Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Физиология проводящей системы сердца.
В сердце имеется группа клеток, способных генерировать ритмичные импульсы, распространяющиеся на другие клетки. Основной водитель ритма – водитель ритма 1-го порядка – синоатриальный узел (узел Кисса-Флека). Он находится под эндокардом правого предсердия, между устьем полой вены и ушком предсердия. Генерирует импульсы с частотой 60-80 в минуту. Водитель ритма 2-го порядка – атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа-Товара), находится в стенке правого предсердия, ближе к межжелудочковой перегородке. Частота генерируемых импульсов – 40-60 в минуту. Водитель ритма 3-го порядка – пучок Гиса. Частота импульсов – 20-40 в минуту. Водитель ритма 4-го порядка – волокна Пуркинье, с частотой генерируемых импульсов около 20 ударов в минуту.
Процессы, происходящие в сердце при сокращении:
1
0 3
Екр 4 4
Фазы потенциала действия: 4 фаза обусловлена входом ионов Na+ и Сa2+ через медленные каналы, приводит к уменьшению потенциала покоя до критической величины. 0 фаза – быстрой деполяризации – обусловлена массивным или (взрывообразным) входом ионов Na+ внутрь клетки через быстрые натриевые каналы. 1 фаза – овершут, обусловлена выходом ионов К+ из клетки и частичным поступлением ионов Cl- внутри клетки. 2 фаза – плато, обусловлена входом ионов Са2+ через медленные каналы как из гликокаликса, так и из саркоплазматического ретикулума. 3 фаза – реполяризации. Направлена на восстановление ионного потенциала, при этом ионы Na+ выходят из клетки, а ионы К+ поступают внутрь клетки.
Причины, приводящие к нарушению сердечного ритма: - нарушение автоматизма миокарда; - нарушение проводимости миокарда; - сочетанные нарушения.
Различают следующие виды аритмии: 1. Аритмии, связанные с нарушением автоматизма миокарда: - экстрасистолия; - мерцательная аритмия; - пароксизмальная тахикардия. 2. Аритмии, связанные с нарушением проводимости миокарда 3. Сочетанные нарушения. 4. Блокады. Существуют следующие подходы фармакотерапии аритмии: - устранение нарушения электролитного баланса; - борьба с кислородным голоданием; - нормализация вегетативной регуляции сердца; - борьба с нарушением проводимости, в том числе местным нарушением проводимости.
В связи с вышеизложенным, к ПАС предъявляют следующие требования: - должны проявлять эффективность при различных видах аритмий; - должны иметь большую широту терапевтического действия; - продолжительность действия препаратов должна составлять - (12-24 часа); - возможность введения препаратов различными путями; - возможность применения препаратов длительное время; - не должны давать побочных реакций (не угнетать сократимость миокарда, не нарушать коронарный кровоток, не оказывать влияние на гемодинамику). Классификация ПАС: 1. Средства, у которых преобладает влияние не сердце: · мембраностабилизирующие средства первой группы (группы хинидина): - хинидина сульфат; - новокаинамид; - ритмилен; - аймалин; - этмозин. · мембраностабилизирующие средства второй группы (группы лидокаина): - лидокаин; - тримекаин; - дифенин. · блокаторы кальциевых каналов: - фенигидин (нифедипин); - дилтиазем; - амлодипин. · ингибиторы реполяризации: - кордарон (амиодарон). · разные средства: - препараты калия; - сердечные гликозиды. 2. Средства, оказывающие влияние на иннервацию сердца: · Средства, влияющие на адренергическую иннервацию. a,b- и b-адреномиметики: - адреналина гидрохлорид; - изадрин. b - блокаторы: - талинолол; - атенолол; - небивалол. · средства, влияющие на холинергическую иннервацию: холиномиметики и антихолинэстеразные средства: - эдрофоний. холиноблокаторы: - атропина сульфат.
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 195; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.16.47.74 (0.02 с.) |