Предмет и задачи анатомии. Ее место в ряду биологических наук.

БИЛЕТ № 1

ПОЗВОНКИ, ИХ СТРОЕНИЕ В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ ПОЗВОНОЧНИКА, СОЕДИНЕНИЯ МЕЖДУ ПОЗВОНКАМИ И ПОЗВОНКОВ С ЧЕРЕПОМ

Позвонок, vertebra, состоит из тела, corpus vertebrae, и дуги, arcus vertebrae. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается дуга, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, pedunculi [pediculi] arcus vertebrae, образуя позвоночное отверстие, foramen vertebrate. Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, canalis vertebrdlis, в котором располагается спинной мозг. Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов — питательные отверстия, foramina nutriensia. Дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток, processus spinosus. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные поперечные отростки, processus transver-sus, вверх и вниз от дуги направлены парные верхние и нижние суставные отростки, processus articulares superiores et inferiores. Основание суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки, incisurae vertebrates superior et inferior. Нижняя вырезка глубже, чем верхняя. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale. Аномалии костей. Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвонком. Сращение I шейного позвонка с черепом (ассимиляция атланта) может комбинироваться с расщеплением задней его дуги. Редко наблюдается уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех при увеличении количества поясничных (люмбализация). Передние концы ребер могут срастаться друг с другом или, наоборот, расщепляться. Возможно наличие круглого или овального отверстия в теле грудины и в мечевидном отростке. Атлантозатылочныи сустав, articulatio atlantooccipitalis. Это комбинированный сустав. Он состоит из двух мыщелковых суставов, симметрично расположенных справа и слева от большого затылочного отверстия книзу от затылочной кости. Суставные поверхности каждого из мыщелковых суставов образованы мыщелком затылочной кости и верхней суставной ямкой I шейного позвонка. Каждый сустав заключен в суставную капсулу, а вместе они укреплены передней и задней атлантозатылочными мембранами. Передняя атлантозатылочная мембрана, membrdna atlantooccipitalis anterior, натянута между базилярной частью затылочной кости и верхним краем передней дуги атланта. Задняя атлантозатылочная мембрана, membrdna atlantooccipitalis posterior, тонкая, но более широкая, чем передняя, натянута между задней полуокружностью большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. В обоих сочленениях движение происходит вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг фронтальной оси совершаются сгибание и разгибание, т. е. наклоны головы вперед и назад (кивательные движения). В норме возможно сгибание на 20° и разгибание на 30°. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение головы от срединной линии и приведение к ней. Амплитуда движения 15—20°.post

БИЛЕТ № 2

БИЛЕТ № 3

БИЛЕТ № 4

БИЛЕТ № 5

БИЛЕТ № 6

БИЛЕТ № 7

БИЛЕТ № 8

БИЛЕТ № 9

ОБЩЕЕ СТРОЕНИЕ ЗУБА.

