Лечение ран в первой фазе регенерации раневого процесса

Дренирование ран: пассивное, активное.Виды дренажей:марлевые,трубчатые,резиновые,закрытые,открытые.

Гипертонические растворы: Наиболее часто применяется хирургами 10 % раствор хлорида натрия (так называемый гипертонический раствор). Кроме него, есть и другие гипертонические растворы: 3-5% раствор борной кислоты, 20% р-р сахара, 30% р-р мочевины и др. Гипертонические растворы призваны обеспечить отток раневого отделяемого.

Мази: В хирургии применяются различные мази на жировой и вазелинланолинвой основе; мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, мази с а/б - тетрациклиновая, неомициновая и др. Использование растворов антисептиков. Широко применяются р-ры фурациллина, перекиси водорода, борной кислоты и др. Из новых антисептиков следует выделить: йодопирон-препарат, содержащий йод, используют для обработки рук хирургов (0,1%) и обработки ран (0,5-1%); диоксидин 0,1-1%, р-р гипохлорид натрия.

Физические методы лечения. В первой фазе раневого процесса применяют кварцевание ран, ультразвуковую кавитацию гнойных полостей, УВЧ, гипербарическая оксигенация.

Применение лазера. В фазе воспаления раневого процесса применяются высокоэнергетические, или хирургический лазер. Умеренно расфокусированным лучом хирургического лазера выполняют выпаривание гноя и некротизированных тканей, таким образом можно добиться полной стерильности ран, что позволяет в ряде случаев накладывать первичный шов на рану.

Лечение ран во второй фазе регенерации раневого процесса

Задачи:

Противовоспалительное лечение

Защита грануляций от повреждения

Стимуляция регенерации

 

мази: метилурациловая, троксевазиновая - для стимуляции регенерации; мази на жировой основе - для защиты грануляций от повреждения; водорасворимые мази - противовоспалительное действие и защита ран от вторичного инфицирования.

препараты растительного происхождения - сок алоэ, облепиховое и шиповниковое масло, каланхоэ.

применение лазера - в этой фазе раневого процесса используют низкоэнергетические (терапевтические) лазеры, обладающие стимулирующим действием.

Лечение ран в третьей фазе регенерации раневого процесса (фазе эпителизации и рубцевания)

Задача: ускорить процесс эпителизации и рубцевания ран. С этой целью используют облепиховое и шиповниковое масло, аэрозоли, троксевазин - желе, низкоэнергетическое лазерное облучение.При обширных дефектах кожных покровов, длительно незаживающих ранах и язвах во 2 и 3 фазах раневого процесса, т.е. после очищения ран от гноя и появления грануляций, можно проводить дермопластику:

2. Способы и техника переливания крови. Собрать систему для в/в. (ПК 2.4)

Выписать дитилин

Rp.:Sol. Dithylini 1%2,0

D. t. d. N 10 in amp.

S. В/в по 1 мл при проведении эндоскопических исследованиях.

Составитель _____________________________________Ядыкин М.М.

 

(подпись)

 

 

ГБОУ СПО «Бугурусланский медицинский колледж»
Рассмотрено ПЦК клинических дисциплин «___» ___________ 2014 г. Председатель ______________ Березкина Т.Р.	Экзамен по специальности 060501 Сестринское дело Курс 3 семестр 5 (очно-заочная/вечерняя форма обучения) МДК 02.01.02. Сестринский уход за пациентами хирургического профиля	Согласовано: Зам. директора по УР___________ Кулдарева Н.П. «___» ___________ 2014г.

Инструкция:

 

Внимательно прочитайте задание.

Время выполнения задания – 30 мин.

Экзаменационный билет № 15

1. Антисептика. Классификация антисептических средств. (ПК 2.4)

Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом, использующая механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.

А-галлоиды (препараты хлора - антиформин 10-25-50% р-ры в стоматологической практике; хлорамин В 0,5-2% р-ры - 1-2% р-р для обработки ран - 0,5%; для дезинфекции рук - 2% р-р; для дезинфекции неметаллического инструментария. Препараты йода - 5-10% р-р спиртовой йода, йодонат 1% водный р-р для обработки операционного поля; йодоформ для лечения гнойных ран; йодопирон № 0 для обработки рук и операционного поля (хлорамин Т - 0,25-0,5% р-р для обработки рук, ран - 1,5-2%; хлоргекседина биглюконат - 2% р-р; хлорокрезол - 0,4% для обработки рук).

В-окислители: перекись водорода 3% р-р для лечения ран, гидроперит - для полоскания горла; калия перманганат - 0,1-0,5% р-р для промывания ран.

С-соли тяжелых металлов,ртути монохлорид (каломель в виде 50% мази при лечении инфекции глаз); ртути окись желтая 2% глазная мазь при воспалительных процессах; ртути оксицианид р-ры 1:5000, 1:10000 для лечения глазных инфекций; серебра нитрат 1-2% р-р в офтальмологической практике, 2-10% р-ры для прижигания язв и ран с избыточными грануляциями; меди сульфат 0,25% р-р при конъюктивитах.

Д - спирты (спирт этиловый или винный 70-96% для обработки рук, операционного поля, шовного материала, хранения стерильных инструментов и оптических приборов и многое другое).

Е - альдегиды (р-р формальдегида или формалин 36,5-37,5%, сильный яд, используется для дезинфекции перчаток, инструментов, дренажей; сухой формальдегид применяется для стерилизации оптических инструментов. Лизоформ, мыльный р-р формальдегида используется для уборки перевязочной, для обработки рук 1-3% р-ры гексаметиллентетрамин, уротропин при уроинфекциях 40% р-р в/в 5-10 мл. Кальцекс - противовоспалительное средство при простудных заболеваниях.

Ж - фенолы, карболовая кислота применяется 2-3% р-р для дезинфекции перчаток, дренажей, инструментов, сильный яд.

З - красители (метиленовый синий, применяют 1-3% р-р при лечении ожогов, пиодермии как дубящее и антисептическое средство; бриллиантовый зеленый 0,1-2% р-р используется наружно для обработки кожи вокруг ран, операционного поля (способ Баккала); риванол р-р в разведении 1:1000-1:2000 для промывания полостей; мазь Конькова - для длительно незаживающих ран.

И - кислоты и щелочи (кислота салициловая 2-5% - присыпка как кератолическое средство, 1-10% мази, пасты, спиртовые р-ры; Кислота борная 2-4% р-ры для полоскания полости рта, 5-10% мазь при заболеваниях кожи; Невиграмон, грамурин - уросептики; Кислота удециленовая обладает противогрибковой активностью; Первомур р-р 1% для обработки операционного поля, рук, инструментов, катетеров, натрия тетраборат 2-3% р-р для полоскания рта, глотки, носа при воспалительных процессах; Натрия устинат 1% для лечения ран и ожогов.

К - детергенты (мыло зеленое как кожный антисептик; мыльный спирт как кожный антисептик и моющее средство; мыло антисептическое).

 

2. Наложить повязку «чепец».( ПК 2.8)

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Измерить и отрезать часть бинта длиной 80 см.
3. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.
4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.
5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.
7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего
тура.
8. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.
9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок
10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент