Характеристика анальгетических средств.

Аналыезия-утрата болевой чувствительности.
Основное свойство анальгетнческих препаратов - их способность устранять болевые реакции. При этом следует помнить, что болевые ощущекия сопровождают любые повреждения, связанные с угрозой опасности или опасностью для жизни. С этих позиций боль является своевременным сигналом для защитных реакций. С другой стороны, чрезмерное чувство боли может служить причиной гибели организма или глубоких поврежде-ний в деятельности органов и систем.
Острое болевое ощущение в ответ на повреждающие раздражители имеет сигнальное значение для организма, участвует в формировании
адаптационных реакции.
Патологическое проявление боли при соматогенных и неирогенных
болевых синдромах уграчивает сигнальную функцию, приобретая характер болезни.

Болевые ощущения возникают при раздражении специальных (ноцицептивных) ркцепторов. Ноцицептивная система воспринимает, проводит болевые импульсы и формирует реакции на боль. Механизм передачи боли в организме животных: болевой импульс из ме^а возникновения передастся в ЦНС по следующей схеме:
1) чувствительные нервные окончания в органе;
2) спинной мозг (задние рога, суммация оолевых импульсов);
3) таламус (коллатерали в лимбическую систему и в вегетативные
центры гипоталамуса. Возникают эмоциональные н вегетативные реакции на боль);
4) кора головного мозга- центральный анализатор Ьоля (теменная ц лобная доли, рефлекторные реакции на боль)
5) эмоциональные реакции на боль: страх, тревога,агрессия;
6) вегетативные реакции на боль: гахикардия, повышение давления,
учащение дыхания.
При локализации очага повреждения в коже и в слизистых оболочках
реакция на боль происходит мгновенно, т.к. болевые окончания расположены часто, имеют высокую возбудимость, Болевой импульс не требует предварительной суммации.
Во внутренних органах болевые окончания имеют низкую возбудимосгь и расположены редко. Болевой импульс передастся в ЦНС голько после суммации (в нейронах таламуса и спинного мозга) и достижения пороговой величины.
В орг-ме имеется также противоболевая (антиноцицептивная) система. Антиноцицептивная система нарушает восприятие боли, проведе-ние болевых импульсов и формирование реакций на боль. Она представлена опиатными рецепторами расположенными на пресинатической
мембране в болевых синапсах ноцецептивной системы. При их воз-буждении тормозится проницаемость мембраны для болевых медиаторов и т.о. болевой сигнал не передается в ЦНС.

Все анальгетики подразделяются нa две группы: наркотические и
ненаркотические.
Наркотические анальгетики растительного и синтетического происхождения избирательно подавляют восприятлс
ооли и повышают ее переносимость, уменьшают эмоциональную окраску и вегетативное сопровождение боли, вызывают лекарственную
зависимость.
Применение наркотыческах анальгетиков: при состояниях, сопровождающихся острой болью: травмах, ожогах, инфаркте миокарда, перитоните почечной колике, печеночной колике. Для
ооезооливания в послеоперационном периоде.
При спазмах гладкой мускулатуры наркотические анальгетики комбинируют с М-холиноблокаторами и миотропными спазмолитиками.
Побочные эффекты: эйфория, привыкание лекарственная
зависимость, угнетение дыхательного центра, возбуждение центра
блуждающего нерва (брадикардия, бронхоспазм, миоз), повышение тонуса сфинктеров ЖКТ, на фоне ослабления перистальтики (синдром
обстипации - запор, при отравлении возможен разрыв кишечника)
По химическому строению наркотические анальгетг{ки л о дразделяются:
1. Производные пиперидин-фенантрена (морфина гидрохлорид, омнопон).
2. Производные пиперидина (промедол, фентанил).
3. Производные гептанона (фенадон).
4. Производные бензоморфана (пентазоцин).
Ненаркотические анальгетики действуют жаропонижающее, анальгезируюшее, противовоспалительно.

19. Наркотические анальгетические средства.
Наркотические анальгетики растительного и синтетического происхождения избирательно подавляют восприятлс
ооли и повышают ее переносимость, уменьшают эмоциональную окраску и вегетативное сопровождение боли, вызывают лекарственную
зависимость.
Применение наркотыческах анальгетиков: при состояниях, сопровождающихся острой болью: травмах, ожогах, инфаркте миокарда, перитоните почечной колике, печеночной колике. Для
ооезооливания в послеоперационном периоде.
При спазмах гладкой мускулатуры наркотические анальгетики комбинируют с М-холиноблокаторами и миотропными спазмолитиками.
Побочные эффекты: эйфория, привыкание лекарственная
зависимость, угнетение дыхательного центра, возбуждение центра
блуждающего нерва (брадикардия, бронхоспазм, миоз), повышение тонуса сфинктеров ЖКТ, на фоне ослабления перистальтики (синдром
обстипации - запор, при отравлении возможен разрыв кишечника)
По химическому строению наркотические анальгетг{ки л о дразделяются:
1. Производные пиперидин-фенантрена (морфина гидрохлорид, омнопон).
2. Производные пиперидина (промедол, фентанил).
3. Производные гептанона (фенадон).
4. Производные бензоморфана (пентазоцин).
Механизм устранения боли наркотическими анальгетиками сложен и связан со следующими факторами.
1) угнетение специфических болевых проводящих путей в ЦНС.
2) угнетение суммационной способности нейронов на уровне таламуса;
3) воздействие на специфические рецепторные («опиатные»)
ооразования.
Комбинированное воздействие этих факторов позволяет повышать порог восприятия боля и увеличивать время переносимостя боли при полном сохранении активности ЦНС и неизменных рефлекторных реакциях. При назначении оольшинства наркогических анальгетиков, помимо устранения
боли, устраняется беспокойство, напряжение, проявляется успокаивающее
действие. При длительном применении наркотические анальгетики способны стимулировать проявление эйфорпи, вызывают состояние лекарственной зависимости: наркоманию, морфинизм. Состояние эйфории
быстро смеияется сном. Сои при введении наркотических анальгетиков очень поверхностный: животное реагирует на оклики, прикосновения, однако тотчас вновь погружается в сон. Такой характер связан с резким
увеличением рефлекторной акгавности спинного мозга.
Морфина гидрохлорид(Morphini hydrochloridum) - препарат опия.
типичный представитель наркотических анальгетиков. Резко возбуждается центр глазодвигательного нерва, что проявляется клинически в виде миоза (сужение зрачка).
Морфин неоднозначно действует на рвотный центр; он вызывает тошноту и рвоту, либо наоборот резко угиетает рвотный рефлекс; Средняя продолжительность
действия (анальгезия) до 4 - 5 часов.
Налоксон (Naloxonum). Антагонист морфина. Применяется при отравлениях морфином и другими наркотическими аналыетиками. Не обладают наркогенным
действием, не вызывают лекарственной зависимости.
Продолжительность действия: 10-60 минут.
Омнопон, промедол-в 5-7 раз менее активен чюем морфин. Действие до 4-х часов. Более выражен стдативный и снотворный эффект.