Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Гипертермия в послеродовом периоде
Температура тела до 38ºС в течение 24 часов после родоразрешения (в том числе после КС) допустима. Чаще всего причиной является дегидратация, поэтому тактика ведения —обильное питье, инфузионная терапия (по показаниям). Назначение противовоспалительной терапии не показано.
Отдельные нозологические формы ПГСО Базовая тактика • Постельный режим. • Адекватная гидратация перорально или в/в. • Снижение температуры тела физическими методами (вентилятор, прохладная губка). • Или медикаментозными, например парацетамол по 0,5 г. • Если есть подозрение на шок, немедленно начать лечение (даже если нет признаков шока, необходимо иметь настороженность относительно шока при последующей оценке состояния женщины, так как ее состояние может быстро ухудшиться). Эндометрит Стандартное определение случая метрита включает в себя следующие клинические симптомы (для постановки диагноза достаточно наличие 2 симптомов): 1. Температура тела 38ºС и выше. 2. Болезненная матка при пальпации. 3. Выделения из половых путей с неприятным запахом. 4. Возможно умеренное кровотечение из половых путей. Повышенное количество лейкоцитов в крови обладает низкой прогностической ценностью для подтверждения наличия инфекции (2a). Факторы риска: • хориоамнионит в родах; • КС (особенно экстренное); • длительный безводный период (> 18 часов при доношенной беременности); • многократные влагалищные исследования в родах (особенно более 7); • затяжные роды, потребовавшие родостимуляции; • влагалищные родоразрешающие операции; • родовой травматизм; • задержка частей последа. В случае диагностики метрита родильница должна быть переведена в палату, где возможна организация круглосуточного дежурства родственников или знакомых для оказания помощи в уходе, прежде всего, за новорожденным. В случае отсутствия такой возможности максимальную помощь должны оказывать сотрудники отделения, прежде всего, акушерки послеродового поста, которые должны завести экспресс-карту для контроля температуры тела, АД, пульса, диуреза и объема проводимых лечебных мероприятий. При субфебрильной температуре в послеродовом периоде (до 37,5ºС в течение более 24 часов со 2-х суток послеродового периода при отсутствии клинических признаков эндометрита):
• контроль температуры тела через 3 часа с записью в истории родов; • бак-посев из полости матки; • провести дифференциальную диагностику с другими возможными причинами повышения температуры тела.
Тазовый абсцесс • Если абсцесс флюктуирует в дугласовом пространстве, необходимо произвести кульдоцентез, дренирование; если после этого сохраняется гектическая лихорадка —произвести лапаротомию для дренирования. • Комбинация антибиотиков перед дренированием абсцесса и до отсутствия лихорадки в течение 48 часов: - амоксиклав —1,2 г в/в каждые 6 часов; - гентамицин —5 мг/кг веса в/в каждые 24 часа; - метронидазол —500 мг в/в каждые 8 часов. Перитонит • Лапаротомия. • Дренирование брюшной полости для перитонеального лаважа (диализа). • При септической или некротической матке —гистерэктомия (по возможности субтотальная).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-30; просмотров: 571; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.224.32.86 (0.004 с.) |