Общее строение зуба. Твердую основу зуба составляет дентин, dentinum, — вещество, сходное по строению с костью. Дентин опреде­ляет форму зуба. Образующий коронку дентин покрыт слоем белой зубной эмали, enamelum, а дентин корня — цементом, cementum. Место соединения эмали коронки и цемента корня приходится на шейку зуба. Возможны 3 вида соединения эмали с цементом: 1) они соеди­няются встык; 2) перекрывают друг друга (эмаль перекрывает цемент и наоборот); 3) эмаль не доходит до края цемента и между ними оста­ется открытый участок дентина. Эмаль неповрежденных зубов по­крыта прочной, лишенной извести кутикулой эмали, cuticula enameli. Дентин я вляется первичной тканью зубов. У низших позвоночных (рыбы, некоторые амфибии) зубы состоят только из дентина. В зу­бах рептилий появляются эмаль и цемент. Дентин по структуре схо­ден с грубоволокнистой костью и отличается от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Дентин состоит из отростков клеток — одон-тобластов, которые находятся в периферических отделах пульпы зуба, и основного вещества. В нем имеется очень много дентинных трубо­чек, tubuli dentinales, в которых проходят отростки одонтобластов. В 1 мм³ дентина до 75 ООО дентинных трубочек. В дентине вблизи пульпы трубочек больше, чем в корне. Количество дентинных тру­бочек неодинаково в различных зубах: в резцах их в 1,5 раза больше, чем в молярах. Основное вещество дентина, лежащее между канальцами, со­стоит из коллагеновых волокон и склеивающего их вещества. Раз­личают 2 слоя дентина: наружный — плащевой и внутренний — околопульпарный. В наружном слое волокна основного вещества идут на верхушке коронки зуба в радиальном направлении, а во внут­реннем — тангенциально по отношению к полости зуба. В боковых отделах коронки и в корне волокна наружного слоя располагаются косо. По отношению к дентинным трубочкам коллагеновые волок­на наружного слоя проходят параллельно, а внутреннего — под прямым углом. Между коллагеновыми волокнами откладываются минеральные соли (в основном фосфат кальция, карбонат каль­ция, магний, натрий и кристаллы гидроксиапатита). Обызвествле­ния коллагеновых волокон не происходит. Кристаллы солей ориентированы по ходу волокон. Встречаются участки дентина с малообызвествленным или совсем необызвествленным основным веществом (интерглобулярные промежутки). Эти участки могут уве­личиваться при патологических процессах. У пожилых людей встре­чаются участки дентина, в которых обызвествлению подвержены и волокна. Самый внутренний слой околопульпарного дентина не обызвествлен и называется дентиногенной зоной (предентин). Эта зона является местом постоянного роста дентина. Эмаль состоит из эмалевых призм, prismae enameli, — тонких (3— 6 мкм) удлиненных образований, идущих волнообразно через всю толщу эмали, и склеивающего их межпризматического вещества. Толщина эмалевого слоя различна в разных отделах зубов и ко­леблется от 0,01 мм (в области шейки зуба) до 1,7 мм (на уровне жевательных бугорков моляров). Эмаль является самой твердой тка­нью тела человека, что объясняется высоким (до 97%) содержани­ем в ней минеральных солей. Эмалевые призмы имеют полиго­нальную форму и располагаются радиально к дентину и продольной оси зуба. Цемент — грубоволокнистая кость, состоит из основного веще­ства, пропитанного солями извести (до 70%), в котором в разных направлениях идут коллагеновые волокна. Цемент на верхушках корней и на межкорневых поверхностях содержит клетки — цемен-тоциты, лежащие в костных полостях. Трубочек и сосудов в це­менте нет, он питается диффузно со стороны периодонта. Корень зуба прикрепляется к альвеоле челюсти посредством боль­шого количества пучков соединительнотканных волокон. Эти пуч­ки, рыхлая соединительная ткань и клеточные элементы образуют соединительнотканную оболочку зуба, которая находится между альвеолой и цементом и называется периодонтом, periodontium. Пе-риодонт играет роль внутренней надкостницы. Такое прикрепле­ние является одним из видов фиброзного соединения — зубоальве-олярным соединением, articulatio dentoalveolaris. Совокупность окружающих зубной корень образований: периодонт, альвеола, со­ответствующий ей участок альвеолярного отростка и покрывающая его десна называется пародонтом, parodentium. В настоящее время клиницисты выделяют морфофункциональ-ное образование эндодонт, включающий пульпу и дентин, приле­жащий к полости зуба. Эти ткани зуба нередко вовлекаются в мест­ный патологический процесс, что привело к формированию эндодонтии как раздела терапевтической стоматологии и разработ­ке эндодонтического инструментария. Строение периодонта. Фиксация зуба осуществляется при помо­щи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и ко­стной альвеолой. Совокупность 3 элементов (костная зубная альве­ола, периодонт и цемент) называют поддерживающим аппаратом зуба. Периодонт представляет собой комплекс соединительнотканных пучков, расположенных между костной альвеолой и цементом. Ширина периодонтальной щели зубов человека составляет возле устья альвеолы 0,15-0,35 мм, в средней трети корня 0,1-0,3 мм, у верхушки корня 0,3-0,55 мм. В средней трети корня периодон-тальная щель имеет перетяжку, поэтому условно ее можно срав­нить по форме с песочными часами, что связано с микродвижени­ями зуба в альвеоле. После 55-60 лет периодонтальная щель суживается (в 72% случаев).Множество пучков коллагеновых волокон идет от стенки зубной альвеолы к цементу. В промежутках между пучками фиброзной ткани находятся прослойки рыхлой соединительной ткани, в которой ле­жат клеточные элементы (гистиоциты, фибробласты, остеобласты и др.), сосуды и нервы. Направ­ление пучков коллагеновых воло­кон периодонта неодинаково в раз­личных отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в удерживающем аппарате можно выделить зубодесневую, межзубную и зубоальвеолярную группы пучков волокон (рис. 84). Зубодесневые волокна, flbrae dentogingivales, начинаются от це­мента корня у дна десневого кар­мана и распространяются веерооб­разно кнаружи в соединительную ткань десны.Пучки хорошо выражены на вестибулярной и оральной поверх­ностях и сравнительно слабо на контактных поверхностях зубов. Толщина пучков волокон не превы­шает 0,1 мм. Межзубные волокна, flbrae interdentaliae, образуют мощные пуч­ки шириной 1,0-1,5 мм. Они простираются от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков выполняет особую роль: сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жеватель­ного давления в пределах зубной дуги.Зубоальвеолярные волокна, flbrae dentoalveolares, начинаются от цемента корня на всем протяжении и идут к стенке зубной альвео­лы. Пучки волокон начинаются на верхушке корня, распространя­ются почти вертикально, в приверхушечной части — горизонталь­но, в средней и верхней трети корня они идут косо снизу вверх. На многокорневых зубах пучки идут менее косо, в местах разделе­ния корня следуют сверху вниз, от одного корня к другому, пере­крещиваясь друг с другом. При отсутствии зуба-антагониста на­правление пучков становится горизонтальным.Ориентировка пучков коллагеновых волокон периодонта, а так­же структура губчатого вещества челюстей формируются под влия­нием функциональной нагрузки. В зубах, лишенных антагонистов, со временем направление пучков периодонта из косого становится горизонтальным и даже косым в противоположном направлении. Периодонт нефункционирующих зубов более рыхлый.

