Анкета-заява на отримання споживчого кредиту без застави

 

Звертаємо Вашу увагу, що анкетні дані треба вносить лише українською мовою!
Поля, позначені символом * обов'язкові для заповнення
Дима Максим Скопець Євген Прусаков Олексій Золотарьов Євген Біла Валентина Черник Олександра Грицай Ольга Кобылинский Вячеслав Затолюк Алексей Камышный Сергей Томашевская Ульяна Шевчук Юля Качаев Максим Савранская Оля Дмитренко Тоня Воробьева Катя Гартовская Ксения Николаенко Аня Гутянська Анастасія Смірнов Сергій Гродецька Олена Конопленко Марина

1. Особисті дані
Пан Пані
Прізвище*
Ім'я*
По-батькові*
Паспорт: серія*
Паспорт №:*
Ким виданий:*
Дата видачі паспорта*	if (typeof(phpVars)!= 'object') {window['phpVars'] = {}}; phpVars.FORMAT_DATE = 'DD.MM.YYYY'; phpVars.FORMAT_DATETIME = 'DD.MM.YYYY HH:MI:SS'; jsCalendarMess = { 'resource_path': '/bitrix/components/bitrix/main.calendar/templates/.default', 'title': 'Календар', 'date': 'Вставити дату', 'jan': 'Січень', 'feb': 'Лютий', 'mar': 'Березень', 'apr': 'Квітень', 'may': 'Травень', 'jun': 'Червень', 'jul': 'Липень', 'aug': 'Серпень', 'sep': 'Вересень', 'okt': 'Жовтень', 'nov': 'Листопад', 'des': 'Грудень', 'prev_mon': 'Попередній місяць', 'next_mon': 'Наступний місяць', 'curr': 'Перейти на поточний місяць', 'curr_day': 'Вставити поточну дату', 'mo': 'Пн', 'tu': 'Вт', 'we': 'Ср', 'th': 'Чт', 'fr': 'Пт', 'sa': 'Сб', 'su': 'Нд', 'per_week': 'Період: тиждень', 'per_mon': 'Період: місяць', 'per_year': 'Період: рік', 'close': 'Закрити', 'month': 'Вибрати місяць', 'year': 'Вибрати рік', 'time': 'Показати час', 'time_hide': 'Сховати час', 'hour': 'г:', 'minute': 'х:', 'second': 'с:', 'hour_title': 'Години (00 - 23)', 'minute_title': 'Хвилини (00 - 59)', 'second_title': 'Секунди (00 - 59)', 'set_time': 'Встановити поточний час (серверне)', 'clear_time': 'Скинути час', 'error_fld': 'Помилка! Не знайдено поле введення' };
Громадянин України*	так ні
Дата народження*
Ідент. №:*
Місце народження (місто, село, смт.) *
2. Адреса реєстрації (прописки)
Індекс*
Місто*
Вулиця*
Будинок*
Квартира*
3. Фактична адреса проживання (якщо не співпадає з адресою реєстрації)
Індекс*
Місто*
Вулиця*
Будинок*
Квартира*
Тут проживаєте з:*	з: по:
За місцем проживання Ви: *	власник орендар місце прописки/реєстрації живу з батьками/родичами інше
4. Контактна інформація
Домашній телефон в форматі 80ХХ ХХХ ХХ ХХ) *
Телефон за місцем реєстрації в форматі 80ХХ ХХХ ХХ ХХ) *
Робочий телефон в форматі 80ХХ ХХХ ХХ ХХ) *
Мобільний телефон в форматі 80ХХ ХХХ ХХ ХХ) *
Приблизна дата початку користування мобільним зв'язком: з*	року
Адреса електронної пошти
5. Освіта
Освіта*	початкова середня середня технічна незакінчена вища вища дві вищі освіти/ступінь
Назва закладу*
Спеціальність*
Відношення до війської служби*	не відслужив відслужив не військовозабов'язаний
6. Сімейний стан
Ви*	Неодружений/неодружена Зареєстрований шлюб Незареєстрований шлюб
Прізвище чоловіка/дружини
Ім'я чоловіка/дружини
По-батькові чоловіка/дружини
Дата народження чоловіка/дружини
Кількість дітей	Немає дітей 1 дитина 2 дитини 3 дитини більше 3 дітей
7. Відомості про роботу
Ви*	Власник (-ця) Найманий робітник (-ця) Домогосподар (-ка) Безробітний (-на) Пенсіонер (-ка) Студент (-ка)
Стаж роботи на цьому підприємстві	до 1 року від 1 до 2 років від 2 до 5 років понад 5 років
Назва підприємства за реєстром
Фактична адреса підприємства
Форма власності	приватне підприємство (СПД) приватна компанія державна компанія міжнародна компанія
Досвід роботи підприємства на ринку	років
Ваша посада	тех. персонал менеджер начальник підрозділу директор/керівник власник
Наявність філій в Україні	немає менше 20 більше 20
Кількість співробітників (орієнтовно)	менше 20 від 20 до 100 більше 100
Вид діяльності підприємства	промислове виробництво фінанси/банківська діяльність юрідичні послуги страхування торгівля посередницькі послуги (брокер/агент) туризм будівництво/нерухомість наука/освіта PR/маркетинг/ЗМІ інформаційні технології охорона здоров'я державна служба інше
8. Параметри кредиту
Ціль отримання кредиту якщо "Інше" – вкажіть нижче, з якою метою Ви бажаєте отримати кредит *	Кредит на оплату навчання Інше
Строк, на який Ви бажаєте отримати кредит	12 місяців
Відсоткова ставка (на місяць)	% (фіксована)
Бажана сума кредиту *	гривень\-ні
Форма видачі кредиту	готівкою безготівковим перерахуванням
9. Фінансові дані
Вкажіть розмір Вашого щомісячного підтвердженого доходу*	грн. коп.
Чи є у Вас платіжна картка*	ні так, є кредитна так, є дебітна
Тип картки	особиста зарплатна пенсійна
Назва картки	Visa Electron/Maestro Visa Classic/MasterCard Standart Visa Gold/MasterCard Gold
Чи є у вас рахунки в інших банках якщо "в іншому банку" – вкажіть його назву	ні є в OTP Bank є в іншому банку
