Лечение ультрафиолетовыми лучами

 

Различают 3 участка Ультрафиолетового спектра:

1.Длинные Ультрафиолетовые (А) с длиной волны от 400 н/м (миллиардная часть метра) до 315 нм

2.Средние (В) - 3 15 - 280 нм

3.Короткие (С) - 280 - 100 нм

УФЛ проникает в организм человека на глубину 0,1-1 мм. В организме УФЛ вызывают фотоэлектрический эффект - биофизическое действие УФ лучей. При этом происходит "выбивание" электрона из атомов, атом становится активным, возбужденным. Появляется возможность вступать в химические связи.

Гуморальный механизм действия связан с воздействием УФ излучения на белки. Белки при этом денатурируются (обезвоживаются, уплотняются), а затем коагулируются (выпадают в осадок, погибают). Коагулированный белок рас­щепляется ферментами, в результате чего образуется биологически активные вещества - гистамин, ацетилхолин, серотонин. Эти вещества попадают в ток крови, разносятся по всему организму, оказывают действие на все органы, тка­ни и системы. Гистамин расширяет сосуды, расслабляет мускулатуру органов брюшной полости, повышает секрецию желудочных желез. Ацетилхолин и се-ротонин участвуют в передаче нервного возбуждения, то есть, гуморальное и нервно-рефлекторное действие - взаимосвязанные реакции, возникающие под действие УФ лучей, находятся в прямой зависимости от состояния, как цен­тральной, так и периферической нервной системы.

Эритема возникает через 2-8 часов у взрослого человека после воздействия УФЛ. Возникшая эритема держится от 12 часов до нескольких дней. На месте эритемы к 7-9 дню возникает пигментация. Лечебное действие эритемы связы­вают с образования нового доминантного очага раздражения в ЦНС, который гасит доминанту, связанную с заболеванием - это болеутоляющее действие УФ лучей.

УФ лучей повышают витаминные и обменные процессы организма. Под дей­ствием УФЛ в коже из провитамина "Д" образуется витамин «Д-3» который не­обходим для фосфорно-кальциевого обмена, (рахит, переломы) - это действие на минеральный обмен. Гистамин повышает процессы обмена УФ лучи влияют на ССС учащается ритм сердца, понижается АД (гистамин расширяет сосуды), но за снижением АД быстро наступает вторая фаза - его повышения.

Влияние на НС - УФЛ повышают возбуждение ЦНС, усиливают легочную вентиляцию, углубляют дыхание. Оказывают десенсибилизирующее действие, повышают защитные силы организма, защитные свойства кожи, оказывают противовоспалительное действие.

КУФ лучи действуют на ядро клетки микроорганизма, вызывают в нем из­менения, несовместимые с жизнью, то есть обладают бактерицидным действи­ем. Более чувствительным к УОЛ являются молодые культуры микробов. Бак­терицидное действие УФЛ широко используется в медицине как средство про­филактики воздушных инфекции.

ДОЗИРОВАНИЕ УФ лучей

Дозируют УФ лучи в биодозах.

Биодоза - это наименьшее время, необходимое для получения слабой эрите­мы с четкими контурами с данного расстояния.

При определении биодозы при помощи биодозиметра Горбачева больные располагаются на расстоянии 50 см от облучателя, обязательно надевают очки.

Ио интенсивности различают:

1. Неэритемные, субэритемные дозы - до 1 б/д

2. Малые эритемные дозы -1 - 2 б/д

3. Средние - 3 - 4 б/д

4. Большие - 5 - 8 б/д

5. Гиперэритемные - более 8 б/д

В один день эритемными дозами можно облучать участок кожи у взрослого не более 600 - 800 см². Для перерасчета б/д на новое расстояния пользуются формулой: 2

АВ Х= АВ² где X - новая б/д с нового расстояния;

С² В - новое расстояние;

С - стандартное расстояние; А - биодоза с расстояния 50 см.

Например: При б/д 30 сек с расстояния в 50 см, время одной б/д с расстояния в 100 см находят так:

ЗОсек * 100 ² - 30 сек * 2 ²

Х=----------- = ---------- = 30 сек * 4 = 2 минуты

50² I²

Средняя биодоза лампы: Определяют биодозу у 10 человек со стандартного расстояния, складывают и делят на количество людей, через каждые 2-3 меся­ца биодоза перепроверяется и делается новая запись.

 

Алгоритм определения биодозы

 

1. Использовать аппараты «ОРК-21», «ОКБ-3», «ОКМ-9», про­верить его на исправность.

2. Ознакомиться с назначением врача.

3. Усадить или уложить пациента на расстоянии 50 см от облу­чателя.

4. Взять биодозиметр — БД Горбачева. БД — металлическая пластинка с шестью отверстиями, площадью 27 х 7 каждое. От­верстия закрываются металлической заслонкой. Эта пластинка вшита в клеенку, к краям которой пришиты тесемки.

5. Наложить биодозиметр на область, предназначенную для облучения, или на нижнюю часть живота, если назначено общее облучение.

6. Зафиксировать биодозиметр на теле больного при помощи тесемок.

7. Не подлежащие облучению участки тела накрыть простыней.

8. Надеть на пациента светозащитные очки.

9. Установить облучатель с разогретой ртутно-кварцевой лампой перпендикулярно к поверхности облучения на расстоянии 50 см.

10. Открыть первое отверстие биодозиметра и облучать кожу под ним в течение 30 с.

11. Затем (через 30 с) открыть второе отверстие и облучать кожу под ним в течение 30 с (воздействие на первое отверстие 60 с или 1 мин).

12. Открыть третье отверстие биодозиметра на 30 с (воздей­ствие на первое отверстие 1 мин 30 с).

13. По истечении 30 с открыть четвертое отверстие биодози­метра на 30 с (первое отверстие облучается 120 с или 2 мин).

14. Через 30 с открыть пятое отверстие на 30 с (1 отверстие облучается 150 с или 2 мин 30 с).

15. Затем открыть шестое отверстие и облучать кожу под ним 30 с (1 отверстие облучается 180 с или 3 мин).

16. Закрыть аппарат защитной юбкой.

17. Проинформировать пациента о том, что он должен прийти в физиотерапевтический кабинет через 24 ч после облучения или самостоятельно подсчитать количество появившихся на теле эритемных полосок.

18. Подсчитать число эритемных полосок.

19. Рассчитать биодозу по формуле: X = t (m — n + 1), где X — величина биодозы, t — время облучения последнего от­верстия (30 с), m — количество отверстий биодозиметра (6 шт.), п — количество появившихся эритемных полосок.

В результате получается формула: X = 30 (6 — п + 1) с одним неизвестным.

20. После расчета биодозы установить время облучения опре­деленного участка тела.

21. Проводить ультрафиолетовое облучение поверхности тела постоянно возрастающими дозами.