БИЛЕТ № 10

БИЛЕТ № 11

ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА. ВОЗРАСТНЫЕ, ПОЛОВЫЕ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЧЕРЕПА.

Варианты и аномалии развития костей черепа. Лобная кость - состоит из 2 половин, а между ними выражен лобный (метопический) шов. Лобные пазухи варьируют по величине или могут отсутствовать. Клиновидная кость – несращение передней и задней частей её тела, что сопровождается образованием черепно-глоточного канала. Затылочная кость – чешуя её целиком или частично может быть отделена от остальной части поперечным швом, что сопровождается появлением межтеменной кости (кости инков). Изредка встречается ассимиляция атланта (слияние затылочных мыщелков с I шейным позвонком). Встречаются добавочные кости в ламбдовидном шве (кости швов). Иногда наружный затылочный выступ достигает значительных размеров. Встречается 3-й мыщелок у переднего края большого затылочного отверстия. Теменная кость – может состоять из 2-х и более костей. Верхние челюсти – не сращены небные отростки, что сопровождается расщеплением твердого неба (волчья пасть). Скуловая кость – возможно её раздвоение. Возрастные изменения черепа, видимые на рентгенограммах: 1. Сращение отдельных частей костей в единое целое. Слияние обеих половин нижней челюсти (1-2 года), лобной кости (2 года), сращение всех частей затылочной кости (к 7 голам), сращение тел затылочной и клиновидной костей (18 - 20 лет) - с образованием этого синостоза заканчивается рост черепа в длину. 2. Зарастание родничков и образование швов с типичными зубчатыми контурами (2 – 3 года) 3. Развитие пневматизации костей черепа: a. Лобная пазуха заметна на рентгенограмме в конце 1 года жизни, после чего постепенно увеличивается. b. Верхнечелюстная пазуха у новорождённого представлена в виде просветления вытянутой формы величиною с горошину. Полного развития достигает к 7 годам. c. Клиновидная пазуха рентгенологически может быть обнаружена с 3 – 4 лет, а окончательно формируется она к 10 – 12 годам. d. Ячейки решётчатой кости заметны уже к концу 1 года жизни. e. Ячейки сосцевидного отростка височной кости можно наблюдать на 1 году жизни ребенка. 4. Смена и выпадение зубов и связанная с этим атрофия альвеолярных отростков челюстей. 5. Исчезновение швов и слияние костей друг с другом, начинающееся в зрелом возрасте. 6. У новорождённых и детей первых лет жизни форма черепа брахицефалическая. С возрастом череп удлиняется, и у взрослых чаще встречаются мезо- и долихоцефалические черепа. 7. Появление старческой остеопорозности костей. Возрастные особенности черепа. Для черепа новорождённого характерны следующие признаки: 1. Преобладание мозгового черепа над лицевым (соотношение их у новорожденного 1: 8, у взрослого – 1: 4). 2. Самый характерный признак черепа новорождённого – роднички, представляющие собой соединительнотканные участки на месте пересечения швов. Задний и боковой роднички зарастают в первые 2 – 3 месяца, передний - на 2 году жизни ребенка. 3. Отсутствие воздухоносных полостей в костях черепа. 4. Недоразвитие челюстей. 5. Сглаженность рельефов костей черепа. 6. Наличие хрящевых прослоек между частями костей основания черепа. 7. Разделение лобной кости и нижней челюсти на 2 половинки.

