Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Календарь профилактических прививок против вирусного гепатита В⇐ ПредыдущаяСтр 14 из 14
Табл. 2
Перечень медицинских противопоказаний К применению профилактических Прививок Табл. 3
* Сильной реакцией является наличие температуры выше 40°С, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см. в диаметре, реакция анафилактического шока. Примечание: плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры. Ложные противопоказания к проведению профилактических прививок Состояния 1) Перинатальная энцефатопатия. 2) Стабильные неврологические состояния. 3) Увеличение тени гимуса. 4) Аллергия, астма, экзема. 5) Врожденные пороки. 6) Дисбактериоз. 7) Поддерживающая терапия. 8) Стероиды, местно применяющиеся Приложение №2 В анамнезе 1) Недоношенность. 2) Сепсис. 3) Болезнь гиолиновых мембрман. 4) Гемолитическая болезнь новорожденных. 5) Осложнения после вакцинации в семье.
6) Аллергия в семье. 7) Внезапная смерть в семье. Инструкция " О констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга* Утверждена приказом МЗ и МП РФ от 10.08,93 г. № 189 "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантационной помощи населению РФ"* 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МОМЕНТА СМЕРТИ. 1) Определение момента смерти человека есть констатация биологической смерти, то есть состояния необратимой гибели организма как целого, с тотальной гибелью головного мозга. 2) Биологическая смерть может быть констатирована на основании: - прекращения сердечной деятельности и дыхания, продолжающихся более 30 минут; - прекращения функции головного мозга, включая и функции его стволовых отделов. Решающим для констатации биологической смерти является сочетание факта прекращения функций головного мозга с доказательствами его необратимости и наличие следующих признаков: - исчезновение пульса на крупных (сонных и бедренных) артериях; - отсутствие сокращений сердца по данным аускулътации, прекращение биоэлектрической активности сердца или наличие мелковолно- вых фибриллярных осцилляции по данным электрокардиографии; - прекращение дыхания; - исчезновение всех функций и реакций ЦНС, в частности,, отсутствие сознания, спонтанных движений, реакции на звуковые, болевые и проприоцептивные раздражения, роговичных рефлексов, максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакций на свет. Указанные признаки не являются основанием для констатации биологической смерти при их возникновении в условиях глубокого охлаждения (температура тела 32 градуса по Цельсию и ниже) или на фоне действия угнетающих ЦНС медикаментов. 3) Биологическая смерть на основании смерти головного мозга констатируется в соответствии с Инструкцией «О констатации смерти на основе диагноза смерти мозга», утвержденной приказом МЗ МП РФ от 10.08.93 г. №189 «О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантационной помощи населению РФ» (приложение) -разработана по заданию МЗ РФ в НИИ общей реаниматологии РАМН (проф. А.М. Гурвич, проф., чл.-корр. РАМН В. Н. Семенов) и утверждена Первым зам. министра МЗ РФ Москвичевым A.M. 10 апреля 1997 года.
2. ОТКАЗ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ ИЛИ ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ. (Примечание: данная инструкция не определяет условий отказа применения реанимационных мероприятий или их прекращения у новорожденных детей и детей до 6 лет). Отказ от применения или прекращение реанимационных мероприятий допустимы только при констатации биологической смерти или признании этих мер абсолютно бесперспективными, а именно: 1) При развитии признаков биологической смерти, указанных в пункте 2 раздела 1, но до истечения 30 минут с момента их возникновения в случаях: - наступления состояния биологической смерти на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий, показанных данному больному; - наличия у больного хронического заболевания в терминальной стадии (безнадежность состояния и бесперспективность оживления определяется консилиумом специалистов лечебно-профилактического учреждения, которым устанавливается факт использования в данном учреждении всех возможных методов лечения, кроме симптоматических. Решение консилиума заносится в историю болезни и утверждается ответственным лицом, назначенным руководителем учреждения; - наличия несовместимой с жизнью травмы любого типа (устанавливается консилиумом специалистов). Решение консилиума заносится в историю болезни. 2) При проведении во внебольничных учреждениях реанимационных мероприятий (восстановление проходимости верхних дыхательных путей, непрямой массаж сердца, дыхание изо рта в рот или в нос) при отсутствии возможности привлечения или позднего прибытия специальной бригады скорой медицинской помощи для проведения полного реанимационного комплекса. Реанимационные мероприятия в этом случае могут быть прекращены, если в течение 30 минут их проведения не произошло восстановления сердечной деятельности и не появились признаки восстановления функций ЦНС (как минимум, сужение зрачков и самостоятельное дыхание. В случае появления признаков восстановления функций ЦНС реанимация продолжается до восстановления сердечной деятельности и дыхания или до повторного исчезновения признаков восстановления функций ЦНС 3) При возникновении опасности для здоровья проводящего оживление лица или ситуации, представляющей угрозу окружающим лицам. 4) При проведении реанимационных мероприятий в виде полного реанимационного комплекса бригадой специалистов в случаях: - невозможности использования аппаратного искусственного кровообращения или искусственного водителя ритма при наступлении "смерти сердца" (полное электрическое молчание на ЭКГ в течение 30 минут и более при непрерывной записи без каких-либо, даже фрагментарных, признаков электрической активности) Стойкая фибрилляция сердца не является основанием для прекращения реанимационных мероприятий, требует их продолжения в полном объеме с периодически повторяемой электрической дефиб-рилляцией, - неэффективность в течение 1 (одного) часа полного объема комплекса реанимационных мероприятий по восстановлению функций ЦНС (как минимум, сужение зрачков и появления самостоятельного дыхания). Обязательным условием при этом является отсутствие у оживляемого гипотермии и действия угнетающих ЦНС медикаментов (п. 1.2.).
В обоих вышеуказанных случаях пункта 4 реанимация прекращается, если при отсутствии возможности использования аппаратного искусственного кровообращения с помощью массажа сердца (непрямого, прямого), искусственной вентиляции легких, соответствующей медикаментозной и инфузионной терапии не удается в течение длительного времени (примечание: точный срок проведения этих мероприятий мировой практикой не установлен) возобновить кровообращение и поддержать артериальное давление на минимальном уровне, достаточном для ощутимой пульсации сонных артерий в такт с массирующими сердце движениями. - установление после начала реанимационных мероприятий или во время их проведения факта насилия у оживляемого, хронического заболевания в терминальной стадии или факта продолжительности остановки сердца до начала реанимации свыше 30 минут (при отсутствии гипотермии и действия угнетающих ЦНС медикаментов). Возраст больного не может рассматриваться как основание для отказа от реанимации.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; просмотров: 78; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.99.7 (0.012 с.) |