС. Макролиды

Классификация:

1. Природные макролиды:

- эритромицин;

2. Полусинтетические:

- "Рокситромицин", "Спирамицин", "Джозамицин", "Мидекамицин", "Кларитромицин";

Азалиды:

- азитромицин (суммамед)

Механизм действия: бактериостатический, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.Активен в отношении грамположительных микроорганизмов.

ФАРМ. ЭФФЕКТОВ У АНТИБИОТИКОВ НЕТ!!!

Применение:

- типичная пневмония,

- менингококковая инфекция,

- бронхиты,

- хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз,

- инфекции кожи

Противопоказания:

- гиперчувствительность

Побочное действие:

- аллергические реакции,

- диспептические расстройства

Сравнительная характеристика: эритромицин применяется по тем же показаниям, что и азитромицин, но азитромицин применяется при атипичной пневмонии, действует дольше, кислотоустойчивость азитромицина в 300 раз больше, чем у эритромицина.

Преднизолон

Альфа- и бета-адреномиметик

Классификация: см эфедрин.

Мех-м д-я: Адреналин воздействует одновременно на альфа-адреноцепторы (расположены в кровеносныхсосудах) и бета-адренорецепторы (расположены в сердце – бета 1, и в бронхах – бета 2).

Фармакологические эффекты:

- Сужение сосудов тела, за исключением легочных, мозга, скелетной мускулатуры и венечных сосудов, которые расширяются;

- Усиление сердечных сокращений;

- Повышение кровяного давления;

- Расслабление тонуса бронхиальной и кишечной мускулатуры;

- Повышение работоспособности и тонуса скелетных мышц;

- Усиление гликогенолиза и тканевого обмена;

- Повышение возбудимости коры головного мозга.

Образующийся в организме и вводимый извне адреналин быстро инактивируется и теряет свои специфические симпатомиметические свойства. Поэтому эффект адреналина нестойкий и скоропреходящий (минуты).

Показания к применению

- Адреналин применяется как местное сосудорасширяющее и кровоостанавливающее средство в офтальмологии, оториноларингологии и хирургии.

- Добавляется ex tempore к растворам местных анестетиков (Новокаин, Дикаин и др.) для сужения сосудов, чем достигается уменьшение всасывания, продление и усиление анестезирующего действия этих веществ.

- как активное противоастматическое средство, быстро купирующее приступы бронхиальной астмы,

- в качестве мощного стимулятора сердечно-сосудистой системы при коллапсе

- повышает уровень глюкозы в крови, что позволяют применять его в сочетании с глюкозой для устранения гипогликемического шока при передозировке инсулина.

Противопоказания

- при резком ослаблении сердечной деятельности во время общего наркоза,

- при повышенной возбудимости нервной системы

- при атеросклерозе, гипертонии, аневризме сердца,

- тиреотоксикозе,

- сахарном диабете,

- беременности.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Введение адреналина гидрохлорида и гидротартрата может вызвать повышение артериального давления, тахикардию, аритмию, боли в области сердца.

Синонимы и аналоги

Адренал. Эпинефрин. Мезатон. Эфедрин

Сравнительная характеристика на примере мезатона.

По сравнению с адреналином, мезатон повышает артериальное давление менее резко, но действует более длительно.

Аллохол

Желчегонные средства. 1) усиливающие образование желчи клетками печеночной паренхимы. Лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, называют холеретиками. В состав каждой таблетки входят: желчь животная сухая — 0,08 г, экстракт чеснока сухой — 0,04 г, экстракт крапивы сухой — 0,005 г, уголь активированный — 0,025 г, вспомогательные вещества в необходимом количестве.

Механизм действия аллохола обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника, а также их влиянием на секреторную функцию паренхимы печени. Он увеличивает количество секретируемой желчи, повышает осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи, снижают возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Аллохол усиливает также секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта.

Фарм. эффекты: Аллохол стимулирует секреторную функцию печени усиливая образование желчи, оказывает желчегонное действие, рефлекторно повышает секреторную и двигательную активность желудка и кишечника, уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, оказывает лёгкий слабительный эффект. Показания к применению:

-Острые и хронические заболевания печени и желчных путей: хронические гепатиты, холангиты, холециститы.

- Хронические запоры атонического характера.

- Профилактически — для предупреждения обострений при гепатохолециститах и желчнокаменной болезни. Побочные явления

- В отдельных случаях возможны аллергические реакции и понос; в таких случаях приём препарата следует прекратить.

Анальгин

Фармакологическая группа: ненаркотический анальгетик.

Классификация:

Атропин сульфат

М-холиноблокатор.

Алкалоид, содержащийся в растениях семейства пасленовых, блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы.

Фармакологическое действие:

- Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных и потовых желез.

- Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря),

- повышает тонус сфинктеров;

- вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость.

- Расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации.

- В терапевтических дозах оказывает некоторое стимулирующее влияние на ЦНС,

- в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.

- После в/в введения максимальный эффект проявляется через 2-4 мин, после перорального приема (в виде капель) - через 30 мин.

Показания:

- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,

- холецистит, острый панкреатит,

- гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых металлов, при стоматологических вмешательствах),

- кишечная колика, желчная колика, почечная колика,

- бронхиальная астма,

- бронхоспазм, ларингоспазм (профилактика),

- AV блокада, брадикардия;

- отравления м-холиностимуляторами и антихолинэстеразными ЛС (обратимого и необратимого действия), в т.ч. фосфорорганическими соединениями;

- премедикация перед хирургическими операциями;

- рентгенологическое исследование ЖКТ (при необходимости уменьшения тонуса желудка и кишечника).

Противопоказания:

- Гиперчувствительность.

- Заболевания ССС,

- повышенная температура;

- заболевания ЖКТ,

- атония кишечника

- заболевания с повышенным внутриглазным давлением:

- печеночная и почечная недостаточность

- хронические заболевания легких,

- миастения;

- повреждения мозга у детей, детский церебральный паралич, болезнь Дауна Побочные действия:

Сухость во рту, мидриаз, атония кишечника и мочевого пузыря, запоры, тахикардия, задержка мочи, фотофобия, паралич аккомодации, головная боль, головокружение

Аналоги: метацин, платифиллин, атровент, скополамин, тропикамид

Сравнительная характеристика на примере метацина.

Фармакологическое действие:

Оказывает преимущественно блокирующее влияние на периферические м-холинорецепторы, снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию желез ЖКТ, бронхиальных и потовых желез, повышает ЧСС, улучшает AV проводимость. По сравнению с атропином, в меньшей степени вызывает расширение зрачка, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления.

Показания:

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит, желчная, почечная и печеночная колики, гиперсекреция слюнных и бронхиальных желез, премедикация перед операцией с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез, профилактика выкидыша, преждевременных родов.

Дигоксин

Дигоксин относится к группе сердечные гликозиды.

Классификация:

Классификация

Сердечные гликозиды подразделяют на три группы:

1. Гликозиды длительного действия, при введении которых максимальный эффект при приеме внутрь развивается через 8—12 часов и продолжается до 10 дней и более. При внутривенном введении наступает действие через 30—90 минут, максимальный эффект проявляется через 4—8 часов. К этой группе относятся гликозиды наперстянки пурпурной (дигитоксин и др.), обладающие выраженной кумуляцией.

2. Гликозиды средней продолжительности действия, при введении которых максимальный эффект проявляется через 5—6 часов и длится в течение 2—3 дней. При внутривенном введении наступает действие через 15—30 минут, максимальный эффект проявляется через 2—3 часа. К этой группе относятся гликозиды наперстянки шерстистой (дигоксин, целанид и др.), обладающие умеренной кумуляцией. Таким свойством обладают также гликозиды наперстянки ржавой и горицвета.

3. Гликозиды быстрого и короткого действия — препараты экстренной помощи. Вводят только внутривенно, эффект наступает через 7—10 минут. Максимальное действие проявляется через 1—1,5 часа и длится до 12—24 часов. К этой группе относятся гликозиды строфанта и ландыша, практически не обладающие кумулятивными свойствами.

Фармакологическое действие: Препарат получают из лекарственного растения наперстянка шерстистая. Обладает следующими действиями: инотропное, сосудорасширяющее и умеренное мочегонное.
Увеличивает ударный и систолический объемы сердца, повышает рефрактерный период, уменьшает атриовентрикулярную проводимость, снижает частоту сокращений сердечной мышцы. В случае застойных явлений при сердечно-сосудистой недостаточности обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Дигоксин имеет мягкий мочегонный эффект, уменьшает выраженность отеков, одышки. При передозировке способен инициировать повышение возбудимости миокарда, в результате чего наблюдаются нарушения ритма сердца.
Показания к применению:
• Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (застойная);
• тахиаритмия (пароксизмальная наджелудочковая) – при мерцательной аритмии, мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии.
Побочные действия:
Сердечно-сосудистая система: изменения ритма сердца (явления передозировки).
Желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея.
Центральная нервная система: усталость, общая слабость, апатия, боли в голове, светобоязнь, диплопия, депрессия, мелькание мушек, психоз.
Эндокринная система: гинекомастия при продолжительном приеме препарата.
Система крови и кроветворение: петехии, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: зуд, крапивница.
Противопоказания:
Дигоксин противопоказан при нестабильной стенокардии, интоксикации гликозидами, нарушениях ритма сердца (фибрилляция желудочков; выраженная брадикардия; атриовентрикулярная блокада; экстрасистолия; желудочковая тахикардия), индивидуальной гиперчувствительности к препаратам дигоксина, субаортальном гипертрофическом стенозе, инфаркте миокарда в острой стадии.
Беременность:
Данный препарат способен проникать через гематоплацентарный барьер. Дигоксин для беременных необходимо назначать только при превышении пользы от приема над вероятными рисками для плода или ребенка.

