Ингаляционные наркотические вещества.

После ингаляции наркозное средство достигает легочных альвеол и благодаря создаваемой ими большой всасывательной поверхности быстро диффундирует в кровь и ею разносится по организму. Поскольку наркозные средства липофильны, они свободно проходят гематоэнцефалический барьер и спехщфически влияют на центральную нервную систему.
Распределение ингаляционных средств зависит от интенсивности поступлеаия их в кровь: при быстром нарастании концентрации во вдыхаемом воздухе они накапливаются преимущественно в нервной ткани, при медленном
атопреимущвство уменьшается и вещества распределяются в организме более
равномерно. Чтобы не произошла остановка сердца, за 15-20 мин до ингаляции паров животому вводят подкожно атропин, выключающий передачу по вагусу тормозных влияний на сердце.
Инг-е вещ-ва быстро выводятся.

К ингаляционным наркозным средствам относятся летучие жидкоemu — эфир, энфлуран, изофлуран, фторотан, хлорэтил и газы — азота закись, циклопропан.
Хлороформ (Chloroformium). Бесцветная прозрачная летучая жидкость сладкого запаха и жгучего вкуса. Смешивается с этиловым спиртом. Хранят в темном прохладном месте в оранжевых влаконах по 25 мл. В сочетании с метилсалицилатом и растительными маслами хлороформ
можно использовать как противовоспалительное, болеутоляющее и противоревматическое средство в форме линиментов для втирания в кожу при хроническом воспалении мышц, сухожилий, сухожильных влагалищ и суставов, в составе «отвлекающих линиментов» при коликах у лошадей.

Эфир этиловый (Aether aethylicus). Бесцветная летучая жидкость с характерным запахом. Смешивается во всех соотношениях с хлороформом, этиловым алкоголем, другими органическими растворителями. Растворимость в воде 1:12. Пары эфиpa взрываются. для наркотизации животных используют препарат, очищенный от примесей, —Aether aethylicus pro narcosi. Поэтому перед применением его следует проверять на чистоту.
Эфир для наркоза, нанесенный на чистую фильтровальную бумагу, должен быстро испаряться, не оставляя каких-либо следов или постороннего
запаха. хранят по списку Б в темном прохладном месте, вдали от источника огня. Широта действия шире чем у хлороформа. Меньше угнетает сосудодвигательный центр, не нарушает белковый обмен; меньше раздражает слизистые. Возможна остановка сердца и дыхания. Не применяют на жвачных.

Фторотан {Phthorothanum}, галотан. Бесцветная невоспламеняющаяся
летучая жидкость со сладковатым хлороформным запахом, жгучего вкуса.
Выпускают в склянках из оранжевого стекла по 50 и 250 мл. Растворяет
резину и пластмассу. Хранят в герметичной таре при температуре не выше 40°С. Список Б.
В отличие от эфира, пары фторотана не раздражают слизистые оболочки дыхательных путей, поэтому наркоз наступает почти без стадии возбуждения, хотя наркозная широта меньше.
Фторотан угнетает секрецию бронхиальных и слюнных желез, расширяет просвет бронхов, тормозит рвотный и кашлевой рефлексы.

Анальгезирующее и миорелаксантное его действие слабее эфира, но токсичность выше. Лучше
расслабляет жевательные мышцы, чем брюшные. Трансформируется в печени с образованием фтора, трифторуксусной и фтористой кислот, нарушающих функции гепатоцитов, перенос эритроцитами кислорода и тканевое дыхаиие. Угнетает дыхательный центр, сердечную деятельность и тонус мышц матки. Снижает температуру тела (особенно у жвачных). Сенсибилизирует
миокард к катехоламинам и противопоказан при заболеваниях с повышенным содержанием их в крови (гипертиреоз и др.). Блокирует передачу импульсов в симпатических ганглиях без снижения тонуса блуждающего нерва (отсюда гипотоиия с брадикардией). Коррекцию артериального давления можно проводить мезатоном. На почки не оказывает побочного влияния.
Пробуждеиме через 5-10 мин после прекращения ингаляции. Выделяется с
молоком. Не применяют при лихорадке, серд. недостатичности и аритмиях.

