Патологические типы дыхания.

Брадипноэ – редкое дыхание. Возникает при:

- повышении АД,

- гипероксии,

- гипокапнии,

- длительной гипоксии,

- действии наркотиков,

- органических поражениях головного мозга.

Стенотическое дыхание возникает при стенозировании крупных дыхательных путей – редкое, глубокое дыхание.

Полипоноэ (тахипноэ) – частое, поверхностное дыхание. Возникает при:

- лихорадке,

- функциональных нарушениях ЦНС,

- поражениях легких.

Гиперпноэ – глубокое и частое дыхание. Возникает при:

- повышении основного обмена,

- физической нагрузке,

- тиреотоксикозе,

- эмоциональной нагрузке,

- лихорадке,

- анемии,

- ацидозе,

- снижении кислорода во вдыхаемом воздухе.

Апноэ – отсутствие дыхания (временная остановка дыхания).

Возникает при:

- быстром подъеме АД (рефлекс с барорецепторов),

- после пассивной гипервентиляции после наркоза (из-за снижения РаСО₂),

- понижении возбудимости дыхательного центра (гипоксия, поражения головного мозга, интоксикации),

- приеме наркотических препаратов,

- снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

В основе периодического дыхания лежит понижении возбудимости дыхательного центра.

Причины возникновения:

органические поражения головного мозга – травмы, инсульты, опухоли, воспалительные заболевания, ацидозе, диабетической и уремической комах, эндогенных и экзогенных интоксикациях, иногда у детей и у людей старческого возраста во время сна.

Одышка - тягостное, мучительное ощущение недостаточности дыхания, отражающее восприятие повышенной работы дыхательной мускулатуры. Оно формируется в лимбической системе, что придает одышке оттенки беспокойства, страха, тревоги.

Механизм возникновения одышки:

Увеличение неэластического сопротивления легких > Снижение растяжимости легких > Повышение внелегочного сопротивления дыханию > Повышение работы дыхательной мускулатуры > Стимуляция дыхательного центра вдоха > Ощущение одышки

Классификация одышки по степени выраженности:

- при привычной физической нагрузке,

- при незначительной физической нагрузке (ходьба по ровному месту),

- в покое.

 

Нарушение регуляции дыхания

К нарушению альвеолярной вентиляции приводят:

- Нарушение функции дыхательного центра вследствие прямого действия на ЦНС различных патогенных факторов или рефлекторно (через хемо-, барорецепторы).

При дефиците и избытке возбуждающей афферентации (у новорожденных), и избытке и дефиците тормозной импульсации.

- Нарушение функции мотонейронов спинного мозга при опухолях спинного мозга, сирингомиелии, полиемиелите.

- Нарушение функции нервно-мышечного аппарата при поражении нервов, иннервирующих дыхательные мышцы (воспаление, травма, авитаминоз), при затруднении передачи импульса (при миастении, ботулизме, столбняке), при нарушении функции самих мышц (при миозите, дистрофии).

- Нарушение подвижности грудной клетки при деформации ребер, позвоночника, окостенении реберных хрящей, асците и т.д.

- Нарушение целостности грудной клетки и плевральной полости. Целость плевральной полости обеспечивает создание постоянного транспульмонального давления (разность между давлением воздуха внутри альвеол и давлением внутри плевральной полости), которое поддерживает легкое в расправленном состоянии. При нарушении целостности плевральной полости, в нее попадает атмосферный воздух, тарнспульмональное давление снижается, и легкое спадается. Скопление воздуха в плевральной полости и повышение в ней давления называется пневмоторакс. Регуляция дыхания осуществляется дыхательным центром, расположенном в ретикулярной формации продолговатого мозга.