БИЛЕТ № 12

БИЛЕТ № 13

БИЛЕТ № 14

БИЛЕТ № 15

ОСНОВНЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В ПРОЦЕССЕ ФИЛОГЕНЕЗА.

В развитии скелета позвоночных можно выделить три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. В развитии скелета позвоночных можно выделить три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Впервые перепончатый скелет в виде спинной струны — хорды (chorda dorsalis) появляется и остается на всю жизнь у ланцетника. У более высокоорганизованных животных — хрящевых рыб — наряду с хордой появляются окружающие ее хрящевые позвонки, соответствующие сегментам тела (вторая, хрящевая, стадия развития скелета). В дальнейшем, в филогенезе, хрящевой скелет заменяется костным (третья стадия), менее гибким, но более прочным, способным выдерживать значительные нагрузки. Существует два пути развития кости. 1. Первичное окостенение, когда кости развиваются непосредственно из зародышевой соединительной ткани – мезенхимы (кости свода черепа, лицевой части, отчасти ключица и др.). Сначала образуется скелетогенный мезенхимный синцитий. В нем закладываются клетки – остеобласты, которые превращаются в костные клетки – остеоциты, и фибриллы, пропитанные солями кальция и превращающиеся в костные пластинки. Таким образом, кость развивается из соединительной ткани. 2. Вторичное окостенение, когда кости первоначально закладываются в виде плотных мезенхимных образований, имеющих примерные очертания будущих костей, затем превращаются в хрящевые ткани и замещаются костными тканями (кости основания черепа, туловища и конечностей). При вторичном окостенении развитие костной ткани происходит замещением и снаружи, и внутри. Снаружи образование костного вещества происходит остеобластами надкостницы. Внутри окостенение начинается с образования ядер окостенения, постепенно хрящ рассасывается и замещается костью. По мере роста кость рассасывается изнутри специальными клетками – остеокластами. Нарастание костного вещества идет снаружи. Рост кости в длину происходит за счет образования костного вещества в хрящах, расположенных между эпифизом и диафизом. Эти хрящи постепенно сдвигаются в сторону эпифиза. Процесс окостенения. Общее окостенение трубчатых костей завершается к концу полового созревания: у женщин – к 17–21, у мужчин – к 19–24 годам. Из-за того, что у мужчин половое созревание заканчивается позднее, чем у женщин, они имеют в среднем более высокий рост. ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КОСТИ. Высушенная и обезжиренная кость имеет следующий состав: органические вещества – 30 %; минеральные вещества – 60 %; вода – 10 %. К органическим веществам кости относят волокнистый белок (коллаген), углеводы и многие ферменты. Минеральные вещества кости представлены солями кальция, фосфора, магния и многими микроэлементами (такими как алюминий, фтор, марганец, свинец, стронций, уран, кобальт, железо, молибден и др.). Скелет взрослого человека содержит около 1200 г кальция, 530 г фосфора, 11 г магния, т. е. 99 % всего кальция, имеющегося в теле человека, содержится в костях. У детей в костной ткани преобладают органические вещества, поэтому их скелет более гибкий, эластичный, легко деформируется при длительной и тяжелой нагрузке или неправильных положениях тела. Количество минеральных веществ в костях с возрастом увеличивается, в связи с чем кости становятся более хрупкими и чаще ломаются. Органические и минеральные вещества делают кость прочной, твердой и упругой. Прочность кости обеспечивается также ее структурой, расположением костных перекладин губчатого вещества соответственно направлению сил давления и растяжения. Кость тверже кирпича в 30 раз, гранита – в 2,5 раза. Кость прочнее дуба. По прочности она в девять раз превосходит свинец и почти так же прочна, как чугун. В вертикальном положении бедренная кость человека выдерживает давление груза до 1500 кг, а большеберцовая кость – до 1800 кг.