Хлорэтил (Aethylii chloridum). Прозрачная бесцветная легко испаряющаяся жидкость с характерным запахом, Выпускается в стеклянных ампулах (20 и 30 мл) с боковым запаянным на конце капилляром.
У хлорэтила малая наркотизирующая широта и короткое действие. Подобно хлороформу он угнетает кровообращение и дыхание, вызывает перерождение печени, почек и миокарда. Для общего действия не применяют.
Можно применять для анестезии по месту вскрытия абсцесса, при кожном
зуде, термических ожогах, нейромиозитах, ушибах, рожистом воспалении.
Струя хлорэтила, выбрасываемая из капилляра, попадая на кожу, быстро испаряется, в результате чего происходит сильное охлаждение (вплоть до замораживания) и теряется ее чувствительность. Рассечение этого участка становится безболезненным, однако после этого несколько задерживается заживление операционной раны

Средства для ингаляционного наркоза.
Преимущества: глубиной ингаляционного наркоза легко управлять.
Недостатки:
1) взрывоопасны (необходимо специальное оборудование для проведения анестезиологических мероприятий);
2) раздражают слизистые оболочки дыхательных путей (поэтому
опасно проведение ингаляционного наркоза при оолезнях дыхательной
системы).
Азота закись (Nitrogenium oxydalatum). Вызывает поверхностный наркоз, который не сопровождается миорелаксациен. Сказывает сильмое аналгетическое действие. Не раздражает дыхательные пути.
Отсутствует стадия возбуждения.
Побочные эффекты: тошнота, рвота.
Противопоказания: выраженная гипоксия, гепатотоксичность.
Галотан (Halolhane}. Вызывает быстрое введение в наркоз без или с минимально выраженной стадией возбуждения. Сказывает аналыезирующее и слабое миорелаксирующее действие. Блокирует симпатические ганглии, вызывает расширение кровеносных сосудов в коже и мышцах. Повышает тонус блуждающего нерва, вызывая
брадикардию. Снижает внутриглазное давление. Оказывает прямое влияние на миокард: снижает систолический объем и сократимость

 

16. Неингаляционные наркотические средства.
Средства для неингаляционного наркоза.
Преимущества: не взрывоопасны, не загрязняют воздух операционной и не подвергают риску здоровье врача и его помощников во времямя операции. Для их применения не требуется специальная или приспособления для их применения; нет необходимости в особой
фиксации животного; вызывают сон и наркоз, минуя стадию возбуждения; стадия сна более продолжительна и наступает быстро.
Недостатки: невозможяость управления глубиной наркоза и трудность оказания лечебной помощи при передозировках.
Гексобарбитал (Hexobarbital). Производное барбитуровой кислоты. Оказывает снотворное и наркотическое действие. После однократного внутривенного введения наркотическое действие продолжается в среднем 30 мин. Угнетает дыхательный и сосудодвигательный
центры. Оказывает выраженное угнетающее влияние на сердце. Крагковременносгь эффекта
связана с особенностями распределения активного вещества в организме, в частности с накоплением его в больших количествах в жировой ткани. Гексобарбитал метаболизируется главным образом в печени.
Побочное действие: при быстром введении - резкое угнетение
дыхания вплоть до апноэ, коллапс. В послеоперационном периоде
атаксия, заторможеиность, рвота,запор.
Кетамин (Ketamimim hydrochloridum). Вызывает наркоз средней силы, который наступает через 30-60 сек. и длится 15-30 мин. без стадии возбуждения. При мононаркозе отсутствует хирургическая стадия наркоза, вызывает только аналгезию (кетаминовая аналгезия), сопровождающуюся угнетением сознания при сохранении рефлексов и отсутствии миорелаксаиии. Применяют для наркоза вводного и самостоятельного при кратковременных операциях. Дозы для собак внутривенно 2-3 мг/кг, внутримышечно 5-10 мг/кг. Лучше сочитать с ксилозином для миооеоаксации.
Побочка: мышечная регижность, кратеовресенное психотропние возб-е, угнетение дыхания, галюцинации.
Тиопентал натрия (Thiopentahim-natnum) и гексенал (Hexenal).
Вызывают наркоз без стадии возбуждения длительностью 20-30 мин.
Слабое болеутоляющее действие. Применяют для вводного наркоза или самостоятельно при непродолжительных операциях, диагностических исследованиях.
Побочные эффекты: ларингоспазм, угнетение дыхания. поражение печени, нарушение сердечной деятельности.
Противопоказания: болезни печени, почек, гипотония, сепснс.воспалительные заболевания носоглотки, лихорадка, нарушение кровооб"
ращения, кишечная непроходимость, кесарево сечение.
Хлоралгидрат (Chloralum hydras}. Вызывает успокаивающее
действие, облегчает засыпание, оказывает седатнвное и противосуцорожное воздействие.
Побочные эффекты: угнетение фикции печени ч кочек.
Показания: используется для обеспечения внутривеняого наркоза у лошадей. У свиней применяется ректально в форме клизм. Также как успокаивающее и прогивосудорожное средство.
Противопоказанш: болезни почек, печени, беременность, гипотензии.

