Смена рубашки тяжелобольному (выполняют две сестры)

Оснащение: чистая рубашка, непромокаемый мешок для грязного

белья.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что

он понимает, и получить его согласие на ее выполнение.

2. Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры.

3. Одна сестра поднимает голову и плечи пациента, помогает ему сесть и придерживает в положении «сидя»; вторая – скатывает рубашку со спины и снимает ее через голову (в том случае, если пациент не может поднять руки), а затем с рук.

4. Положить рубашку в мешок для грязного белья.

5. Одна сестра помогает пациенту сидеть, поддерживая его; вторая –скатывает подготовленную чистую рубашку и надевает ее вначале на голову, затем просит пациента поднять руки и надевает на руки.

6. Расправить рубашку.

III. Завершение процедуры.

7. Помочь пациенту занять удобное положение. Укрыть его.

8. Вымыть руки.

Промывание желудка

Техника промывания желудка толстым зондом

Оснащение: система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан); стеклянная воронка емкостью 0,5–1 л; полотенце; салфетки; стерильная емкость для промывных вод (при необходимости взять их для исследования); емкость с водой комнатной температуры (10 л); кружка; емкость для слива промывных вод; перчатки; 2 непромокаемых фартука; глицерин.

I. Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей процедуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры.

В случае неинформированности пациента уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Надеть непромокаемые фартуки на себя и пациента.

3. Ввести толстый желудочный зонд до установленной отметки. Для этого смазать конец зонда вазелином и положить его на корень языка пациента. Если пациент в сознании, попросить его делать глотательные движения и в это время осторожно вводить зонд. При отсутствии сознания у пациента довести конец зонда до задней стенки глотки и затем медленно продвигать его дальше до первой отметки на зонде.

II. Выполнение процедуры.

4. Присоединить к зонду воронку, опустить ее до уровня желудка. Держа воронку слегка наклонно на уровне желудка, налить в нее 1 л воды.

5. Медленно поднимать воронку вверх на 1 м от пола. Как только вода достигнет устья воронки, медленно опустить воронку до уровня колен пациента, не допуская выливания воды. В том случае, если необходимо взять промывные воды на исследование, повторить п. 5 дважды и вылить

промывные воды в приготовленную стерильную емкость. При подозрении

на отравление прижигающими ядами сразу берут первую порцию промывных вод.

6. Промыть желудок, повторяя п. 4–5, но воду выливать в емкость для слива промывных вод (использовать приготовленные 10 л воды).

III. Завершение процедуры.

7. Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

8. Погрузить загрязненные предметы в непромокаемую емкость.

9. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

10. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.

11. Вымыть руки.

12. Написать направление и отправить емкость с промывными вода-

ми в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.

13. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.

Промывание желудка тонким зондом

Оснащение: тонкий желудочный зонд; шприц Жанэ емкостью 0,2–0,5 л; полотенце; салфетки; стерильная емкость для промывных вод; емкость с водой комнатной температуры (10 л); емкость для слива промывных вод; перчатки; 2 непромокаемых фартука; глицерин.

I. Подготовка к процедуре.

1. Уточнить у пациента понимание хода и цели предстоящей проце-

дуры (если пациент в сознании) и его согласие на проведение процедуры.

В случае неинформированности пациента уточнить дальнейшую тактику

у врача.

2. Надеть непромокаемые фартуки на себя и укрыть другим фартуком пациента (если он без сознания, он может быть заранее интубирован врачом или фельдшером).

3. Ввести тонкий желудочный зонд через рот (см. процедуру введения толстого зонда) или через нос. В последнем случае по достижении зондом ротоглотки его необходимо пальцем прижать к ее задней стенке.

II. Выполнение процедуры.

4. Набрать в шприц Жанэ 0,5 л воды, присоединить его к зонду и ввести воду в желудок.

5. Потянуть поршень шприца на себя, аспирируя введенную воду.

Примечание. При необходимости взять промывные воды на исследование (по назначению врача):

– вновь ввести эту же порцию жидкости в желудок;

– при подозрении на отравление прижигающими ядами сразу же берут первую порцию промывных вод;

– повторить п. 4–5 дважды и вылить промывные воды в стерильную емкость для промывных вод;

6. Повторять введение воды в желудок и ее аспирацию до тех пор, пока не будет израсходована вся вода (10 л), приготовленная для промывания.

III. Завершение процедуры.

7. Отсоединить шприц Жанэ, извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.

8. Поместить загрязненные предметы в непромокаемую емкость.

9. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться (протереть и осушить кожу в области рта, если он без сознания) и занять (придать ему) удобное положение.

10. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.

11. Вымыть и осушить руки.

12. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в лабораторию. Остальные промывные воды вылить в канализацию.

13. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента. Противопоказаниями для промывания желудка являются органические сужения пищевода, острые пищеводные и желудочные кровотечения, тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя несколько часов после отравления), инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения.

Запомните! Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии, при отсутствии кашлевого и ларингеального рефлексов для предотвращения аспирации жидкости проводят только после

предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер.

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд – он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

Очистку, дезинфекцию, предстерилизационную обработку и стерилизацию зондов проводят в соответствии с имеющимися нормативными документами. Каждый зонд должен быть упакован и простерилизован в отдельном пакете. В этом же пакете его охлаждают в морозильнике в течение 1,5 ч перед введением, что значительно облегчает процедуру введения зонда.

Техника постановки клизм