БИЛЕТ № 16

БИЛЕТ № 17

БИЛЕТ № 18

БИЛЕТ № 19

СЛЕПАЯ КИШКА. СТРОЕНИЕ, ТОПОГРАФИЯ, ВАРИАНТЫ ПОЛОЖЕНИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА,

Слепая кишка, caecum, расположена в правой подвздошной ямке и представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Задней поверхностью слепая кишка лежит на подвздошной и большой поясничной мышцах, а передняя ее поверхность прилежит к передней брюшной стенке. Брюшиной слепая кишка покрыта со всех сторон (интраперитонеальное положение), однако брыжейки не имеет. На заднемедиальной поверхности кишки внизу сходятся в одной точке ленты ободочной кишки. В этом месте отходит червеобразный отросток (аппендикс),appendix vertniformis. Червеобразный отросток покрыт брюшиной со всех сторон (расположен интраперитонеально) и имеет брыжейку.Реже основание червеобразного отростка проецируется на переднюю брюшную стенку на границе между наружной и средней третями линии, соединяющей правую верхнюю переднюю подвздошную ость и пупок. Чаще основание червеобразного отростка проецируется на гра-нице между наружной и средней третями линии, соединяющей правую и левую верхние передние подвздошные ости.В основном червеобразный отросток расположен в правой подвздошной ямке, но может находиться выше или ниже. Направление червеобразного отростка может быть нисходящим, латеральным или восходящим. При восходящем положении червеобразный отросток нередко располагается позади слепой кишки.Переходом подвздошной кишки в слепую является илеоцекальное отверстие, ostium ileocaecale, ограниченное сверху и снизу двумя складками, образующими илеоцекальный клапан, vulva ileocaecalis. Спереди и сзади складки клапана сходятся и образуют уздечку илеоцекального клапана, frenulum valvae ileocaecalisj. Несколько ниже илеоцекального клапана на внутренней поверхности слепой кишки имеется отверстие червеобразного отростка (аппендикса), ostium appendicis vermiformis.Сосуды и нервы ободочной кишки. К слепой кишке и червеобразному отростку подходят ветви верхней брыжеечной артерии, а именно подвздошно-ободочная артерия с ее ветвями.

БИЛЕТ № 20

БИЛЕТ № 21

БИЛЕТ № 22

БИЛЕТ № 23

БИЛЕТ № 24

БИЛЕТ № 25

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 26

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 27

1.Анатомо-функциональная характеристика нейрона (нейроцита). Нервные волокна, корешки, спинномозговой и тройничный узлы. Простая и сложная рефлекторные дуги.

Нейрон (неврон, нейроцит) – это структурно-функциональная единица НС; это специализированные клетки, способные принимать, обрабатывать, кодировать, передавать и хранить информацию, реагировать на раздражение, устанавливать контакты с другими нейронами и клетками органов. Нервные клетки соединяются между собой, образуя нейронные сети.

Нейрон состоит из тела (сомы) и отростков: дендритов и аксонов. ДЕНДРИТЫ (dendro – дерево, ветвь) – короткие, сильно ветвящиеся отростки, длина их может достигать 300 мкм, диаметр – 5 мкм. Количество дендритов в аксоне может достигать тысячи. Дендриты – основная воспринимающая часть нейрона.Функция дендритов – восприятие и передача информации к телу нейрона.

АКСОН (axon – ось) – длинный мало ветвящийся отросток. Длина аксона может достигать 1,5 тысяч метров, диаметр колеблется от 0, 001 до 10 мк. Аксон, выходя из сомы клетки, постепенно суживаясь, может давать ответвления - коллатерали.

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕРНЫХ КЛЕТОК

униполярные – это нейроны, от сомы которых отходит только один отросток – аксон. Эти нейроны встречаются у низших животных.