Сравнительная характеристика на примере коргликона.

Препарат экстренной помощи. Вводят только внутривенно, эффект наступает через 7—10 минут. Максимальное действие проявляется через 1—1,5 часа и длится до 12—24 часов. К этой группе относятся гликозиды строфанта и ландыша, практически не обладающие кумулятивными свойствами.

 

Производное циклогексанола

- трамадол

Механизм действия: нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга.

Фарм. эффекты:

- повышает порог болевой чувствительности при различных болевых стимулах,

- угнетает условные рефлексы,

-обладает умеренным снотворным действием.

Применение:

- болевой синдром средней и сильной интенсивности,

- в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).

- острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок,

- предоперационный, операционный и послеоперационный периоды,

- роды (обезболивание и стимуляция),

- нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания:

- г иперчувствительность;

- состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания;

- детский возраст до 2-х лет.

Побочное действие:

- повышенное потоотделение,

- лекарственная зависимость,

- бронхоспазм,

- головная боль

- сухость во рту.

Сравнительная характеристика: В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.

Фенобарбитал

Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства. Снотворные средства

Механизм действия: Взаимодействует с «барбитуратным» участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК. Снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов.

Фарм. эффекты:

- Подавляет сенсорные зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные функции, в том числе дыхательный центр.

- Не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему.

- Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.

- В малых дозах несколько уменьшает интенсивность обменных процессов, что может проявляться незначительной гипотермией.

- Обладает противосудорожным, седативным (в малых дозах), снотворным, миорелаксирующим и спазмолитическим действием.

Показания к применению:

- эпилепсия (все типы припадков за исключением абсансов),

- судороги неэпилептического генеза;

- хорея;

- спастический паралич;

- нарушения сна, возбуждение, тревога, страх.

Противопоказания:

- Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата,

- выраженная печеночная и/или почечная недостаточность,

- лекарственная зависимость (в том числе в анамнезе),

- миастения,

- депрессия,

- активный алкоголизм,

- беременность, период лактации.

Сравнительная характеристика:

Тиопентал натрия – барбитурат ультракороткого действия, вызывает медикаментозный сон в течение приблизительно одной минуты после внутривенного введения и используются для вводного наркоза.

Фенобарбитал - барбитурат с замедленным воздействием и длительным периодом действия, в основном используются для лечения эпилепсии.

L-тироксин

Фарм. группа: Препарат гормонов щитовидной железы.

Классификация:

1.Средства, используемые при гипотиреозе (средства заместительной терапии,
препараты гормонов щитовидной железы):

- L-тироксин (эутирокс, левотироксин)

- лиотиронин (Трийодтиронина гидрохлорид)

- тиреоидин

- калия йодид

2.Средства, используемые при гипертиреозе (антитиреоидные средства):

- калия перхлорат

- тиамазол (мерказолил)

Механизм действия: После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ.

Фарм. эффекты:

- стимулирует рост и дифференцировку тканей,

- повышает потребность тканей в кислороде,

- стимулирует метаболизм белков, жиров, углеводов,

- повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Применение:

- первичный гипотиреоз,

- микседема,

- кретинизм,

- эндемический и спорадический зоб,

- рак щитовидной железы,

- диагности­ка гипотиреоза.

Противопоказания:

- тиреотоксикоз,

- сахарный диабет,

- кахексия (истощение организма),

- надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона),

- стенокардия.

Побочное действие:

- тахикардия,

- аритмии,

- стенокардия,

- сердечная недоста­точность,

- раздражительность,

- головная боль,

- аллергические реакции

Сравнительная характеристика: Калия йодид — препарат неорганического нерадиоактивного йода. Действие препарата неодинаково в зависимости от применяемых доз и содержа­ния йода в организме. При недостатке йода препарат возмещает его дефицит в организме и восстанавливает нарушенный синтез тиреоидных гормонов. Кро­ме того, калия йодид, накапливаясь в щитовидной железе, защищает ее от дей­ствия радиации, препятствуя накоплению в ней радиоактивного йода. В качестве индивидуального препарата калия йодид используется главным образом для про­филактики развития зоба при недостаточности йода.

Индометацин

Фарм. группа: НПВС – производное уксусной кислоты.

Противопоказания

- повышенная чувствительность к индометацину,

- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения,

- нарушения кроветворения,

-выраженные нарушения функции печени и/или почек,

- III триместр беременности,

- детский возраст до 14 лет.