Снотворные средства.
Выделяют производные барбитуровой кислоты:
1. Длительного действия - фенобарбитал, барбитал, барбитал Na;
2 Средней продолжительности действия - барбамил, этамилал Na.
Механизм действия: барбитураты встраиваюгся в структуру
фосфолипидов мембран нейронов ретикулярной фармации и коры мозга. тормозят проницаемость мембран этих структур для ионов натрия и калия (формирование активирующего потенциала действия) н активирующих медиаторов, в результате происходит усиление процессов торможения в коре мозга. Облегчают засыпание, при повышении дозы сон переходит в наркоз.
Побочные эффекты: изменение структуры сна, материальная кумуляция, лекарственная зависимость, в больших дозах угнетение
дыхательного и сосудодвигательного центра.
Противопоказания: болезни почек, печени, беременность.
гипотензия.
Снотворные средства из разных групп: производные
бензодиазепина (нитразепам) и других химических производных
(ксилазин, ромпун, хлоралгидрат).
Механизм действия: повышение чувсгвигельности ГМКрецепторов к эндогенной ГАМК, через возбуждение бензодиазепиновых
рецепторов' что способствует усилению процессов торможения в
ЦНС.Оказывают снотворное, транквилизируюгкее, противосудорожное,
седативное действие.
Побочные эффекты: миорелаксация.
Показания: нарушения сна, вызванные эмоциями.
Проппиюпоказатш: болезни почек, печени, беременкосгь..

 

 

17. Группа алкоголя. Побочное действие. Социальная опасность.

Алкоголи (спирты) представляют собойуглеводороды, содержащие один или несколько гидроксилов, соответственно алкоголи согут быть одно-, двух-, трех-, многоатомными, а в зависимости от положения гидроксила первичными, вторичными, третичными. Есть алкоголи алифатические и
Ароматические.
Угнетающее действие алкоголей на центральную нервную систему определяется их химической структурой. Оно более выражено у одноатомных спиртов, чем у двух- и многоатомных, у вторичных — больше, а у третичных — еще больше, чем у первичных; возрастает с разветвлением углеродной цепи и удлинением ее до 6-8 атомов, а затем снижается. Алкоголи, имеюгцие непредельные связи или содержащие в своей молекуле галогены, обладают сильными не только наркозными, но и токсическими свойствами.
Терапевтическое значение как наркозное средство имеет одноатомный
этиловый алкоголь; остальные спирты, лишенные этого свойства, применяются для других целей (например, глицерин) или же представляют токсикологический интерес (сивушные масла).
Алкоголь этиловый (Spiritus aethylicus), этанол. Имеет много общего с наркозными средствами: тормозит функции любых живых систем, вызывая в них уже в слабых концентрациях обратимую денатурацию белков (клеточный наркоз); у высокоорганизованных животных и человека угнетающе действует прежде всего на ЦНС. Обясняется это особенностями распределения его а орг-ме.

Алкогольная стадия возбуждения протекает бурно и при медленном поступлении препарата в кровь у отдельных животных, например жвачных, переходит в буйство.

Алкоголь сильнее действует на слабый тип нервной деятельности, при
нервном напряжении и истощении. Молодняк более чувствителен к нему,
чем взрослые животные.
Во время наркоза угнетается дыхание, несколько снижается кровяное
давление. Сердце работает устойчиво и достаточно выносливо к алкоголю: При разовом применении
функции печени и почек не затрагиваются, при хроническом поступлении в
кровь (у человека — злоупотребление спиртными напитками, у животных —
скармливание отходов спиртового производства) поражается печень (вплоть
до цирроза), в яичниках самок повреждаются зародышевые клетки, из которых развивается маложизнеустойчивое потомство. В начале беременности
спирт сказывает тератогенное действие. 95% алкоголя подвергается реакции окисления, частично выводится с молоком. Часть алк. выводится из организма с выдыхаемомым воздухом и мочей.

Как средство для наркоза алкоголь можно применять в 33°-ной концентрации внутривенно жвачным. Они переносят его лучше, чем эфир (обильной секреции бронхиальных желез и тимпании нет). Для лошадей спирт менее приемлем. Свойства этилового спирта.
1)Противомикробное действие
2)«Энергосберегающее» действие.
при окислении 1г этилового алкоголя выделяется 7,1 ккал.
3) даропинижающее действие.
4)антидотное действие
5)местное действие

Алкоголь метиловый (Spiritus methylicus), метанол. Действует на центральную нервную систему сходно с этиловым алкоголем, но практического
применения не имеет, так как вызывает воспаление зрительного нерва с последуюгцей его атрофией, расстройство дыхания и сердечной деятельности,
жировое перерождение печени и других внутренних органов.