биполярные – это нейроны, от сомы которых отходит два отростка, от противоположных полюсов сомы: аксон и дендрит. У человека эти нейроны встречаются в периферических отделах зрительной, слуховой и обонятельной сенсорных систем.

псевдоуниполярные – это нейроны, от сомы которых отходит один отросток, в последствие т-образно делящийся на два: аксон и дендрит. Эти нейроны локализуются в периферических и проводниковых отделах болевой, температурной, тактильной, проприорецептивной чувствительности.

мультиполярные – это нейроны, от сомы которых отходят два и более дендрита и один аксон. Это самые многочисленные клетки ЦНС человека. Исходя из особенностей формы этих клеток, их делят на веретенообразные, корзинчатые, пирамидные, звездчатые, грушевидные

Функциональная классификация

Чувствительные (афферентные, рецепторные, сенсорные) – это нейроны, которые воспринимают раздражение из внешней и внутренней среды и передают их в ЦНС. Эти нейроны псевдоуникулярные, их тела лежат вне ЦНС.

Двигательные (эфферентные, моторные, центробежные) – нейроны, которые передают возбуждение из ЦНС к иннервируемому органу. Тела и дендриты этих клеток располагаются в ЦНС, а аксон в периферической НС.

Вставочные (ассоциативные, промежуточные) – нейроны, которые соединяют между собой афферентные и эфферентные нейроны. Всегда располагаются в ЦНС.

Рефлекторная дуга — это ц«пь нервных клеток, обязатель­но включающая первый — чувствительный и последний — дви­гательный (или секреторный) нейроны, по которым импульс дви­жется от места возникновения к месту приложения (мышцы, железы). Наиболее простыми рефлекторными дугами являются двух- и трехнейронные, замыкающиеся на уровне одного сег­мента спинного мозга. В трехнейронной рефлекторной дуге пер­вый нейрон представлен чувствительной клеткой, по которой им­пульс от места возникновения в чувствительном нервном окон­чании (рецепторе), лежащем в коже, слизистой оболочке или в органах, движется вначале по периферическому отростку (в со­ставе нерва), а затем по центральному в составе заднего ко­решка спинномозгового нерва, направляясь к одному из ядер заднего рога спинного мозга (или по чувствительным волокнам черепных нервов к соответствующим чувствительным ядрам). Здесь импульс передается следующему нейрону, отросток кото­рого направляется из заднего рога в передний, к клеткам ядер (двигательных) переднего рога. Этот нейрон выполняет провод­никовую (кондукторную) функцию. Он передает импульс от чув­ствительного (афферентного) нейрона к двигательному (эффе­рентному). Кондукторный нейрон является вставочным нейро­ном, так как находится между чувствительным нейроном, с од­ной стороны, и двигательным (или секреторным)—с другой. Тело третьего нейрона (эфферентного, эффекторного, двига­тельного) лежит в переднем роге спинного мозга, а его аксон — в составе переднего корешка, а затем спинномозгового нерва простирается до рабочего органа (мышца).

С развитием спинного и головного мозга усложнились и связи в нервной системе (рис.-"167). Образовались многоней­ронные сложные рефлекторные дуги, в построении и функциях которых участвуют нервные клетки, расположенные в вышележа­щих сегментах спинного мозга, в ядрах мозгового ствола, полу­шарий и даже в коре большого мозга. Отростки нервных кле­ток, проводящих нервные импульсы из спинного мозга к ядрам и коре головного мозга и в обратном направлении, образуют пучки, fasciculi.

Пучки нервных волокон, соединяющие функционально одно­родные участки серого вещества в ЦНС, занимающие в белом веществе головного и спинного мозга определенное место и про­водящие одинаковый импульс, получили название проводящих путей.

В спинном и головном мозге по строению и функции выде­ляют три группы проводящих путей: ассоциативные, комиссуральные и проекционные

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 30

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 31

Варианты и аномалии количества, формы и расположения зубов. Ретенция зубов.Понятие о краудинге, диастемах, тремах.

Аномалии величины зубов. К ним относятся так называемые гигантские зубы (макродентия). Чаще всего это верхние центральные или боковые резцы. Они занимают много места, поэтому другие зубы, а иногда и они сами не могут правильно расположиться в зубном ряду. Они могут препятствовать прорезыванию соседних зубов, обусловливать скученность зубов.