Якщо маєте депозитний рахунок, вкажіть суму депозиту (еквіваленту у гривнях)
Відсоткова ставка по депозиту
10. Ваша власність
Будинок	- оберіть Ваш варіант - є у власності немає у власності
Тип
Загальна площа
Адреса розташування
Тип володіння власністю	сумісне володіння не сумісне володіння
Вартість
Квартира	є у власності немає у власності
Тип
Загальна площа
Адреса розташування
Тип володіння власністю	сумісне володіння не сумісне володіння
Вартість
Земельна ділянка	- оберіть Ваш варіант - є у власності немає у власності
Тип
Загальна площа
Адреса розташування
Тип володіння власністю	сумісне володіння не сумісне володіння
Вартість
Автомобіль	- оберіть Ваш варіант - є у власності немає у власності
Тип
Марка
Модель
Тип володіння власністю	сумісне володіння не сумісне володіння
Вартість
11. Кредитна історія
Чи звертались Ви раніше стосовно отримання кредиту?*	так ні
Чи отримали Ви тоді кредит?	так ні
Банк, в якому Ви отримали кредит якщо "в іншому банку" – вкажіть його назву	OTP в іншому банку
Якщо на даний момент Ви маєте зобов’язання за отриманими раніше кредитами, або вже погашені кредити, Банк може звернутись до Вас з проханням про надання підтверджуючих документів.
12. ЗАЯВА НА УКЛАДАННЯ ДОГОВОРУ СТРАХУВАННЯ ЖИТТЯ в ЗАТ "Американська компанія страхування життя АІГ Життя"
Я розумію та погоджуюсь, що підписуючи цю заяву на страхування, я буду виступати страхувальником й застрахованою особою за Договором Страхування життя позичальників споживчих кредитів отриманих в Банку «________________», а Банку «________________» – вигодонабувачем відповідно до Договору Страхування. Далі, я погоджуюсь, що Договір Страхування набере чинності після сплати мною Страхової Премії в повному обсязі. Цим я чітко заявляю і безумовно погоджуюсь, що Договір Страхування не буде застосовуватися до наслідків хвороб або нещасних випадків, які виникли до укладення Договору Страхування. Я також розумію, що мій вік на дату складання Договору страхування повинен бути в межах 18 та 60 років (мінус кількість років позики, в зв’язку з якою укладається Договір Страхування), при цьому заявляю, що мій вік є таким, що відповідає вказаній вище вимозі. Надаю свою згоду на те, що в процесі опрацювання моїх особистих даних Страховик може надсилати ці дані до своїх регіональних відділень або до перестрахової компанії, які знаходяться за кордоном, з метою отримання їхнього погодження. Моя незгода з умовами, запропонованими Страховиком буде вважатись скасуванням Заяви на укладання Договору Страхування з мого боку. Така моя відмова має бути висловлена в письмовій формі і у відповідних випадках вона буде означати не тільки скасування Заяви на укладання Договору Страхування з мого боку, але й мою відмову від Договору Страхування. Я, який нижче підписався Страхувальник, цим заявляю, що мені відомі Правила добровільного страхування життя громадян ЗАТ "Американська Компанія Страхування Життя АІГ Життя", Програми страхування основних та додаткових ризиків, я їх зрозумів(ла) та погоджуюсь з ними.Підтверджую що на момент підписання цієї заяви я є резидентом України та не є громадянином США/платником податків США. Я надаю право будь-якому лікарю, лікарні, клініці, надавачу медичних послуг, страховій компанії або будь-якій іншій компанії, закладу, будь-якій іншій особі, яка має який-небудь запис або інформацію про мене, надати Страховику повну інформацію, включаючи копії записів про будь-які хвороби або нещасні випадки, будь-яке лікування, дослідження, обговорення або госпіталізацію, а також про мою зайнятість. Будь-яка фотокопія цього дозволу повинна бути правомірною як і оригінал копії; та що не розкриття будь-якого істотного факту, відомого мені, або подання мною неправдивої інформації може призвести до недійсності Договору Страхування.
Страхові випадки по договору страхування Тариф Смерті Застрахованої Особи внасладок нещасного випадку або хвороби 1,99 від суми кредиту Постійної Повної Непрацездатності Застрахованої Особи внаслідок нещасного випадку або хвороби
13. Для клієнта
Підтверджую, що я погоджуюсь з усіма пунктами даної анкети та вся надана мною інформація вірна. Зобов'язуюсь повідомити про всі зміни щодо зазначеної в анкеті інформації. Не заперечую, щоб Банк перевірив надану мною інформацію. Підписанням цієї анкети-заяви підтверджую, що Банк надав мені в письмовій формі та в повному об’ємі інформацію передбачену п. 2 ст. 11 Закону України „Про захист прав споживачів” від 01.12.2005 р.
Список Документів, необхідних для отримання кредиту A B C D E F             Громадянський паспорт Номер платника податків Довідка з місця роботи про нараховану та виплачену заробітну плату за останні 12 місяців Копія трудової книжки Документи, що підтверджують право володіння активами Довідка про кредитну історію