Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Постоянство морфологического состава крови является результатом сложного взаимодействия процессов кроветворения, кроворазрушения и кровораспределения.
Кровь новорожденного. Общее количество крови у детей зависит от массы тела, времени перевязки пуповины, доношенности ребенка. В среднем у новорожденного объем крови составляет около 14,7% его массы тела, т. е. 140—150 мл на 1 кг массы тела, а у взрослого—соответственно 5,0 — 5,6%, или 50 — 70 мл/кг. содержание гемоглобина (170 — 240 г/л) и эритроцитов (5 • 1012/л — 7 • 10 12/л), а цветовой показатель колеблется от 0,9 до 1,3. Эритроциты имеют различную величину (анизоцитоз), ↑ макроцитов. Диаметр эритроцитов в 1-ые дни жизни составляет 7,9 — 8,2 мкм (при норме 7,2 — 7,5 мкм). Полихроматофилия, ретикулоцитоз в 1-ые дни достигают 22 — 42 %0 (у взрослых и детей старше 1 мес — 6 — 8%0); встречаются ядерные формы эритроцитов — нормобласты. Мах. резистентность (осмотическая стойкость) эритроцитов ↓, т. е. гемолиз наступает при больших концентрациях NaCl — 0,48 — 0,52%, а максимальная — ↑—0,24—0,3% NaCl. У взрослых и у детей школьного и дошкольного возраста мин.= 0,44 — 0,48 %, а мах. — 0,28-0,36%. Лейкоцитарная формула у новорожденных имеет особенности. Диапазон колебания общего числа лейкоцитов довольно широкий и составляет 10 • 109/л — 30 • 109/л. В течение 1-ых часов жизни кол-во увеличивается, а затем падает и со 2-ой недели жизни держится в пределах 10 • 109/л - 12 • 109/л. Нейтрофилез со сдвигом влево до миелоцитов (при рождении (60 — 50 %)), начинает быстро ↓, а число лимфоцитов ↑, и на 5 — 6-й день жизни кривые числа нейтрофилов и лимфоцитов перекрещиваются (первый перекрест). С этого времени лимфоцитоз до 50-60% становится нормальным явлением для детей первых 5 лет жизни. Большое кол-во эритроцитов, ↑ содержание в них Hb, + много молодых форм эритроцитов→ усиленный гемопоэз у новорожденных из-за гормонов, циркулирующих в крови беременной женщины, и стимулирующие ее кроветворный аппарат, переходя в тело плода, повышают работу его кроветворных органов. После рождения этих гормонов у ребенка нет→ быстро падает кол-во Hb, Эr, лейкоцитов + из-за нед-ти снабжением плода кислородом. После рождения устраняется кислородное голодание и продукция эритроцитов уменьшается. Труднее объяснить нарастание количества лейкоцитов и особенно нейтрофилов в первые часы внеутробной жизни. Возможно, имеет значение разрушение эмбриональных очагов кроветворения в печени, селезенке и поступление из них молодых элементов крови в периферическое кровяное русло. Нельзя исключить влияния на гемопоэз и рассасывания внутритканевых кровоизлияний.
Колебания со стороны остальных элементов белой крови сравнительно невелики. Число кровяных пластинок - 150 • 109/л — 400 • 109/л., анизоцитоз с наличием гигантских форм пластинок. Продолжительность кровотечения не изменена и по методу Дюке равна 2—4 мин. Время свертывания крови м. б. удлинено, особенно у детей с выраженной желтухой. Гематокритное число, в первые дни жизни более высокое, чем у детей старшего возраста, и составляет около 54%. Кровь детей первого года жизни. Постепенное ↓ числа эритроцитов и уровня Hb. К концу 5 — 6-го месяца мах. низкие показатели. Hb до 120—115 г/л, эритроцитов — до 4,5 • 1012/л — 3,7 • 1012/л. Цв.п. ↓ 1. т.к. масса тела ↑, ↑объема крови, ↓ поступление с пищей железа, функциональная несостоятельность кроветворного аппарата. Макроцитарный анизоцитоз постепенно ↓ и диаметр эритроцитов = 7,2 — 7,5 мкм. Полихроматофилия после 2 — 3 мес не выражена. Величина ге-матокрита ↓ параллельно снижению количества эритроцитов и гемоглобина с 54% в первые недели жизни до 36% к концу 5-6-го месяца. Кол-во лейкоцитов 9 • 109/л — 10 • 109/л. В лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты. С начала 2-го года жизни до пубертатного периода морфологический состав периферической крови ребенка постепенно приобретает черты, характерные для взрослых. В лейкограмме после 3 — 4 лет выявляется тенденция к умеренному ↑ числа нейтрофилов и ↓ количества лимфоцитов. Между 5 и 6 годом жизни наступает 2-й перекрест числа нейтрофилов и лимфоцитов в сторону увеличения количества нейтрофилов. Следует отметить, что в последние десятилетия выявляется тенденция к снижению количества лейкоцитов у здоровых детей и взрослых до 4,5 • 109/л — 5,0 •109/л. Возможно, это связано с изменившимися условиями внешней среды. Кровь недоношенных детей. При рождении выявляются очаги экстрамедуллярного кроветворения (в печени и в селезенке). Красная кровь:↑ кол-во молодых ядросодержащих форм эритроцитов, ↑ процент HbF в них, он тем выше, чем менее зрелым родился ребенок. Высокие показатели Hb и Эr при рождении ↓ значительно быстрее, чем у доношенных детей, → в возрасте 1,5 — 2 мес развитие ранней анемии недоношенных, обусловленной несоответствием быстрого увеличения объема крови и массы тела, с недостаточным образованием эритроцитов. 2-е ↓ концентрации Hb начинается на 4 —5-м месяце жизни и характеризуется признаками гипохромной железодефицитной анемии. Это поздняя анемия недоношенных, она м.б. предотвращена профилактическим приемом препаратов железа.
Картина белой крови у недоношенных, так же, как и картина красной крови, характеризуется более значительным кол-ом молодых клеток (выражен сдвиг до миелоцитов). Формула зависит от степени зрелости ребенка. СОЭ ↓ до 1 — 3 мм/ч. 2. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей раннего возрастф (срыгивания, запоры, колика) — критерии диагностики, профилактика, диетическая и медикаментозная коррекция.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 96; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.116.40.47 (0.005 с.) |