Встречаются зубы и с несоразмерно малыми коронками, имеющими правильную форму (микродентия). Мелкие зубы обычно располагаются с большими промежутками и нарушают своим видом гармонию лица.

Аномалии положения отдельных зубов. Вестибулярное положение — отклонение или смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Чаще других вестибулярно отклоняются верхние или нижние резцы и клыки, особенно на верхней челюсти. При этом отмечаются затруднения при откусывании и пережевывании пищи, так как движения челюсти блокированы. Нарушается четкость произношения отдельных звуков речи. Возможны эстетические нарушения.

Диастема — промежуток между центральными резцами. Чаще наблюдается на верхней челюсти. Причинами ее возникновения могут быть низкое прикрепление мощной уздечки верхней губы, широкая костная перегородка между центральными резцами, врожденное отсутствие боковых резцов, ранняя потеря одного из боковых резцов. Эстетические и фонетические нарушения зависят от величины диастемы. Многие ортодонты считают, что диастема величиной не более 2 мм является нормой и не подлежит лечению.

Тремы — промежутки между зубами. Они могут в той или иной степени нарушать внешний вид больного и речь. Травмирование пищей десны в области широких промежутков может привести к возникновению заболеваний периодонта.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 32

Признаки принадлежности зуба к правой и левой половине зубного ряда. Примеры.

1) признак угла коронки;

2) признак кривизны эмали коронки;

3) признак корня.

Признак угла коронки состоит в том, что в вестибулярной норме угол, образованный поверхностью смыкания и мезиальной поверхностью, острее, чем угол между поверхностью смыкания и латеральной поверхностью режущего края. Последний угол несколько закруглен.

Признак кривизны эмали коронки определяется при рассмотрении зуба со стороны поверхности смыкания (в жевательной норме), при этом медиальная часть эмали коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем дистальная. Эмаль вестибулярной поверхности коронки утолщается в медиальном направлении и у медиального края имеет более крутой изгиб, чем у дистального.

Признак корня определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Если провести продольную ось коронки (опустить перпендикуляр от середины режущего края) и продольную ось зуба (от верхушки корня к середине режущего края), то окажется, что ось зуба отклонена латерально. Следовательно, направление отклонения продольной оси зуба указывает сторону принадлежности зуба.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 33

1.Общая морфология автономной (вегетативной) нервной системы. Отличие от соматической нервной системы (центры, периферия, рефлекторные дуги).\

Вегетативная (автономная) нервная система - часть нервной системы, которая обеспечивает иннервацию внутренних органов и систем, желез внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов и других органов. Она также координирует деятельность всех внутренних органов, регулирует обменные, трофические процессы во всех органах и частях тела человека, поддерживает постоянство внутренней среды. По своей функции вегетативная нервная система неподконтрольна нашему сознанию, но находится в подчинении ЦНС (спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер конечного мозга, коры головного мозга). По расположению вегетативная (автономная) нервная система делится на центральный и периферический отделы. К центральному отделу относятся: 1) надсегментарные центры, находящиеся в коре полушарий головного мозга (лобная и теменная доли), в подкорковых структурах, мозжечке и стволе мозга; 2) сегментарные центры: парасимпатические ядра III, VII, IX и Х пар черепных нервов, которые лежат в мозговом стволе; 3) вегетативное (симпатическое) ядро бокового промежуточного столба спинного мозга, VIII шейного, всех грудных и диух верхних поясничных сегментов (СVIII, ThI-LII) спинного мозга; 4) парасимпатические центры спинного мозга, расположенные в сером веществе трех (SII-SIV) крестцовых сегментов.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 34

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 35

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 36

Полость носа. Околоносовые пазухи, их значение. Варианты и аномалии развития.Кровоснабжение, иннервация слизистой оболочки.

Полость носа, cdvitas nasi, разделяется перегородкой носа на две почти симметричные части, которые спереди открываются на лице ноздрями, ndres, а сзади через хоаны, chodnae, сооб­щаются с носовой частью глотки. Перегородка носа, septum nasi, спереди перепончатая, pars membrandcea, и хря­щевая, pars cartildginea, а сзади — костная, pars ossea. Перепончатая и хрящевая части вместе образуют подвижную часть перегородки носа. В. каждой половине полости носа выде­ляют преддверие носа, vestibulum nasi, которое сверху ограни­чено небольшим возвышением — порогом полости носа, limen nasi, образованным верхним краем большого хряща крыла носа. Преддверие покрыто изнутри продолжающейся сюда через нозд­ри кожей наружного носа. Кожа преддверия содержит сальные, потовые железы и жесткие волосы — вибрисы.

Большая часть полости носа представлена носовыми хода­ми, с которыми сообщаются околоносовые пазухи, sinus para-nasdles. Различают верхний, средний и нижний носовые ходы,.каждый из них располагается под соответствующей носовой раковиной

Слизис­тая оболочка полости носа кровоснабжается ветвями клино­видно-небной артерии из верхнечелюстной артерии, парными передней и задней решетчатыми артериями из глазной артерии. Венозная кровь от слизистой оболочки оттекает по клиновидно-небной вене, впадающей в крыловидное сплетение. Лимфати­ческие сосуды от'слизистой оболочки полости носа направля­ются к поднижнечелюстным и подбородочным лимфатическим узлам. Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего ре­шетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть лате­ральной стенки и перегородки полости носа иннервируется вет­вями носонебного нерва и задними носовыми ветвями из верх­нечелюстного нерва. Железы слизистой оболочки полости носа иннервируются из крылонебного узла, задними носовыми вет­вями и носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточ­ного нерва (части лицевого нерва).

Рентгеноанатомия зуба.

Рентгенологические методы исследования позволяют распознавать форму и положение скрытых в альвеолярном отростке частей зуба и их поражения патологическим процессом.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 37

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 38

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 39

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 40

ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК, ЕГО ОБРАЗОВАНИЕ, ТОПОГРАФИЯ, МЕСТО ВПАДЕНИЯ В ВЕНОЗНОЕ РУСЛО.

Правый лимфатический проток, dkctus lymphaticus dexter,

представляет собой сосуд, в который впадают правые подключичный, яремный и бронхо-средостенный стволы. Правый лимфатический проток, имеющий одно устье, встречается редко. Чаще он имеет 2—3 и более стволиков. Этот проток впадает в угол, образованный слиянием правых внутренней яремной и подключичной вен, или в конечный отдел внутренней яремной вены, или, очень редко, в подключичную вену. При отсутствии правого лимфатического протока выносящие лимфатические сосуды лимфатических узлов заднего средостения и трахеобронхиальных узлов (правый бронхосредостенный ствол), правыеяремный и подключичный стволы впадают непосредственно в правый венозный угол, во внутреннюю яремную или подключичную вену у места их слияния друг с другом.

Яремный ствол (правый и левый), triincus jugular is (dexter et sinister), формируется из выносящих лимфатических сосудов латеральных глубоких шейных (внутренних яремных) лимфатических узлов соответствующей стороны. Каждый яремный ствол представлен одним сосудом или несколькими сосудами небольшой длины. Правый ствол впадает в правый венозный угол, в конечный отдел правой внутренней яремной вены или участвует в образовании правого лимфатического протока. Левый яремный ствол впадает непосредственно в левый венозный угол, во внутреннюю яремную вену или, в большинстве случаев, в шейную часть грудного протока.

Подключичный ствол (правый и левый), triincus subclavius (dexter et sinister), образуется из выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных, и в виде одного ствола или нескольких стволиков направляется к соответствующему венозному углу. Правый подключичный ствол открывается в правый венозный угол или правую подключичную вену, правый лимфатический проток; левый подключичный ствол — в левый венозный угол, левую подключичную вену и примерно в половине случаев в конечную часть грудного протока..

Парадонта.

Совокупность частей зуба, обеспечивающих прикрепление зуба к зубной альвеоле, составляет поддерживающий аппарат зуба, называемый пародонтом. В его состав входят: цемент корня зуба, периодонт, стенка зубной альвеолы и десна.

Пульпа зуба - состоит из соединительной ткани (преколлагеновые и коллагеновые волокна), клеточных элементов (одонтобласты, фибробласты, гистиоциты и др.), сосудов и нервов. Пульпа располагается в полости зуба и делится на коронковую и корневую части. Коронковая пульпа повторяет форму коронки зуба и соответственно количеству бугров образует ряд выступов (рога пульпы). В области шейки зуба коронковая пульпа переходит в корневую, расщепляясь соответственно количеству корневых каналов.